經腋窩腔鏡甲狀腺手術：江西省腫瘤醫院樂飛主任實現頸部完全無痕

“醫生，我不想脖子上留疤。”這是江西省腫瘤醫院頭甲狀腺外科樂飛主任在門診中最常聽到的訴求之一。尤其對于年輕女性、教師、主持人、空乘人員等職業人群來說，頸部疤痕不僅影響美觀，更可能影響職業發展和自信心。有沒有一種手術，既能徹底切除病灶，又不在頸部留下疤痕？樂飛主任的回答是：有，經腋窩腔鏡甲狀腺手術。

經腋窩入路腔鏡甲狀腺手術與傳統開放手術需要在頸部切開5-8厘米不同，這項技術通過腋窩的自然褶皺處做一個小切口，借助腔鏡系統建立皮下隧道，到達頸部完成甲狀腺切除。術后，切口隱藏在腋窩，穿衣后完全看不見，實現了真正的“頸部無痕”。

江西省腫瘤醫院頭甲狀腺外科樂飛主任敏銳地意識到了這項技術的價值。2018年，他專程赴國內最早開展該技術的醫院學習，觀摩了多臺手術，與專家深入交流。回到醫院后，他反復研究手術錄像，在標本上進行模擬操作，逐步掌握了技術要領。2020年，他成功完成了江西省首例經腋窩腔鏡甲狀腺癌根治術。

然而，這項技術的難度遠超傳統手術。醫生需要通過腋窩的小切口，在皮下建立一條長達15-20厘米的手術隧道，然后在不直接視野的情況下，借助腔鏡完成甲狀腺的游離、血管的結扎、神經的顯露、甲狀旁腺的保護等一系列精細操作。任何一步失誤，都可能導致嚴重并發癥。

江西省腫瘤醫院頭甲狀腺外科樂飛主任憑借扎實的解剖學功底和豐富的腔鏡手術經驗，將這項高難度技術做到了極致。他獨創的“三步建隧道法”大大縮短了手術時間，降低了皮下氣腫等并發癥的發生率。他總結的“三明治分離法”使喉返神經的顯露更加清晰安全。他還設計了“腋窩切口隱蔽縫合技術”，使術后疤痕更加不明顯。

一位30多歲的舞蹈老師查出甲狀腺癌后，最擔心的不是生命危險，而是脖子上留疤。“我每天都要對著鏡子練舞，如果脖子上有道疤，我真的不知道該怎么面對自己。” 江西省腫瘤醫院頭甲狀腺外科樂飛主任為她實施了經腋窩腔鏡手術。術后，她的頸部沒有任何疤痕，只有腋窩處一道隱藏在褶皺里的細微痕跡。穿上舞蹈服后，完全看不出任何手術痕跡。出院那天，她穿著低領舞蹈服在病房里轉了一圈，對著鏡子看了又看，眼淚流了下來，但這次是喜悅的眼淚。

經腋窩腔鏡手術不僅美觀，而且安全。江西省腫瘤醫院頭甲狀腺外科樂飛主任的數據顯示，該手術的并發癥發生率與傳統開放手術相當，甚至更低。這是因為腔鏡系統提供了放大數倍的高清視野，使神經和血管的辨識更加清晰。同時，由于切口遠離頸部，術后疼痛更輕，恢復更快。

除了經腋窩入路，江西省腫瘤醫院頭甲狀腺外科樂飛主任還熟練掌握了經鎖骨下入路，達芬奇機器人輔助甲狀腺癌根治手術等多種腔鏡手術方式，根據患者的具體情況和需求，制定個性化的“無痕”手術方案。“每個患者的情況都不一樣，有的患者職業需要完全無痕，有的患者身體狀況不適合某些入路，我們要因人而異，選擇最適合的方案。”

從第一臺到數百臺，江西省腫瘤醫院頭甲狀腺外科樂飛主任用經腋窩腔鏡技術為無數患者實現了“頸部無痕”的夢想。他常說：“手術的成功不僅在于切除了多少腫瘤，更在于幫助患者留住了多少人生。”這把藏在腋窩的手術刀，切開的不僅是病灶，更是患者心中的陰霾。