肝癌不痛不癢？醫(yī)生提醒：喝酒如果出現(xiàn)這6表現(xiàn)，建議盡早做B超

喝酒的人不在少數(shù)，尤其是中老年人常以酒為伴，肝癌早期往往悄無(wú)聲息，難道喝酒的人真的無(wú)法提前察覺異常嗎？

某醫(yī)生從事肝病臨床二十余年，見過太多因飲酒忽視信號(hào)的患者，喝酒后身體的細(xì)微變化就是肝臟“求救信號(hào)”，但為何多數(shù)人會(huì)視而不見？

春季是肝臟代謝關(guān)鍵期，飲酒對(duì)肝臟的損傷比秋冬更明顯，長(zhǎng)期飲酒者春季需格外關(guān)注肝臟信號(hào)，這6種表現(xiàn)具體是什么呢？

第一種表現(xiàn)是飲酒后頻繁惡心嘔吐，不同于普通醉酒，這種惡心會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)，甚至空腹也發(fā)作，這難道只是腸胃不適那么簡(jiǎn)單嗎？

這并非腸胃問題，而是肝臟代謝酒精能力下降，乙醛堆積刺激胃腸道所致，飲酒后持續(xù)惡心超過12小時(shí)，需及時(shí)關(guān)注肝臟，背后還藏著更危險(xiǎn)的隱患嗎？

答案是肯定的，肝臟代謝下降意味著肝細(xì)胞已受損，若不干預(yù)損傷會(huì)加重，為何很多中老年人會(huì)把這種表現(xiàn)當(dāng)成普通胃病？

這是常見的就診偏差，中老年人多有慢病，易將肝臟不適與腸胃病混淆，出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，別盲目服胃藥，先排查肝臟，這種混淆會(huì)帶來(lái)怎樣的后果？

某醫(yī)生曾見一位長(zhǎng)期飲酒老人，將飲酒后惡心當(dāng)胃病治療，拖延半年確診肝癌中期，錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)，這難道是個(gè)例嗎？

當(dāng)然不是，臨床中這類案例很多，長(zhǎng)期喝高度白酒的中老年人肝臟損傷更快，高度白酒每日不超過50毫升，每周需2天完全戒酒，第二種危險(xiǎn)表現(xiàn)是什么？

第二種表現(xiàn)是飲酒后皮膚發(fā)黃，尤其眼白明顯黃染，尿色變成濃茶色，很多人誤以為是上火，這真的是上火嗎？

這絕非上火，而是肝臟損傷導(dǎo)致膽紅素代謝異常，出現(xiàn)皮膚黃染和尿色加深，需立即戒酒并就醫(yī)，此時(shí)肝臟損傷已到何種程度？

此時(shí)肝細(xì)胞已明顯壞死，持續(xù)飲酒會(huì)快速發(fā)展為肝硬化，進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，春季油膩飲食會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)嗎？

會(huì)的，飲酒疊加油膩飲食會(huì)加速肝細(xì)胞脂肪變性，春季飲酒后需清淡飲食，減少高脂肪食物攝入，這是容易被忽視的細(xì)節(jié)。

第三種表現(xiàn)是飲酒后肝區(qū)隱痛，多為右上腹輕微脹痛或刺痛，持續(xù)時(shí)間短，很多人誤以為是勞累，這種隱痛真的無(wú)關(guān)緊要嗎？

恰恰肝區(qū)隱痛是肝臟強(qiáng)烈預(yù)警，肝臟無(wú)疼痛神經(jīng)，肝細(xì)胞腫大牽拉肝包膜才會(huì)疼痛，飲酒后肝區(qū)隱痛，無(wú)論輕重都需做B超，還有哪些易誤解的點(diǎn)？

很多中老年人覺得疼痛不持續(xù)就無(wú)需在意，甚至繼續(xù)飲酒“緩解”，這種錯(cuò)誤認(rèn)知為何會(huì)阻礙肝癌防控？

這源于對(duì)肝病認(rèn)知不足，總覺得“不痛不癢就沒病”，殊不知肝癌早期疼痛多為輕微隱痛，切勿以疼痛程度判斷肝臟健康。

第四種表現(xiàn)是飲酒后不明原因消瘦，未節(jié)食卻每月減重超3公斤，伴隨全身乏力，這是什么原因?qū)е碌模?/p>

肝臟是代謝“發(fā)動(dòng)機(jī)”，受損后營(yíng)養(yǎng)吸收代謝受影響，癌細(xì)胞增殖也會(huì)消耗大量能量，飲酒者不明消瘦，需排查肝癌，與普通慢病消瘦有何區(qū)別？

普通慢病消瘦多伴隨對(duì)應(yīng)癥狀，肝臟問題導(dǎo)致的消瘦常伴乏力、食欲減退，且速度更快，中老年人如何區(qū)分？

最簡(jiǎn)單的是觀察伴隨癥狀，若消瘦同時(shí)有飲酒后惡心、肝區(qū)隱痛，優(yōu)先排查肝臟；若伴血糖血壓異常，關(guān)注對(duì)應(yīng)慢病，中老年人需定期監(jiān)測(cè)體重。

