遼寧
2026年4月起，醫保監管進入嚴打模式，不少人習以為常的小動作，如今都被定性為欺詐騙保。別等被罰了才后悔，今天把紅線講清楚，守住自己的醫保資格。
一、這6類行為，一律按騙保處理
1. 轉借、冒用醫保憑證
把醫保卡、醫保碼借給家人、朋友就醫購藥，或用他人卡報銷，均屬違規。家庭共濟需正規綁定，私自借卡必查。
2. 超量開藥、倒賣藥品套現
頻繁多開藥再轉賣給藥販子，套取醫保基金，屬于典型騙保，查實重罰。
3. 刷醫保買日用品、保健品
用醫保結算化妝品、食品、生活用品，把醫保卡當購物卡，系統會自動攔截并追責。
4. 重復報銷、隱瞞第三方責任
同一筆費用多次報銷；工傷、交通事故等應由第三方付費的，隱瞞事實走醫保報銷。
5. 虛假就醫、掛床住院
偽造病歷、虛構檢查、掛空床套取醫保，屬于嚴重違規。
6. 協助他人騙保、收受好處
提供自己的憑證幫他人騙保，收取現金、禮品等利益，按共同騙保處理。
二、處罰有多嚴？后果很嚴重
- 全額退回違規報銷的醫保基金
- 處騙取金額2倍以上5倍以下罰款
- 暫停醫保聯網結算3-12個月，期間看病買藥全自費
- 納入失信名單，影響征信與后續就醫
- 數額較大、情節惡劣的，按詐騙罪追究刑事責任，留下案底
三、給參保人的3點提醒
1. 醫保僅限本人使用，直系親屬也要走正規家庭共濟，不私下借卡。
2. 只買醫保目錄內藥品，不配合藥店違規刷卡。
3. 發現騙保行為可舉報，守住基金安全就是守護自己的救命錢。
醫保是全民保障，莫因小利觸碰紅線，合規使用才能長久安心。
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