記者暗訪曝光：知名藥店騙保，醫(yī)保基金成提款機

作者 | 燕無雙

當(dāng)暗訪鏡頭對準(zhǔn)連鎖藥店的后臺，一場關(guān)于醫(yī)保基金的“盜竊表演”正在明目張膽地上演。

沒有遮遮掩掩，沒有半分猶豫，店員熟練地串換藥品、偽造處方、后臺平賬，一套流程行云流水，把國家醫(yī)保變成私人提款機。

湖南懷化，一記者選購了湯臣倍健維生素C咀嚼片、完美日記氨基酸洗面奶、薇諾娜防曬霜等保健品與妝字號護膚品。當(dāng)即詢問店員是否可以刷醫(yī)保卡支付，得到了肯定的答復(fù)。

當(dāng)記者出示北京醫(yī)保碼后，店員擺手告知：“北京的沒備案刷不了。”

得知記者還有一張益陽的醫(yī)保卡，店員立即支招冒名代刷醫(yī)保：“用你哥益陽的醫(yī)保卡就行。你問你哥要醫(yī)保碼，一分鐘之內(nèi)掃碼。”她一邊操作電腦，一邊催促記者發(fā)送醫(yī)保碼截圖。

緊接著，店員給記者開補氣血的處方，結(jié)算時表示金額多出四五十元，便要記者加購其它商品，任何商品都行，湊齊金額。

最終，記者使用借來的“益陽醫(yī)保卡”刷醫(yī)保支付了774.8元。

事后，記者查詢發(fā)現(xiàn)，這筆支出被拆成476.8元和298元兩筆，根據(jù)醫(yī)保編碼反向查詢，對應(yīng)的藥品分別是“2盒氣血康口服液”和“1盒阿膠黃芪口服液”。

這不是個別門店的投機取巧，而是知名連鎖品牌自上而下的產(chǎn)業(yè)化作惡，是行業(yè)內(nèi)心照不宣的“潛規(guī)則”。

在株洲一家“養(yǎng)天和大藥房”，店員向記者推薦一款保質(zhì)期只剩不到兩個月的臨期藥品，還大方打五折。

記者問臨期藥效會不會打折，店員振振有詞：“中藥不像西藥，過期沒關(guān)系。”刷完醫(yī)保卡，結(jié)算明細上顯示的卻是維生素D滴劑、黃芪、金銀花，沒有一樣是記者實際買的東西。

同一片天空下，洗面奶變“氣血康”，臨期藥變“維生素D”，連鎖藥店的騙保操作，花樣翻新卻殊途同歸，都是在明目張膽地啃食全民醫(yī)保基金。

記者走訪了湖南、河南等地30多家連鎖藥店，超過三分之一存在違規(guī)套取醫(yī)保基金行為。

養(yǎng)天和大藥房、老百姓大藥房、老百姓懷仁藥房、益民大藥房，一個個在全國遍地開花的連鎖品牌，在鏡頭前露出了另一副面孔。

這一幕，幾乎可以加一句溫馨提示：“歡迎光臨，這里是您的醫(yī)保卡，也是我們的購物卡。”

“小額高頻”的騙保操作，幾乎掏空了所有人的看病，甚至救命錢。
比暗訪場景更讓人脊背發(fā)涼的，是騙保規(guī)模的天文數(shù)字。那些被偷走的每一分錢，都是無數(shù)家庭的希望與底氣。

國家醫(yī)保局2026年3月數(shù)據(jù)顯示：2025年全國醫(yī)保系統(tǒng)追回基金342億元，查實欺詐騙保機構(gòu)1626家，抓獲犯罪嫌疑人10357名；過去5年，各級醫(yī)保部門累計追回醫(yī)保資金約1200億元。
必須明確的是，這只是“追回”的部分，那些未被發(fā)現(xiàn)、未被查處的騙保資金，遠比這個數(shù)字更龐大，醫(yī)保基金的流失，早已觸目驚心。
醫(yī)保基金不是“無限金庫”，是“一人有病、萬人相助”的共濟池，是14億人共同的“救命錢”。

藥店每套取1萬元，就可能讓一個癌癥患者少報銷2個月靶向藥；每空刷10萬元，就可能讓一個慢性病老人全年買藥報銷比例下降；每流失100億元，就可能讓全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付壓力劇增，最終導(dǎo)致報銷比例下調(diào)、用藥范圍縮小。

很多人覺得：“我刷醫(yī)保買日用品，占的是自己賬戶的錢，跟別人沒關(guān)系。”這是最致命的誤區(qū)。
醫(yī)保個人賬戶的錢，確實是個人的，但醫(yī)保統(tǒng)籌基金，是14億人的共同家底。

藥店騙保，表面套的是個人賬戶，實際侵蝕的是統(tǒng)籌基金。

當(dāng)大量非醫(yī)保商品通過串換走醫(yī)保結(jié)算，醫(yī)保支出虛高、基金池縮水，最終只能壓縮統(tǒng)籌支付、提高報銷門檻、限制高價救命藥納入目錄。
一些消費者以為刷醫(yī)保卡買瓶洗發(fā)水是“占便宜”，實則是在透支自己未來的看病保障，是在親手毀掉自己的“救命退路”。

這不是危言聳聽，是正在發(fā)生的現(xiàn)實。

諷刺的是，就在記者暗訪曝光前不久，2026年4月1日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則》正式施行。

細則明確規(guī)定：定點醫(yī)藥機構(gòu)通過說服、虛假宣傳、違規(guī)減免費用等方式，誘使、引導(dǎo)他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥的，可以認(rèn)定為欺詐騙保，將依法予以處罰。

可即便新規(guī)落地、監(jiān)管趨嚴(yán)，這些連鎖藥店的騙保慣性操作也并未收斂，依舊頂風(fēng)作案、肆無忌憚。

不是不知道違法，而是違法成本太低，貪婪早已蓋過了敬畏。

但騙保這件事，是卸載法律條文里的詐騙，這些連鎖藥店已經(jīng)觸碰法律紅線，就必須付出沉重的代價。

醫(yī)保是池，你我是魚；池水干涸，魚何以生？

我們不愿看到，連鎖藥店的貪婪，掏空14億人的看病希望；更不愿看到，資本的逐利，毀掉我們賴以生存的民生底線。

守住醫(yī)保卡，才能守住我們每一個人未來的那份希望。