四大直通賦能分級(jí)診療，奎文區(qū)構(gòu)建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)服務(wù)新生態(tài)

山東省濰坊市奎文區(qū)作為一個(gè)擁有48萬(wàn)人口的中心城區(qū)，轄區(qū)內(nèi)有5家省市屬三級(jí)醫(yī)院，但區(qū)屬醫(yī)院僅為3家一級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體是25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療底盤相對(duì)薄弱。

面對(duì)這一“倒金字塔”式的醫(yī)療格局，奎文區(qū)因地制宜，依托濰坊市第二人民醫(yī)院創(chuàng)新實(shí)施“直通式”緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)模式。即由一家三級(jí)醫(yī)院（即濰坊市第二人民醫(yī)院）深度托管三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)輻射帶動(dòng)全區(qū)25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成了緊密型的“1+3+N”網(wǎng)格。這種“以強(qiáng)托弱、以院帶中心”的做法，既解決了基層能力薄弱的難題，也提高了醫(yī)聯(lián)體工作效率。該模式通過(guò)“直管、直通、直服”三大路徑，讓三級(jí)醫(yī)院從“遠(yuǎn)程支援”變?yōu)椤百N身托管”，從“技術(shù)幫扶”升級(jí)為“管理融入”，有效打通了優(yōu)質(zhì)資源下沉的“天花板”，為城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)提供了“奎文方案”。

由濰坊市第二人民醫(yī)院托管的北海路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

管理“直通”：三級(jí)醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生中心，變“業(yè)務(wù)指導(dǎo)”為“一體運(yùn)營(yíng)”

針對(duì)區(qū)屬醫(yī)院能力薄弱、公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率低的痛點(diǎn)，奎文區(qū)打破行政壁壘，不走簡(jiǎn)單的“協(xié)議幫扶”老路，而是推行“一體運(yùn)營(yíng)、管辦結(jié)合”的深度合作機(jī)制。濰坊市第二人民醫(yī)院不僅與25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診、對(duì)口支援關(guān)系，更是直接托管奎文區(qū)3家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將服務(wù)觸角延伸覆蓋9.9萬(wàn)人口的核心區(qū)域，僅2025年門診量206844人，基本公衛(wèi)項(xiàng)目健康管理服務(wù)群眾272335人次。

這種托管并非簡(jiǎn)單的掛牌，而是實(shí)行“直通式”管理。濰坊市第二人民醫(yī)院將3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為自己的“院外延伸點(diǎn)”進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，輸出品牌、管理和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。將3家中心人、財(cái)、物納入醫(yī)院管理體系，實(shí)現(xiàn)制度化、流程化、規(guī)范化一體管理。例如新建成的北海路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從規(guī)劃建設(shè)到科室設(shè)置，全程依托市第二人民醫(yī)院，確保其雖為基層，但管理運(yùn)營(yíng)對(duì)標(biāo)三級(jí)醫(yī)院水平，實(shí)現(xiàn)了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三級(jí)醫(yī)院在管理上的“同頻共振”。

北海路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診室

人才“直通”：專家下沉從“輪流坐診”變“常駐帶教”

為避免專家下沉流于形式，奎文區(qū)在“直通式”模式下，建立了資源下沉的剛性約束機(jī)制。濰坊市第二人民醫(yī)院的呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、婦科、兒科等科室專家，不局限于每月幾次的坐診，而是通過(guò)“直通”機(jī)制，定期定點(diǎn)扎根基層，開展門診、查房和帶教。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，專家不僅“看病”，更“傳經(jīng)”。通過(guò)構(gòu)建“師帶徒”的人才培養(yǎng)體系，上級(jí)專家對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行手把手帶教，確保基層不僅擁有必備的家庭醫(yī)生，更擁有善于學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步的健康守門人。同時(shí)醫(yī)院專家加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，與全科醫(yī)師肩并肩“戰(zhàn)斗”。這種模式下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約率高達(dá)70%，重點(diǎn)人群簽約率更是達(dá)到85%，真正打造了一支“帶不走的基層醫(yī)療服務(wù)隊(duì)”。

濰坊市第二人民醫(yī)院醫(yī)師到廣文街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診代教

檢查“直通”：遠(yuǎn)程診斷變“結(jié)果互認(rèn)”為“實(shí)時(shí)同質(zhì)”

針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查能力不足的問(wèn)題，奎文區(qū)依托濰坊市第二人民醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像診斷中心，搭建了區(qū)域遠(yuǎn)程診斷“直通車”。患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拍攝的CT、DR，通過(guò)互聯(lián)互通系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳輸至濰坊市第二人民醫(yī)院，由三級(jí)醫(yī)院專家出具診斷報(bào)告，結(jié)果實(shí)時(shí)傳回基層。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)法開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目，也可送到醫(yī)院檢查，由醫(yī)院檢驗(yàn)科出具權(quán)威報(bào)告。

濰坊市第二人民醫(yī)院影像醫(yī)師為基層遠(yuǎn)程診斷影像

這一機(jī)制解決了基層“有設(shè)備無(wú)技師、有圖像無(wú)診斷”的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)了“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”的閉環(huán)。對(duì)于患者而言，在社區(qū)繳費(fèi)做檢查，享受的是三級(jí)醫(yī)院的診斷服務(wù)；對(duì)于醫(yī)院而言，通過(guò)遠(yuǎn)程直通，擴(kuò)大了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的輻射半徑，凝聚緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的服務(wù)合力。

轉(zhuǎn)診“直通”：綠色通道讓群眾就醫(yī)“不等候”

在“直通式”城市醫(yī)療集團(tuán)模式下，雙向轉(zhuǎn)診持續(xù)走真走實(shí)。針對(duì)基層上轉(zhuǎn)的急危重癥和疑難雜癥患者，濰坊市第二人民醫(yī)院開通“綠色直通專線”。基層醫(yī)生只需一個(gè)電話、一張轉(zhuǎn)診單、信息化系統(tǒng)一鍵申請(qǐng)，患者即可直接轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院專科病房，省去了掛號(hào)、排隊(duì)、尋找床位的繁瑣環(huán)節(jié)。開通120綠色通道，由市第二人民醫(yī)院120專車接送，方便患者轉(zhuǎn)診。同時(shí)，對(duì)于在上級(jí)醫(yī)院病情穩(wěn)定進(jìn)入康復(fù)期的患者，則通過(guò)“下轉(zhuǎn)直通”轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由上級(jí)醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)康復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該模式運(yùn)行以來(lái)，每年實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診2000余人次。這種“上得來(lái)、下得去”的高效流轉(zhuǎn)，正是“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、分級(jí)診療”政策的生動(dòng)寫照與有力踐行。

濰坊市第二人民醫(yī)院120專車轉(zhuǎn)運(yùn)東關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者

濰坊市奎文區(qū)的“直通式”緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)模式，其核心在于一個(gè)“通”字。它通過(guò)管理直通打破了行政隸屬的圍墻，通過(guò)人才直通打破了技術(shù)下沉的壁壘，通過(guò)檢查直通打破了信息孤島的阻隔，通過(guò)轉(zhuǎn)診直通打破了分級(jí)診療的梗阻。這一創(chuàng)新實(shí)踐，不僅讓轄區(qū)10萬(wàn)居民在家門口享受到了穩(wěn)穩(wěn)的“醫(yī)”靠，更為人口密集、資源倒掛的中心城區(qū)如何構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提供了極具參考價(jià)值的改革樣本。