2026 AAN | 維D缺乏伴睡眠障礙，這樣補(bǔ)效果最好！

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AAN研究推薦：維生素D缺乏成人首選每日補(bǔ)充以改善整體睡眠

維生素D缺乏與睡眠障礙之間的關(guān)聯(lián)近年來(lái)備受關(guān)注，但一個(gè)懸而未決的臨床問(wèn)題始終困擾著醫(yī)生：補(bǔ)充維生素D3究竟應(yīng)該“細(xì)水長(zhǎng)流”每日給藥，還是“周末大補(bǔ)”每周沖擊？?jī)煞N方案對(duì)睡眠質(zhì)量的改善效果是否存在差異？在2026年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)（AAN）年會(huì)上，印度MS Ramaiah醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)帶來(lái)的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)給出了初步答案：每日低劑量補(bǔ)充在改善整體睡眠質(zhì)量方面更勝一籌。

每日方案：

改善睡眠時(shí)長(zhǎng)與日間功能的“穩(wěn)定贏家”

研究納入了87例維生素D3缺乏（血清水平＜20ng/mL）的成年受試者，隨機(jī)分為每日組（2000IU/天，持續(xù)8周）和每周組（60,000IU/周，持續(xù)8周）。基線時(shí)兩組血清維生素D3水平分別為17.34ng/mL和15.49ng/mL，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

8周隨訪后發(fā)現(xiàn)，每日組在多個(gè)睡眠維度上表現(xiàn)更為出色。在“睡眠時(shí)長(zhǎng)”評(píng)分（0.93→1.55，p=0.002）和“日間功能障礙”評(píng)分（0.67→1.11，p=0.007）方面，每日組的改善幅度均顯著優(yōu)于每周組。這意味著，每日補(bǔ)充不僅能幫助患者睡得更久，還能讓他們白天的精神狀態(tài)和工作效率得到實(shí)質(zhì)性提升。

每周方案：

減少助眠藥物需求的“單項(xiàng)優(yōu)勝者”

然而，每周方案并非全無(wú)亮點(diǎn)。研究結(jié)果顯示，每周組在“需要藥物輔助睡眠”這一指標(biāo)上表現(xiàn)更優(yōu)（評(píng)分改善：0.13→0.37，p=0.034），而每日組在該維度上未顯示出顯著變化。這一發(fā)現(xiàn)提示，每周一次的大劑量補(bǔ)充或許能通過(guò)某種機(jī)制（如更顯著的血清峰值濃度）幫助患者減少對(duì)安眠藥的依賴，值得進(jìn)一步探索。

總分對(duì)決：

每日方案拿下“綜合金牌”

在臨床醫(yī)生最關(guān)心的整體睡眠質(zhì)量——匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）總分上，每日組以8.46分顯著優(yōu)于每周組的9.93分（p=0.024）。PSQI總分越高代表睡眠質(zhì)量越差，約1.5分的差距具有明確的臨床意義。同時(shí)，研究指出，每日補(bǔ)充之所以整體效果更好，可能與維持更平穩(wěn)的血藥濃度有關(guān)，避免了每周大劑量給藥后可能出現(xiàn)的“峰谷波動(dòng)”。

綜合兩項(xiàng)核心終點(diǎn)結(jié)果來(lái)看，每日2000IU維生素D3補(bǔ)充方案在改善維生素D缺乏成人的整體睡眠質(zhì)量、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、緩解日間疲勞方面更具優(yōu)勢(shì)。而每周60000IU方案雖然在減少助眠藥物需求上表現(xiàn)突出，但未能轉(zhuǎn)化為總體睡眠質(zhì)量的顯著獲益。

這項(xiàng)研究為臨床醫(yī)生提供了一個(gè)實(shí)用的“決策地圖”：對(duì)于以“睡不長(zhǎng)、白天困”為主訴的維生素D缺乏患者，優(yōu)先推薦每日補(bǔ)充；對(duì)于長(zhǎng)期依賴安眠藥的患者，若同時(shí)存在維生素D缺乏，每周方案或可作為輔助策略的一部分。當(dāng)然，樣本量有限（僅87例）且隨訪時(shí)間較短（8周），未來(lái)需要更大規(guī)模、更長(zhǎng)周期的研究來(lái)驗(yàn)證個(gè)體化補(bǔ)充方案的長(zhǎng)期獲益。

注： 壁報(bào)標(biāo)題：Effect of Vitamin D3 Supplementation on Sleep Quality in Deficient Adults : A Randomized Controlled Trial

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責(zé)任編輯：老豆芽

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