急診貼“不帶孩子別來(lái)”：醫(yī)生的無(wú)奈，藏著多少不為人知的生死教訓(xùn)

最近，社交平臺(tái)上一張急診科提示牌火了——廈門市婦幼保健院急診科的牌子上，赫然寫(xiě)著“急診要求：必須帶孩子”，配文還補(bǔ)了一句“別想偷懶！急診看病必須帶真人版小朋友”。

博主發(fā)圖時(shí)帶著幾分調(diào)侃，網(wǎng)友們的評(píng)論卻瞬間兩極分化：有人直言“這不是常識(shí)嗎？看病不帶病人，難道是來(lái)醫(yī)院聊天”；也有不少家長(zhǎng)滿是委屈，道出了背后不為人知的難處。作為兒科急診醫(yī)生，我們看著這張直白到有些“生硬”的牌子，心里沒(méi)有一絲“刻意為難”，只有無(wú)數(shù)次慘痛教訓(xùn)換來(lái)的沉重——這不是冷漠，是我們能想到的、守護(hù)孩子生命最底線的辦法。

不是我們不近人情，是真的有人不帶孩子看急診

一開(kāi)始，我們也覺(jué)得“必須帶孩子”的提示有些多余。急診本就是與時(shí)間賽跑的戰(zhàn)場(chǎng)，孩子高燒驚厥、突發(fā)不適，哪個(gè)家長(zhǎng)不是抱著孩子拼盡全力往醫(yī)院趕？可值班久了才發(fā)現(xiàn)，不帶孩子來(lái)急診的情況，遠(yuǎn)比我們想象中普遍。

評(píng)論區(qū)里，一位寶媽的留言讓我們既心疼又無(wú)奈：“我家有倆孩子，小的才3個(gè)月，大的突然發(fā)起燒來(lái)，我一個(gè)人帶著倆孩子，根本抱不動(dòng)，只能先自己去急診問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，開(kāi)點(diǎn)退燒藥先做應(yīng)急處理，等家人來(lái)了再帶孩子去復(fù)診。”

還有人分享了更棘手的處境：深夜十一點(diǎn)，老人腿腳不便，孩子燒得迷迷糊糊，抱著下樓怕摔著，只能先托人去急診咨詢；也有家長(zhǎng)出差在外，讓老人代問(wèn)用藥，覺(jué)得“不就是發(fā)燒嗎，報(bào)個(gè)體溫就能開(kāi)藥”，沒(méi)必要特意跑一趟。

我們懂這種身不由己的難處，為人父母，誰(shuí)也不想讓孩子遭罪，誰(shuí)也不愿偷懶敷衍。可作為兒科急診醫(yī)生，我們必須鄭重提醒一句：兒科急診，真的不能靠“聽(tīng)說(shuō)”看病。

那些“差不多”，都是兒科急診的定時(shí)炸彈

很多人以為這是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)拍腦袋定的規(guī)矩，其實(shí)不然——這塊牌子，是我們急診科醫(yī)生，用一個(gè)個(gè)驚心動(dòng)魄的教訓(xùn)，親手貼上去的。

一位兒科急診老醫(yī)生的夜班經(jīng)歷，至今仍在科室里警醒著我們：凌晨?jī)牲c(diǎn)，一位家長(zhǎng)打來(lái)電話，說(shuō)孩子發(fā)燒38.5℃，語(yǔ)氣不耐煩地要求“開(kāi)點(diǎn)退燒藥，明天再帶孩子來(lái)”。我們反復(fù)勸說(shuō)，發(fā)燒原因不明，必須帶孩子來(lái)院檢查，不能隨便開(kāi)藥，可家長(zhǎng)只覺(jué)得我們“小題大做”：“不就是發(fā)燒嗎，你開(kāi)個(gè)布洛芬混懸液不就行？”

拗不過(guò)家長(zhǎng)的堅(jiān)持，我們只能再三叮囑：“要是孩子出現(xiàn)精神不好、嗜睡、抽搐的情況，一定要馬上來(lái)醫(yī)院。”可凌晨4點(diǎn)，刺耳的120鳴笛聲打破了深夜的寧?kù)o——那個(gè)孩子突發(fā)高熱驚厥，被緊急送回醫(yī)院搶救，萬(wàn)幸最終化險(xiǎn)為夷。

還有一次更驚險(xiǎn)的經(jīng)歷：一位老人來(lái)給孫子看病，我們?cè)儐?wèn)孩子體重時(shí)，老人隨口答道“大概30斤吧”，我們便按這個(gè)體重開(kāi)具了藥量。可第二天家長(zhǎng)帶孩子來(lái)復(fù)診，一稱體重才22斤，藥量整整差了將近一半，萬(wàn)幸孩子沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，否則后果不堪設(shè)想。

