《黃帝內經(jīng)·靈樞》第二十一章《 寒熱病》譯文

《黃帝內經(jīng)·靈樞》第二十一章《 寒熱病》講述了中醫(yī)理論中關于不同病癥及其治療方法的原則。它涵蓋了多種由不同原因引起的病癥，如皮膚發(fā)熱、肌肉發(fā)熱、骨骼發(fā)熱等，并提出了相應的治療方案，比如選取特定的經(jīng)絡（如手太陰、足太陰等）進行針灸或補瀉治療。

患了皮膚發(fā)熱的人，身體不能貼床，頭發(fā)干枯，鼻子干燥如臘肉，不出汗，應當在背部的絡脈處施治，并且通過補充手太陰經(jīng)來調理。如果肌肉發(fā)熱，則會感到肌肉疼痛，頭發(fā)和嘴唇都變得干燥，不出汗時，應在腳部的三陽經(jīng)絡施治，并補充足太陰經(jīng)以促使出汗。

骨骼發(fā)熱的病人，全身都不舒服，汗流不止。如果牙齒尚未干燥，可以在大腿內側的絡脈處治療；如果牙齒已經(jīng)干燥，就無藥可救了。骨厥的情況也類似。如果骨頭僵硬，關節(jié)活動不便并伴有疼痛，汗流不止且心情煩躁，應該在腿部的三陰經(jīng)上進行補法治療。

身體受傷，大量失血或受風寒侵襲，或因跌打損傷導致四肢無力，這稱為體惰癥，治療時應針對小腹部下方的三個穴位交匯處。這三個交匯點涉及的是陽明經(jīng)和太陰經(jīng)，具體位置是在肚臍下方三寸處的關元穴。如果是厥痹癥，即厥氣上行至腹部，應根據(jù)病情找到陰陽的絡脈進行治療，采用瀉陽補陰的方法。

頸部側面的動脈稱為人迎脈，它屬于足陽明經(jīng)，在肌肉前方。肌肉后方則是手陽明經(jīng)，稱為扶突脈。再往里的一條脈是足少陽經(jīng)，叫做天牖脈；最里面的一條脈是足太陽經(jīng)，名為天柱脈。腋下的動脈屬于手太陰經(jīng)，叫做天府脈。

人迎脈堵塞會導致頭痛、胸悶和呼吸困難，這時應當治療人迎脈。突然失聲和呼吸困難可以通過放血扶突脈和舌頭底部來緩解。突然耳聾、眼前昏暗可以治療天牖脈。突然抽搐、癲癇、眩暈、行走不穩(wěn)可以治療天柱脈。突然的內熱上沖，肝肺相互影響，導致鼻血或口腔出血可以通過治療天府脈來解決。這些就是天牖五部位。

手陽明經(jīng)有一條分支沿著臉頰分布到牙齒，名為大迎脈，如果下牙出現(xiàn)問題可以從這里治療，怕冷的話就補，不怕冷的話就瀉。足太陽經(jīng)也有分支沿著臉頰分布到牙齒，名為角孫脈，上牙的問題可以在這里處理，在鼻子和臉頰前面，根據(jù)病情嚴重程度來決定是補還是瀉。還有一種情況是在鼻子外側尋找治療點。

足陽明經(jīng)有從鼻子兩側進入面部的部分，名為懸顱脈，與口相連并延伸到眼部，發(fā)現(xiàn)異常可以在此處施治，減少過多的能量，補充不足之處。足太陽經(jīng)還有進入后頸并直達大腦的部分，直接連接到眼睛的根部，被稱為眼系，頭部和眼睛的痛苦可以在這里找到治療方法，在脖子中部的兩條筋之間，進入大腦后又各自分開。陰蹺脈和陽蹺脈在陰陽之間相交，陽氣進入陰經(jīng)，陰氣從陽經(jīng)出來，在眼睛的角落相交。陽氣旺盛時眼睛睜得很大，陰氣旺盛時眼睛閉合。

對于熱厥癥，要治療足太陰和少陽經(jīng)，針灸后要停留一段時間；對于寒厥癥，要治療足陽明和少陰經(jīng)，同樣針灸后要停留。如果舌頭松弛，口涎流出，心煩意亂，應該治療足少陰經(jīng)。如果寒戰(zhàn)不止，面頰顫抖，無法出汗，腹部脹滿，心煩意亂，則應治療手太陰經(jīng)。對于虛弱的癥狀，治療時應針對氣血的去向；對于實證，治療時應針對氣血的來源。

春季適合治療絡脈疾病，夏季適合治療肌肉表層的問題，秋季適合治療氣口的疾病，冬季適合治療骨骼深處的問題。這四個季節(jié)各有其特定的治療準則。絡脈主要治療皮膚問題，肌肉表層的問題治療肌肉，氣口的問題治療筋脈，骨骼深處的問題治療骨髓。人體的五個重要區(qū)域分別是：大腿前側的伏兔區(qū)，小腿肚的腓區(qū)，背部，五臟的腧穴區(qū)，以及頸部。如果這些區(qū)域出現(xiàn)癰疽，則預示著嚴重的病情甚至死亡。

如果疾病始于手臂，首先治療手陽明和太陰經(jīng)以促進出汗；如果疾病始于頭部，首先治療頸部的太陽經(jīng)以促進出汗；如果疾病始于腿腳，首先治療足陽明經(jīng)以促進出汗；手太陰經(jīng)也可以促進出汗，足陽明經(jīng)也可以促進出汗。因此，如果治療陰經(jīng)導致大量出汗，應該通過陽經(jīng)來調節(jié)；如果治療陽經(jīng)導致大量出汗，應該通過陰經(jīng)來調節(jié)。針刺治療中，如果針刺準確但沒有及時拔針，就會導致精氣流失；如果針刺不準確卻提前拔針，則會引致邪氣，精氣流失會使病情加重并且使人疲乏，引致邪氣則可能引發(fā)癰疽。

來源：《黃帝內經(jīng)》

翻譯：小悟