一份耐心問診，解開半月胸痛謎團

“多虧了江主任的耐心仔細，我這持續了半個月的疼痛才能找到原因。”近日，在武漢市漢口醫院消化內科病房，即將康復出院的李先生緊緊握著江娜副主任醫師的手，言語間滿是感激。原來，困擾李先生多日的胸骨后疼痛，竟是誤食骨頭后未及時處理引發的食管潰瘍所致。

今年59歲的李先生（化姓）患有高血壓，幾個月前因“胃息肉”在胃鏡下接受了微創治療，平時身體狀況尚可。但不久前，他反復出現胸骨后疼痛不適，呈間斷性發作，尤其在夜間更為明顯。察覺異常后，李先生次日便前往當地醫院就診，接診醫生結合其病史，立即完善了心電圖、心肌酶學等相關檢查，在排除急性心梗、肺栓塞等急重癥后，開具了降壓、改善循環的藥物，建議其服藥觀察，并提醒復查胃鏡。但李先生以“不久前剛做過胃鏡，無異常”為由，拒絕了復查建議。

然而，持續服藥1周后，李先生的胸骨后疼痛并未緩解，依舊反復發作。在家人提醒可能是消化道疾病引發不適后，李先生專程前往武漢市漢口醫院消化內科就診，江娜副主任醫師詳細傾聽李先生的胸痛癥狀、既往治療經過后，仔細翻閱了其既往胃鏡報告及各類輔助檢查結果，隨后耐心引導李先生回憶近期飲食細節，重點詢問其是否有誤吞異物的情況。

李先生這才回憶起，之前喝湯時曾被一塊骨頭噎住，當時他自行通過反復咽菜、吞飯團的方式處理后，噎住的感覺消失，便沒有放在心上，也未前往醫院進一步檢查。而自此次誤吞骨頭數天后，他便開始出現胸骨后反復疼痛的癥狀。

明確排查方向后，江娜副主任醫師立即安排李先生完善胃鏡檢查。檢查結果顯示，李先生的食管存在明顯損傷，賁門口處可見環周樣潰瘍形成，部分創面還伴有陳舊性出血灶，萬幸的是，食管、胃腔內未發現異物。病因明確后，醫護團隊為李先生制定了針對性治療方案，給予保護食管黏膜、促進黏膜修復等對癥治療，李先生的胸痛癥狀很快得到緩解，經過一段時間治療后，達到出院標準。

江娜副主任醫師提醒廣大市民，日常進餐時務必細嚼慢咽，避免狼吞虎咽，同時進餐時盡量不要說話、大笑，防止誤吞異物。若不慎誤吞魚刺、骨頭、硬幣、假牙等異物，切勿嘗試用米飯、饅頭等硬咽，試圖將異物“沖”下去。

“這種做法暗藏巨大風險。”江娜副主任醫師解釋，食管黏膜嬌嫩脆弱，異物的尖銳邊緣本身就可能劃傷黏膜，而強行下咽的動作會加劇摩擦，導致黏膜破損、出血，進而引發炎癥，長期反復刺激還會形成食管潰瘍。食管潰瘍發作時，會出現吞咽疼痛、胸骨后灼燒感，嚴重時無法正常進食，還可能伴隨反酸、噯氣等不適；若異物未及時取出，潰瘍可能進一步加重，引發食管糜爛、穿孔，甚至大出血，危及生命。

來源：武漢市漢口醫院

通訊員：王湘寧

編輯：郝好