腎病綜合征，膜性腎病、狼瘡腎炎出現(xiàn)一側(cè)腰痛、腳腫脹時(shí)，千萬(wàn)別忽視它！這類(lèi)情況及時(shí)就醫(yī)能救命

一提起血栓，大家首先容易想到心梗、腦梗什么的。很多人不知道的是，腎病綜合征患者（大量蛋白尿、低蛋白血癥）也容易長(zhǎng)血栓！

尤其是病理類(lèi)型是膜性腎病、狼瘡腎炎的腎友，在腎病綜合征發(fā)作期，容易長(zhǎng)血栓。跟隨腎上線(xiàn)一起來(lái)了解！

這位患者是56歲的男性，因?yàn)橥蝗怀霈F(xiàn)左腰腹劇痛、肉眼血尿，加上左腿腫脹，被緊急送醫(yī)。

檢查結(jié)果顯示：他的左腎靜脈里長(zhǎng)了一大截血栓，甚至一路延伸到了下腔靜脈！

后來(lái)從他體內(nèi)取出的血栓↓

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的24小時(shí)尿蛋白定量高達(dá)16g，血白蛋白只有25g/L。

大量蛋白尿+低蛋白血癥，這正是腎病綜合征（簡(jiǎn)稱(chēng)腎綜）的典型表現(xiàn)。

引起腎病綜合征的疾病有很多，比如膜性腎病、微小病變、FSGS、狼瘡腎病等。這位患者的抗PLA2R抗體結(jié)果為陽(yáng)性，因此被確診為原發(fā)性膜性腎病。

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為什么腎病綜合征容易長(zhǎng)血栓？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腎綜患者不僅從尿中丟失大量蛋白質(zhì)，同時(shí)也丟失了像抗凝血酶III這樣的天然抗凝物質(zhì)。與此同時(shí)，肝臟會(huì)代償性地增加凝血因子的合成。

再加上：低白蛋白讓血小板過(guò)度活化，水腫導(dǎo)致有效血容量減少、血液濃縮，高脂血癥增加血液粘稠度。

在這多重“打擊”之下，血液進(jìn)入高凝狀態(tài)，就容易形成血栓。

在各類(lèi)腎病中，膜性腎病是最容易長(zhǎng)血栓的類(lèi)型，低蛋白血癥越嚴(yán)重，血栓風(fēng)險(xiǎn)越高。

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長(zhǎng)血栓有哪些癥狀？

對(duì)明顯低蛋白血癥，有高凝傾向的腎病綜合征， 尤其是膜性腎病， 出現(xiàn)以下任一一種情況要高度警惕血栓：

1. 不明原因的腰痛、腹痛

2. 肉眼血尿、尿量突然減少

3. 一側(cè)下肢腫脹、皮溫升高、顏色改變

4. 突發(fā)胸悶、咯血、呼吸困難

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記住這個(gè)常識(shí)能救命！

急性腎靜脈血栓如果處理不及時(shí)，會(huì)阻礙腎臟的血液回流，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能快速下降。

如果血栓脫落，還可能引起肺栓塞，危及生命。

及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵！

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血栓及時(shí)處理，效果好！

常用的治療方法包括抗凝、溶栓、取栓。

這位患者因存在嚴(yán)重貧血和活動(dòng)性血尿，溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)較高，最終醫(yī)生采用了大孔徑機(jī)械取栓術(shù)，成功將血栓取出，術(shù)后血尿消失，腎功能穩(wěn)定。

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這些抗凝藥，別亂停！

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的血白蛋白水平、出血風(fēng)險(xiǎn)，綜合判斷是否需要給予預(yù)防性抗凝治療。

常用的藥包括低分子肝素（腎功能不全時(shí)需謹(jǐn)慎）、華法林、利伐沙班等。

生活方面，腎友不要長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，隔1~2個(gè)小時(shí)就起身活動(dòng)一下，可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓。

參考文獻(xiàn)：

1.Rapid renal salvage in acute renal vein thrombosis secondary to membranous nephropathy using large-bore mechanical thrombectomy. Thromb J. 2026 Mar 27.

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