第五種表現(xiàn)是飲酒后牙齦、鼻出血頻繁，皮膚出現(xiàn)莫名瘀斑，按壓不消退，很多人以為是凝血變差，卻不知根源在肝臟。

肝臟是合成凝血因子的主要器官，肝細(xì)胞受損會(huì)導(dǎo)致凝血不足，飲酒后頻繁出血，需查肝功能和凝血功能，這種表現(xiàn)出現(xiàn)時(shí)還能挽回肝臟損傷嗎？

及時(shí)戒酒、規(guī)范治療，輕中度肝細(xì)胞損傷可恢復(fù)，拖延成肝硬化則難度大增，中老年人的慢病藥物會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)嗎？

會(huì)的，藥物多經(jīng)肝臟代謝，飲酒會(huì)加重負(fù)擔(dān)還可能引發(fā)藥物反應(yīng)，飲酒期間服慢病藥，需咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量，這是常見用藥誤區(qū)。

某醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，不少飲酒的慢病患者會(huì)自行加藥，認(rèn)為“多吃藥好得快”，卻讓受損肝臟雪上加霜，這種誤區(qū)為何普遍？

第六種表現(xiàn)是飲酒后腹脹明顯，少量飲酒也會(huì)脹氣、排便不暢，甚至伴下肢輕微水腫。

早期肝癌會(huì)形成微小占位，B超可清晰顯示肝臟形態(tài)和占位，能發(fā)現(xiàn)1厘米以上病灶，長(zhǎng)期飲酒者每年至少做1次B超，春季篩查有什么優(yōu)勢(shì)？

春季肝臟代謝活躍，異常變化更易檢測(cè)，且是肝病高發(fā)期，提前篩查可及時(shí)干預(yù)，春季篩查肝臟，能更好把握治療時(shí)機(jī)，除了B超還需做哪些檢查？

除了B超，還需檢測(cè)肝功能、甲胎蛋白（AFP），AFP是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，飲酒者篩查需同時(shí)檢測(cè)AFP和肝功能，避免遺漏病情。

很多中老年人只做B超不做血液檢查，殊不知部分早期肝癌B超表現(xiàn)不明顯但AFP異常，肝癌篩查需結(jié)合B超和血液檢查，為何會(huì)遺漏這項(xiàng)檢查？

一方面是認(rèn)知不足，認(rèn)為B超足夠；另一方面是擔(dān)心費(fèi)用，其實(shí)常規(guī)篩查費(fèi)用不高，中老年人切勿因省錢遺漏必要檢查。

長(zhǎng)期飲酒誘發(fā)肝癌，核心是酒精及代謝產(chǎn)物乙醛的毒性，還會(huì)導(dǎo)致表觀遺傳學(xué)異常等，酒精是一類致癌物，長(zhǎng)期飲酒會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，遺傳因素有影響嗎？

會(huì)的，研究發(fā)現(xiàn)PNPLA3等基因多態(tài)性會(huì)影響發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有肝癌家族史的飲酒者風(fēng)險(xiǎn)更高，有家族史者需提前減少飲酒或戒酒。

很多中老年人節(jié)省，會(huì)吃輕微發(fā)霉的糧食蔬菜，殊不知黃曲霉毒素是強(qiáng)致癌物，與酒精疊加會(huì)大幅增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)霉食物需直接丟棄。

核心是健康認(rèn)知不足和僥幸心理，很多人覺得“喝一輩子酒沒事”，卻不知肝臟損傷潛移默化，僥幸心理是肝癌防控的最大敵人。

春季是養(yǎng)肝黃金期，長(zhǎng)期飲酒的中老年人，不妨從現(xiàn)在開始減少飲酒、定期篩查、調(diào)整習(xí)慣，養(yǎng)肝需日復(fù)一日?qǐng)?jiān)持，這是對(duì)自己和家人負(fù)責(zé)。

聲明：文中分享的健康知識(shí)均源自權(quán)威醫(yī)學(xué)資料與專業(yè)領(lǐng)域共識(shí)，為便于理解部分場(chǎng)景和故事情節(jié)進(jìn)行了虛構(gòu)加工。本文僅為健康科普分享，不涉及任何醫(yī)療指導(dǎo)、診斷建議或用藥推薦。內(nèi)容僅供參考，如果您身體出現(xiàn)不適，請(qǐng)一定要找專業(yè)醫(yī)生咨詢。 參考文獻(xiàn)： 1.中國(guó)肝臟病雜志(電子版)編輯部.酒精相關(guān)肝癌發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)肝臟病雜志(電子版),2023,15(3)：1-12. 2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).慢性酒精性肝病診療指南(2022年版)[J].中華肝臟病雜志,2022,30(11)：1153-1166. 3.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.肝癌診療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2022.