省內(nèi)領(lǐng)先——樂飛主任開展甲狀腺腫瘤微波消融術(shù)

2015年，一個尋常的日子，江西省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室里正在進(jìn)行一臺不尋常的手術(shù)。這是樂飛主任在省內(nèi)開展的首例甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。手術(shù)臺上，患者頸部被局部麻醉，超聲屏幕上清晰顯示著結(jié)節(jié)的位置。樂飛主任手持消融針，在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺到結(jié)節(jié)內(nèi)部，啟動微波，短短幾分鐘后，結(jié)節(jié)被完全滅活。整個手術(shù)過程不到30分鐘，患者全程清醒，沒有明顯疼痛感。術(shù)后第二天，患者就出院了，頸部只留下一個針眼大小的紅點。

這是江西省甲狀腺外科發(fā)展史上的一個里程碑。微波消融術(shù)的引入，為甲狀腺良性結(jié)節(jié)和部分微小癌患者提供了一種全新的微創(chuàng)治療選擇。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，消融術(shù)的優(yōu)勢顯而易見：無需全麻、不留疤痕、不損傷正常甲狀腺組織、恢復(fù)極快、住院時間短。尤其對于那些擔(dān)心頸部疤痕影響美觀的年輕女性、不能耐受全麻的高齡患者、以及希望保留甲狀腺功能的良性結(jié)節(jié)患者來說，消融術(shù)無疑是最理想的選擇。

然而，要把這項技術(shù)做好并不容易。甲狀腺周圍分布著喉返神經(jīng)、甲狀旁腺、氣管、食管、頸總動脈等重要結(jié)構(gòu)，消融針的每一次進(jìn)退都必須精確到毫米級別。稍有不慎，就可能損傷神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞，或損傷甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣抽搐。樂飛主任為此付出了巨大努力：反復(fù)觀看國內(nèi)外專家的手術(shù)視頻，在動物模型上進(jìn)行了上百次練習(xí)，參加國家級消融培訓(xùn)班并獲頒準(zhǔn)入證書，邀請國內(nèi)頂尖專家來院指導(dǎo)。經(jīng)過近一年的刻苦鉆研，他終于熟練掌握了這項技術(shù)，并形成了自己獨特的操作風(fēng)格。

樂飛主任的消融手術(shù)有幾個鮮明特點。一是精準(zhǔn)——術(shù)前詳細(xì)評估結(jié)節(jié)的位置、大小、血供以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，制定個體化的消融方案；術(shù)中在超聲實時引導(dǎo)下，將消融針精確置于結(jié)節(jié)中心，確保消融范圍完全覆蓋病灶而又不損傷周圍正常組織。二是高效——他獨創(chuàng)的“移動消融法”可以在較短時間內(nèi)完成較大結(jié)節(jié)的完全消融，平均每臺手術(shù)時間控制在10-15分鐘。三是安全——他常規(guī)使用“液體隔離技術(shù)”，在甲狀腺與周圍重要結(jié)構(gòu)之間注入生理鹽水形成保護(hù)層，大大降低了神經(jīng)損傷的風(fēng)險。

截至目前，樂飛主任已完成近兩萬例甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，數(shù)量位居全省第一、全國前列。他用詳實的數(shù)據(jù)證明了這項技術(shù)的安全性和有效性：結(jié)節(jié)體積平均縮小率超過90%，超過三分之一的結(jié)節(jié)完全消失；并發(fā)癥發(fā)生率低于1%，遠(yuǎn)低于國內(nèi)外報道的平均水平；患者滿意度接近100%。

樂飛主任并沒有滿足于個人的技術(shù)精進(jìn)。他深知，一項好技術(shù)如果不能惠及更多患者，其價值就會大打折扣。為此，他積極向全省基層醫(yī)院推廣消融技術(shù)，手把手帶教基層醫(yī)生，幫助多家醫(yī)院實現(xiàn)了消融技術(shù)“零的突破”。他還牽頭制定了江西省甲狀腺結(jié)節(jié)消融操作規(guī)范，參與起草了全國性專家共識，將江西的消融經(jīng)驗推向全國。

從一個人掌握技術(shù)到一群人推廣技術(shù)，從省內(nèi)領(lǐng)先到全國知名，樂飛主任用一根細(xì)針，在甲狀腺微創(chuàng)領(lǐng)域開辟了一片新天地。他常說：“技術(shù)是冷的，但醫(yī)生的心是熱的。消融針雖小，卻能解決患者的大問題。”這根小小的消融針，承載著樂飛主任對患者的大愛，也見證著江西甲狀腺外科的崛起。