國家醫(yī)保局進駐湖南河南調(diào)查藥店套取醫(yī)保，老百姓、益豐等已被約談

近日，#多家知名藥店連環(huán)套騙取醫(yī)保基金#話題登上熱搜，有媒體報道湖南、河南等地藥店，將化妝品、保健品和生活用品違規(guī)串換成藥品使用醫(yī)保卡結(jié)算。

對此，據(jù)央視新聞4月24日消息，記者從國家醫(yī)保局了解到，針對上述情況，國家醫(yī)保局已于4月22日派出檢查組前往兩省進行調(diào)查核實，陸續(xù)進駐湖南省懷化市、衡陽市、株洲市、邵陽市，以及河南省鄭州市相關(guān)藥店進行檢查。截至目前，已完成全部涉事機構(gòu)進駐。

另外，據(jù)紅網(wǎng)時刻報道，湖南省醫(yī)保局目前已緊急約談老百姓大藥房、老百姓健康藥房、益豐大藥房、養(yǎng)天和等藥店，督促相關(guān)市州完成了涉事藥店現(xiàn)場檢查。據(jù)4個市州醫(yī)保部門初步調(diào)查，涉事10家藥店存在串換、代刷卡結(jié)算等違約違規(guī)問題，查實問題總計涉及支出醫(yī)保職工個人賬戶資金3267.14元，暫未發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥店違規(guī)使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金問題。

4月21日下午，湖南省醫(yī)保局緊急約談本次涉事的4家連鎖藥店總部主要負責人。涉事的4個市州也已完成對具體涉事門店的約談，并通過視頻會議、上門宣講督導等方式，將警示教育覆蓋至全市所有定點零售藥店。湖南省醫(yī)保局同步要求其余10個市州在4月22日前完成相關(guān)約談和警示教育工作，督促轄區(qū)內(nèi)藥店同步開展自查自糾。

與此同時，湖南省醫(yī)保局已全面啟動專項檢查與治理行動，將藥店個人賬戶刷卡使用問題納入全省醫(yī)保基金管理突出問題整治“突擊戰(zhàn)”范疇。全省已啟動藥店專項治理工作并開展專項飛行檢查，今日上午已組織首批4支檢查隊伍進駐4個涉事市州，下午正式開展專項飛行檢查，同步督導涉事市州推進自查自糾工作。此次專項行動計劃用時一周左右，實現(xiàn)涉事連鎖藥店全門店督導、重點風險門店現(xiàn)場檢查兩個“全覆蓋”。

據(jù)此前報道，中國新聞網(wǎng)《民生調(diào)查局》陸續(xù)接到多地網(wǎng)友反饋，部分藥店可直接使用醫(yī)保卡購買化妝品、保健品乃至日用品。記者就此走訪湖南、河南等地30多家連鎖藥店，發(fā)現(xiàn)其中10多家存在違規(guī)套取醫(yī)保基金行為，涉及養(yǎng)天和大藥房、老百姓大藥房、老百姓懷仁藥房、益民大藥房等多家知名連鎖藥店。

具體違規(guī)行為包括：化妝品、保健食品被串換為“藥品”結(jié)算；以“買藥贈藥”方式促銷處方藥；店員熟練規(guī)避監(jiān)控、偽造處方、搭配“串藥方案”；部分人員長期協(xié)助他人代刷醫(yī)保卡，已形成固定操作模式。

其中，在懷化市萱琪老百姓健康藥房，記者選購了湯臣倍健維生素C咀嚼片、完美日記氨基酸洗面奶、薇諾娜防曬霜等保健品與妝字號護膚品。當即詢問店員是否可以刷醫(yī)保卡支付，得到了肯定的答復。由于店員發(fā)現(xiàn)結(jié)算金額多出四五十元，便勸說記者加購商品。記者隨即拿了幾盒樂吸吸原味雪梨枇杷膏，核算后金額仍有缺口，店員又勸說：“還差幾塊錢，再拿盒糖吧。”

最終，記者使用借來的“益陽醫(yī)保卡”刷醫(yī)保支付了774.8元。事后記者查詢發(fā)現(xiàn)，這筆支出被拆成476.8元和298元兩筆，根據(jù)醫(yī)保編碼反向查詢，對應(yīng)的藥品分別是“2盒氣血康口服液”和“1盒阿膠黃芪口服液”。

報道稱，此類違規(guī)串換醫(yī)保結(jié)算的場景，除了懷化市，還在衡陽市、株洲市等湖南多地藥店出現(xiàn)。另外，在河南省鄭州市的多家老百姓大藥房，醫(yī)保違規(guī)亂象還延伸到處方藥管理領(lǐng)域。無處方、超量購買均可繞過監(jiān)管完成醫(yī)保結(jié)算，相關(guān)管理規(guī)定形同虛設(shè)。

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