“醫生,我這顆牙爛得保不住了,是不是只能種牙了?”在南方醫科大學深圳口腔醫院診室里,這樣的疑問幾乎每天都在重復。面對缺牙修復,種植牙廣告鋪天蓋地,似乎成了唯一出路。
然而該院韓幫鋒醫生指出,一項被嚴重低估的“黑科技”——自體牙移植,正悄然改寫缺牙修復的規則。不同于依賴人工植體,這項技術將患者口中“無用的”智齒整體搬遷至壞牙空缺處,實現“拆東墻補西墻”,讓原本可能被拔除的智齒重新上崗,真正變廢為寶。
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種植牙(南都資料圖片)
牙根那層膜是成活密碼
三十分鐘內完成關鍵“搬家”
牙齒也是器官,自體牙移植正是器官移植理念在口腔領域的延伸。韓幫鋒醫生解釋,智齒在人類進化中逐漸喪失咀嚼功能,卻可以成為挽救無法保留磨牙的“活體零件”。手術過程如同移栽樹木:微創拔出智齒后,小心翼翼地將其植入壞牙拔除后預備好的牙槽窩內。
為什么拔出的牙齒還能重新扎根成活?關鍵在于牙根表面包裹的一層“牙周膜”。這層薄膜中藏著成纖維細胞與干細胞,是牙齒與牙槽骨愈合再生的核心結構。研究表明,牙齒拔出后牙周膜細胞至少能存活三十分鐘,只要在這段黃金窗口內完成移植并妥善保護牙周膜,牙齒便能像樹苗保留根土一樣在新位置重新生根。對于移植后的感覺功能,韓幫鋒進一步闡明:由于牙周膜保留本體感覺,患者咀嚼時能清晰感知食物硬度與咬合力方向,下意識規避損傷風險;而冷熱感知的牙神經能否保留則取決于供牙牙根發育狀態——二十五歲前牙根未閉合者神經再生概率較高,二十五歲后則需在術后二至四周輔以根管治療,佩戴牙冠后使用功能與壽命幾乎不受明顯影響。
年齡并非絕對紅線
六十歲患者智齒照樣能成功“二次就業”
哪些人適合接受自體牙移植?韓幫鋒醫生結合臨床經驗劃出清晰圖譜:十二至十七歲青少年若因嚴重齲壞必須拔除恒牙,自體牙移植是固定修復的“唯一選擇”,移植后的牙齒不僅能繼續發育,還可配合正畸移動;十八至二十四歲是“黃金時期”,此時智齒牙根未完全形成,再生能力極強,牙髓成活概率高;二十五歲以上乃至高齡群體只要身體條件允許、擁有可用智齒,同樣值得評估推薦。醫院曾接診一位六十歲女性患者,因爛牙引發頜骨大囊腫,拔除病灶后移植了僅存的一顆智齒,術后半年影像顯示骨缺損自行愈合,牙齒使用狀況良好。“這個案例充分證明牙周膜再生能力的強大。”韓幫鋒強調,當然高齡患者需更嚴格評估供牙形態、受區骨量及全身健康條件。
不過并非所有智齒都值得保留。韓幫鋒提醒,若智齒位置不正、反復發炎或已威脅鄰牙健康,仍應果斷拔除;但若智齒形態端正、清潔維護良好,則相當于一顆“備用種子”,未來鄰牙不保時可應急上崗。具體能否實施自體牙移植,須經專業醫生影像學評估后確定。
術前三維打印預演
無痛技術護航術后次日基本恢復
自體牙移植流程分為術前評估、手術實施與定期復診三個階段。針對復雜病例,團隊引入三維打印技術:先按一比一比例打印智齒模型,利用模型預制備受區牙槽窩,確保真牙植入時位置精準,大幅縮短智齒體外暴露時間,減少試植過程對牙周膜的擠壓損傷。韓幫鋒介紹,手術在成熟麻醉技術保障下痛感輕微,醫院配備無痛注射儀實現細針慢推,對極度緊張者還可提供笑氣鎮靜輔助。
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(南都資料圖片)
術后恢復與拔牙護理相仿:二十四小時內不刷牙不漱口以保護血凝塊,飲食以腸粉等軟食為主,暫避辛辣煙酒及電動沖牙工具,一周后拆線基本穩定。相較于種植牙,自體牙移植治療周期更短、愈合后保留本體感覺,但適應證相對較窄。韓幫鋒強調,兩種技術各有優劣,不存在絕對替代關系,患者應在專業醫療機構完成詳細檢查后選擇個體化方案。他鼓勵面臨缺牙困擾者多向醫生問一句:“我能不能做自體牙移植?”或許那顆躲在角落的智齒,正準備在新崗位上發光發熱。
采寫:南都N視頻記者 王道斌
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