4·20痛風日：別等“痛”了，才看懂尿酸

每年4 月20日，我們迎來“世界痛風日”。這個日期的選擇并非偶然，它巧妙地呼應了醫學上高尿酸血癥的關鍵診斷數值——血尿酸超過420μmol/L（約7.0mg/dL）。當血尿酸達到這個“警戒線”時，就可能被診斷為高尿酸血癥。“4 ·20”像一條溫暖卻堅定的提醒：別讓尿酸悄悄升高，及早關注、及早干預，才能遠離痛風的困擾。

高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平超過420μmol/L。如今的疾病管理理念已不再只看“是否超標”，更強調“是否達標控制”。一般人群建議將尿酸控制在360μmol/L以下；已經患有痛風的患者，目標應更嚴格，控制在300μmol/L以下，尤其是伴有痛風石者，更需積極達標。

哪些人需要特別重視、定期篩查尿酸？

如果你有以下情況，建議每3 —6 個月檢測一次血尿酸：體重指數（BMI）≥2 8或腹型肥胖；患有高血壓、糖尿病、脂肪肝；長期飲酒（尤其是啤酒和白酒）；經常喝高糖飲料；或者有痛風、高尿酸的家族史。這些都是高尿酸的常見“同路人”，及早篩查能幫助我們及時發現問題。

痛風的演變往往從“沉默”開始。長期高尿酸會讓尿酸鹽結晶在關節、腎臟和血管中沉積，不僅引發劇烈疼痛，還會增加腎病、尿酸結石以及心腦血管疾病的風險。典型痛風發作多在夜間突然來襲，常把人痛醒，12小時內疼痛達到高峰，感覺像刀割或撕裂，關節紅腫發熱，甚至輕輕觸碰都難以忍受。

高尿酸的傷害遠不止關節疼痛。它會悄無聲息地損傷腎臟，導致急性腎損傷、痛風性腎病或尿酸結石梗阻；同時還會促進動脈粥樣硬化，增加心衰、心律失常和心血管死亡的風險。因此，痛風其實是一種全身性代謝問題，需要我們從源頭重視。

為什么肥胖容易讓尿酸升高？

研究顯示，肥胖人群發生高尿酸血癥的風險是正常體重者的3倍以上。這背后是一個復雜的代謝紊亂網絡：胰島素抵抗會抑制尿酸排泄；慢性低度炎癥會促進尿酸生成；游離脂肪酸增加會競爭性抑制尿酸排出；腸道菌群失衡也可能降低尿酸分解能力。減重不僅是控制體重的需要，更是降低尿酸、改善代謝的重要途徑。

生活中關于尿酸有不少常見誤區，需要特別澄清：

■ 以為“不吃海鮮就沒事”——其實高果糖飲料才是隱形“升酸大戶”，更要少喝。

■ 以為“只有啤酒危險”——所有酒精都會影響尿酸代謝，都需適度控制。

■ 以為“尿酸高一定會痛風”——多數高尿酸人群暫時不發作，但風險會持續累積，不能掉以輕心。

■ 以為“要嚴格限制蔬菜”——植物嘌呤對尿酸影響較小，大多數蔬菜可以放心食用。

■ 以為“多喝肉湯更有營養”——嘌呤易溶于湯中，反而可能增加負擔，建議少喝濃湯。

痛風急性發作時該怎么辦？

首先立即休息，抬高患肢，用冰敷局部（切忌熱敷）。不要自行突然開始或停用降尿酸藥物，以免加重病情。應盡快就醫，在醫生指導下使用抗炎藥物，如秋水仙堿或非甾體抗炎藥（NSAIDs），盡快緩解疼痛。

對于肥胖伴高尿酸的患者，減重代謝手術是一種有效選擇。它不僅能顯著減輕體重，還能改善尿酸代謝。研究顯示，術后2 年尿酸異常緩解率可達約72%，10 年后仍能維持較高水平。體重每下降10%，血尿酸通常可降低約50 μmol/L。

從今天開始，我們每個人都能為健康做些簡單卻有效的改變：每小時起身活動3分鐘；用白開水替代含糖飲料；減少高嘌呤食物和高果糖飲食；增加膳食纖維攝入。普通人群建議每年檢測一次尿酸，高危人群則每3 —6 個月檢查一次。

別等關節“痛”了，才想起尿酸的重要性。4 ·20，不僅僅是一個日期，更是一條清晰的健康分界線。它提醒我們：高尿酸可防可控，健康生活方式是最好的“降酸藥”。關注尿酸，就是守護自己和家人的長遠健康。及早行動，讓每一天都少一分隱憂，多一分輕松。

（作者均來自復旦大學附屬華山醫院肥胖疝外科）

原標題：《4·20痛風日：別等“痛”了，才看懂尿酸》

欄目編輯：史佳林 文字編輯：潘嘉毅

約稿編輯：潘嘉毅

來源：作者：儲宇霄 姚琪遠