數名院士呼吁糖尿病患者停止食用，比甜食還粘血管，趁早撤下餐桌

糖尿病患者的餐桌，幾乎每頓都少不了白米飯、白饅頭、白面條這幾樣東西。吃了幾十年，從沒覺得有什么問題，反倒是甜食才是需要嚴防的那個。

國內內分泌和營養領域的多位院士級專家，在糖尿病防治的學術論壇上，明確點出了這件事的另一面：精細淀粉類主食對糖尿病患者血管造成的損傷，絲毫不亞于甜食，有時候還更直接、更猛烈。

一粒完整的稻谷，從外到內有麩皮、胚芽和胚乳三層結構。精細加工的過程，把麩皮和胚芽統統去掉，剩下的幾乎只有胚乳，也就是純淀粉部分。

麩皮里恰好含有大量膳食纖維、B族維生素和多種礦物質，這些成分是減緩消化吸收速度的核心因素。

膳食纖維的作用，通俗說就是給淀粉分解踩剎車。精加工把這個剎車系統徹底去掉之后，消化酶直接高效地把淀粉分解成葡萄糖，大量葡萄糖在極短時間內涌入血液，血糖快速飆升，胰腺被迫大量分泌胰島素來處理這個局面。

對于糖尿病患者來說，胰島功能本就受損，這種高頻刺激只會讓情況持續惡化。

白米飯的血糖生成指數大約在70到83之間，白饅頭更高，部分測定數據超過85，精制面條也在70左右。普通砂糖的血糖生成指數在65左右。吃一頓白饅頭對血糖的沖擊，比直接吃糖還要猛。

這件事放到血管損傷的層面上就更不樂觀了。長期反復的高血糖峰值，會對血管內皮造成持續性損傷，內皮細胞受損之后，血脂容易在損傷部位沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，血管壁變硬，彈性下降，管腔逐漸變窄。

糖尿病患者本身的心腦血管并發癥風險就比普通人高出2到4倍，精細主食帶來的反復血糖波動，相當于在這個基礎上持續給血管施壓，進程會明顯加快。

2021年發表的一項針對2型糖尿病患者的飲食干預對照研究，納入386例患者，分別執行以精細主食為主的飲食方案和以全谷物部分替代精細主食的方案，跟蹤隨訪12個月。

結果顯示，全谷物組的糖化血紅蛋白平均下降了0.9%，餐后2小時血糖下降幅度比精細主食組多出約2.1毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇水平也有明顯降低。

糖化血紅蛋白每下降1%，大血管并發癥風險能降低約14%。很多患者花了大量精力去找各類保健品，卻沒有認真審視餐桌上那碗白米飯，這個對比還挺扎心的。

血糖負荷比血糖生成指數更實用，它同時考慮了食物的升糖速度和實際攝入的量。一頓飯吃下兩碗白米飯，血糖負荷就相當高了，對血糖的沖擊比單純看升糖指數還要大。

很多糖尿病患者控制飲食只盯著甜食和零食，對白米飯、饅頭沒什么警惕，這是一個非常普遍的誤區，也是血糖控制反復不穩的重要原因。

把精細主食完全撤走不太現實，執行難度太大，很多人堅持不了。比較務實的做法是用部分替代的方式，逐步降低整體飲食的血糖負荷。

燕麥、糙米、蕎麥、藜麥、紅豆、綠豆這些食材，都是合適的替代選項。糙米的血糖生成指數約在55到60之間，比白米飯低了將近20個單位，蕎麥更低，大約在50左右。

每天主食里把三分之一到二分之一換成粗糧和雜豆，不需要全部替換，整體血糖響應就能明顯改善。

烹飪方式也直接影響升糖速度。米飯煮得越軟爛，消化越快，血糖就升得越猛。保持一點嚼勁，不要煮到糊爛的狀態，是一個操作成本極低的小調整，但堅持下來，對餐后血糖管理有實際幫助。

糖尿病的血管保護是一件長期的事，飲食結構的調整是其中證據最充分、成本最低的一個切入點，值得認真對待。

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