【礦總說】早期沒有癥狀的結(jié)腸癌，有多可怕？

60歲的王先生在徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科做了一次常規(guī)檢查。他沒有腹痛，沒有便血，沒有任何不舒服。只是到了該做腸鏡的年紀(jì)，來查一查。

結(jié)果，腸鏡下發(fā)現(xiàn)了一個(gè)結(jié)腸息肉。病理報(bào)告出來：已經(jīng)發(fā)生早期癌變。

王先生是幸運(yùn)的。他在這個(gè)“懶癌”還沒來得及“醒來”的時(shí)候，就把它解決了。

“再晚一年半載，可能就不是做個(gè)腸鏡下微創(chuàng)切除這么簡單了。”徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科主任石麗紅主任醫(yī)師說。

01

結(jié)腸癌早診早治的重要性

石麗紅開門見山：“結(jié)腸癌是個(gè)'懶癌'，但很多人硬是把它拖到了晚期。”

一組數(shù)據(jù)看清它的“懶”與“狠”：

在我國，結(jié)腸癌發(fā)病率和死亡率位居前十。但它有個(gè)特點(diǎn)——超過90%的腸癌，都是由小小的腺瘤性息肉演變而來，這個(gè)過程通常需要5到15年。

這意味著它給了我們長達(dá)5年以上的“挽救時(shí)間窗”，讓我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)它、去除它。

然而，一旦錯(cuò)過窗口期，結(jié)局天差地別：

石麗紅表示：

• 如果盡早診斷，可以及時(shí)阻斷癌前病變，預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生；
• 如果處于早期癌變階段，“早診早治的風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)也比較低。早期癌變，就像草坪上剛長出來的一小撮雜草。我們通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）——一種微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)，把這撮‘雜草’連根挖掉，而不需要鏟除整塊草坪。過不了多久，新草就長出來了，草坪還是那片好草坪?！边@種超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)，保器官、時(shí)間短、費(fèi)用低、術(shù)后不需要放化療。
• 但如果任由其發(fā)展到晚期，需要通過手術(shù)截掉結(jié)腸病變的上下兩端，對結(jié)腸的破壞較大；另一方面，還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥：短腸綜合征、術(shù)后吻合口狹窄、腹腔黏連等等，甚至?xí){生命。術(shù)后需要配合放化療，五年生存率也不到30%。

02

警惕信號(hào)：

“無癥狀”是早期結(jié)腸癌的偽裝

石麗紅特別提醒，

結(jié)腸癌的早期癥狀通常是：

“早期沒有影響到消化道功能的時(shí)候，它是沒有任何癥狀的。等出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，它往往已經(jīng)不是早期了?！?/p>

出現(xiàn)以下信號(hào)時(shí)，一定要警惕，及時(shí)就診：

• 便血
• 腹痛
• 腹脹
• 腹部摸到包塊
• 消瘦
• 貧血

“貧血在我們老年患者中非常多見?！笔惣t說，“有些人認(rèn)為貧血單純是因?yàn)槌缘貌缓?，?shí)際上老年人的貧血，一定要查個(gè)大便潛血，它可能是消化道腫瘤的早期信號(hào)?！?/p>

03

重點(diǎn)篩查人群

一般人群：50歲開始

一般風(fēng)險(xiǎn)人群從50歲開始接受結(jié)腸癌篩查。臨床上大多數(shù)結(jié)直腸息肉和結(jié)腸癌患者集中在50-60歲之間。

高危人群：提前做

• 有家族史（一級(jí)親屬有腸息肉、腸癌或其他腫瘤）
• 本人有其他腫瘤史（乳腺癌、前列腺癌、肺癌等）

一位結(jié)腸癌術(shù)后三年的患者，每年都遵醫(yī)囑定期查腸鏡。

石麗紅建議他做一次胃腸鏡聯(lián)合檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的胃部也有早期腫瘤。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，在內(nèi)鏡下做了ESD手術(shù)，保留了胃的功能，術(shù)后也不需要放化療。

04

早期篩查方法

石麗紅表示，早診早治最好的方法，就是結(jié)腸鏡檢查。

很多人一聽到腸鏡就猶豫："喝瀉藥、插管子太遭罪了！"

其實(shí)現(xiàn)在的腸道準(zhǔn)備方案已經(jīng)非常成熟——檢查前2-3天少渣飲食，檢查前1天服用瀉藥清空腸道，檢查當(dāng)天禁水即可。至于檢查過程，無痛胃腸鏡就是睡一覺的事請：躺在那睡一覺，醒來檢查就做好了。

如果暫時(shí)有顧慮，也可以先做糞便免疫化學(xué)檢測（FIT）或FIT-DNA聯(lián)合檢測，通過大便化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)問題，再精準(zhǔn)地去做腸鏡篩查。

用一次篩查，換未來5-10年的腸道平安。

05

預(yù)防結(jié)腸癌：健康生活指南

保持樂觀情緒——"微笑是最好的良藥"

石麗紅自己就是個(gè)非常樂觀的人：“微笑是最好的良藥。我們?nèi)梭w里有癌基因和抑癌基因，樂觀的情緒有助于增強(qiáng)抑癌基因的功能，幫助抑制腫瘤的發(fā)生。”

飲食結(jié)構(gòu)合理

• 少吃高脂肪的食物
• 多吃清淡的蔬菜：茄子、胡蘿卜、南瓜等
• 適當(dāng)吃富含膳食纖維的食物：芹菜、菠菜等

排便通暢

便秘的人為什么結(jié)腸癌和息肉發(fā)生率高？

石麗紅解釋，“排便不通暢，會(huì)導(dǎo)致大腸里積攢有毒物質(zhì)——硫化物等化學(xué)物質(zhì)。它們和腸黏膜接觸時(shí)間長，慢慢讓腸黏膜從炎癥到小息肉，再到大息肉，最后長成癌?！?/p>

所以多飲水，多吃刺激腸道蠕動(dòng)、增加糞便容積的食物。

三餐規(guī)律

三餐規(guī)律能穩(wěn)定腸道節(jié)律、優(yōu)化菌群、減少膽汁酸刺激、預(yù)防肥胖，從而降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

“結(jié)腸癌是一個(gè)懶癌，它給了我們足夠的時(shí)間。關(guān)鍵是愿不愿意花一天時(shí)間，去做一次腸鏡?！?/p>

礦總名醫(yī)

- 到礦總 您放心 -

石麗紅

消化內(nèi)科主任 | 主任醫(yī)師

副教授 | 醫(yī)學(xué)學(xué)士

從事消化科臨床、教學(xué)和科研工作。熟練掌握消化內(nèi)鏡操作，其中包括逆行胰膽管造影取石（ERCP術(shù))等，率先在淮海地區(qū)開展內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG）及胃結(jié)石鈥激光治療，內(nèi)鏡下胃腸息肉,粘膜下腫瘤及早癌微創(chuàng)治療術(shù)（ESD及EMR）。擅長小腸疾病的診治，對于磁控胃鏡、膠囊內(nèi)鏡的操作、雙氣囊小腸鏡對接檢查、小腸出血的內(nèi)鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治有較高的水平。在消化系統(tǒng)疑難病及危重病例處理搶救方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯 | 圖文：于雨寧