科普｜發現孩子可能誤吞異物，怎么辦

在我們科室，我們經常開玩笑說，我們擁有全醫院最“硬核”的胃鏡醫生，也擁有最“眼疾手快”的護理團隊。為什么這么說呢？因為我們的日常，除了要對付孩子們復雜的胃腸疾病，還有一項驚心動魄的“必修課”——急診內鏡下消化道異物取出術。

三月份，我們共累計收治了20名因吞食異物而入院急診內鏡手術的孩子。就在上周，一個夜班連續接了3臺急診手術：2歲的寶寶吞下了家里的一元硬幣；8歲的男孩把紐扣電池塞進了嘴里咽了下去；還有一個5歲的孩子，竟然吞下了三顆磁力珠。

每當看著全麻胃鏡后回病房那些掛著淚珠的小臉，看著病房內手足無措、自責不已的家長，我們有責任將這些發生在病房里的“驚魂一刻”記錄下來，希望通過這篇科普文章，能幫更多的家庭“排雷”，防范于未然。

觸目驚心：我們的“異物博物館”

在我們消化二科的內鏡中心，有一面展示柜，這不是陳列獎杯的榮譽柜，而是我們的“警示柜”——里面密密麻麻擺滿了從孩子們消化道里取出的各種物件。

如果給兒童消化道異物排個“危險榜單”，前三名常年被以下選手霸占：

最常見選手：硬幣、游戲幣。這是“歷史悠久”的誤吞物，通常因為家長隨手放置。

最危險選手：紐扣電池。這是真正的“隱形殺手”。電池一旦卡在食道，遇水會產生化學灼傷，短短數小時就能導致食管穿孔、狹窄，甚至危及生命。

新晉網紅殺手：磁力珠（巴克球）。這是消化科醫生的“噩夢”。一顆或許能自行排出，但兩顆以上會隔著腸壁吸附在一起，壓迫腸管導致缺血、壞死、穿孔，最后只能開腹手術。

生活小物件：棗核、魚刺、打開的大頭針、耳釘、發卡、塑料玩具零件。這些尖銳物品最容易劃傷孩子嬌嫩的食道黏膜。

很多家長說：“我就轉個身去倒水的工夫，孩子怎么就吞下去了？”這其實就是孩子們的天性——充滿好奇，用手用嘴巴探索世界，危險往往就在一瞬間。

黃金時間：第一步應該做什么？

當您發現孩子可能誤吞了異物，請記住“三做三不做”法則。

必須做（√）

①立刻禁食禁水。這是最重要的一點！請您管住自己想說“喝口醋咽口飯”的沖動。在來醫院的路上，水也不要喝。因為如果需要緊急胃鏡取出異物，胃里有食物和水，會增加麻醉誤吸的風險。

②帶上“同款”來醫院。如果家里有同樣的物品，或者您知道孩子吞的是什么，請告訴醫生。如果是藥物，帶上藥瓶；如果是電池或磁力珠，直接告訴醫生，這能幫我們快速判斷治療方案。

③立即前往有“兒童消化內鏡”的醫院。兒童醫院的胃鏡比成人的更細、更專業，麻醉方案也不同。

絕對禁止做（×）

①千萬不要盲目催吐！不要用手摳孩子的喉嚨催吐。如果是尖銳物品，催吐會劃傷喉嚨；如果是腐蝕性物品（如電池），催吐會造成二次灼傷。

②千萬不要吞服食物或醋！老一輩說的“吞飯團、吞饅頭、喝醋”不僅沒用，反而極其危險。食物會把異物推向更深的地方，甚至劃破血管造成出血導致一系列的并發癥。

③千萬不要“等一等”。除非是極小的光滑圓形物（如小于2厘米的圓珠子），醫生評估后可能建議觀察，否則不要抱有僥幸心理。特別是電池、磁力珠、尖銳物，等一晚上可能就是生與死的區別。

揭秘手術室：那個傳說中的“胃鏡”可怕嗎？

很多家長一聽到“胃鏡”、“全麻”，就嚇得腿軟，覺得孩子要遭大罪了。其實，請大家放寬心。隨著醫學技術的發展，現在的 “無痛胃鏡” 技術已經非常成熟和人性化。

作為護士，我們的工作就是在術前安撫好孩子和家長；有條不紊的工作節奏;全面詳細的術前宣都會讓孩子和家長減輕焦慮。同時，我們在手術室里會給孩子通過靜脈注射一點“牛奶”（麻醉藥），孩子在幾秒鐘內就會進入甜美的夢鄉。整個操作過程，孩子沒有任何痛苦，也沒有任何恐懼的記憶。我們的醫生會在內鏡直視下，用各種精巧的器械——比如網籃、圈套器、異物鉗，像“抓娃娃”一樣，把異物輕輕取出。

整個過程往往只需要幾分鐘到十幾分鐘。

我曾經遇到過一個吞了硬幣的寶寶，手術結束后蘇醒過來，他第一句話是：“媽媽，我剛才做了一個夢，夢到坐飛機了?！彼?，請相信我們的專業，不要因為對未知的恐懼而延誤治療。

術后護理：考驗家長的時刻

手術取出只是第一步，術后的護理同樣關鍵。

取出異物后，孩子需要禁食觀察一段時間。這是因為異物在食道或胃里摩擦，造成了黏膜損傷甚至微小穿孔。

我們的護理重點

①觀察有無出血、穿孔。我們會密切關注孩子的腹痛情況、大便顏色（警惕黑便或便血）。

②飲食過渡要循序漸進。我們會指導家長從流質（米湯、牛奶）慢慢過渡到半流質（爛面條、粥），再到軟食。切忌剛出院就大魚大肉。

預防勝于治療

給家長的“收納經”:請收好這顆小紐扣，鎖好那盒小磁珠。

①家庭“掃雷”游戲：請蹲下來，以孩子的視角在家里爬一圈。檢查沙發縫隙、茶幾底層、抽屜邊緣有沒有小零件。把家里的紐扣電池、螺絲釘、圖釘、針線盒全部鎖進孩子打不開的柜子里。

②玩具“安檢”：購買玩具時認準“3C”認證，特別是要注意玩具上的小零件是否牢固。對于含有磁力珠、水寶寶（遇水膨脹）的玩具，建議3歲以下兒童絕對禁止接觸。

③進餐習慣：吃飯就是吃飯，不要追著喂，不要邊玩邊吃。吃魚、吃棗時，提前幫孩子剔除骨刺和棗核。

④安全教育：對大一點的孩子，不要嚇唬他，而是用繪本、故事告訴他：“把東西放進肚子里，肚子會疼，要去醫院打針，醫生叔叔要用鏡子去抓。”

親愛的家長們，上海市兒童醫院消化二科及內鏡中心，多年來一直致力于兒童消化內鏡事業的發展，多項消化內鏡技術全國先進，重點發展內鏡下微創治療。每年接診大量來自全國各地的消化道疾病困擾的患兒。我們有信心、有技術為孩子們保駕護航，但我們更希望，孩子們壓根不需要躺上手術臺。

愿我們的孩子，都能遠離“禍從口入”，健健康康長大！

作者：陳欣 上海市兒童醫院消化二科