很多家長(zhǎng)不知道，兒童的病情變化速度遠(yuǎn)超成人，很多危險(xiǎn)信號(hào)，只有面診才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)：發(fā)燒可能是普通感冒，也可能是肺炎、腦炎、川崎病；咳嗽可能是氣管炎，也可能是先心病、異物卡喉；看似只是低燒，實(shí)則可能已經(jīng)出現(xiàn)脫水、缺氧，嘴唇發(fā)紫、囟門凹陷——這些細(xì)節(jié)，家長(zhǎng)不一定能察覺(jué)，可對(duì)我們來(lái)說(shuō)，每一個(gè)都是關(guān)乎孩子生命的關(guān)鍵信號(hào)。

我們不敢通融，是因?yàn)檩敳黄鸷⒆拥奈磥?lái)

去過(guò)兒科急診的家長(zhǎng)都知道，進(jìn)門第一件事就是預(yù)檢分診：護(hù)士會(huì)仔細(xì)查看孩子的臉色、精神狀態(tài)、呼吸次數(shù)，快速判斷病情輕重，優(yōu)先搶救危重癥患兒，普通發(fā)燒感冒則有序等候。這是一套能救命的流程，可如果不帶孩子來(lái)，這套流程就成了空談。

我們不是不想靈活處理，不是不想幫家長(zhǎng)解圍，可作為醫(yī)生，我們手里握著的是孩子的生命，真的不敢冒一絲一毫的風(fēng)險(xiǎn)。就像科室護(hù)士常說(shuō)的：“我也曉得有的家長(zhǎng)確實(shí)沒(méi)辦法，但我更清楚，有些風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生，就是一輩子的遺憾。這個(gè)標(biāo)語(yǔ)，不是給懂的人看的，是給那些存僥幸心理的人看的。”

急診的核心職能，是搶救生命，而不是提供咨詢、代開(kāi)藥物。當(dāng)越來(lái)越多的家長(zhǎng)把急診當(dāng)成“便民咨詢點(diǎn)”，我們只能用最“笨”的方式立規(guī)矩——不是為難誰(shuí)，是想守住最后一道安全防線，不讓任何一個(gè)孩子因?yàn)椤皟e幸”“省事”，陷入無(wú)法挽回的危險(xiǎn)。

醫(yī)客執(zhí)業(yè)提醒（家長(zhǎng)必看）

作為兒科急診醫(yī)生，我們不想再看到因?yàn)椤安粠Ш⒆泳驮\”引發(fā)的悲劇，在此鄭重提醒各位家長(zhǎng)，掌握這些就診常識(shí)，既是對(duì)孩子負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解：

1.兒科急診必須帶患兒本人到場(chǎng)，面診是判斷病情、精準(zhǔn)用藥的前提，切勿僅憑口述要求醫(yī)生開(kāi)藥、輸液；

2.兒童用藥劑量嚴(yán)格按年齡、體重、身體體征計(jì)算，家長(zhǎng)切勿自行估算體重、自行調(diào)整藥量，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)；

3.非急癥（如普通低燒、輕微咳嗽）盡量選擇門診或互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診，把急診資源留給真正需要搶救的危重患兒；

4.若確實(shí)無(wú)人協(xié)助、無(wú)法立即帶孩子就診，可先通過(guò)醫(yī)院官方咨詢渠道初步了解應(yīng)急措施，切勿盲目要求急診遠(yuǎn)程開(kāi)藥；

5.誤區(qū)一：孩子發(fā)燒就往急診跑。普通低燒（38.5℃以下）且精神狀態(tài)好，可先居家物理降溫、觀察，無(wú)需占用急診資源；

6.誤區(qū)二：帶孩子急診只帶現(xiàn)金/手機(jī)，忘帶既往病歷。既往病歷、檢查報(bào)告能幫助醫(yī)生快速了解孩子病史，避免重復(fù)檢查、延誤診斷。

醫(yī)客說(shuō)

其實(shí)，醫(yī)護(hù)和家長(zhǎng)，從來(lái)都不是對(duì)立面。我們貼出“必須帶孩子”的標(biāo)語(yǔ)，不是冷漠，不是刁難，是無(wú)數(shù)次教訓(xùn)換來(lái)的清醒，是拼盡全力守護(hù)孩子的決心。

愿每一位家長(zhǎng)都能理解這份堅(jiān)守，愿每一個(gè)孩子都能在科學(xué)就診中，平安健康長(zhǎng)大。畢竟，孩子的安全，從來(lái)都沒(méi)有“差不多”可言。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來(lái)源】廈門市婦幼保健院急診科、規(guī)培基地

【圖片來(lái)源】網(wǎng)絡(luò)

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