顯微外科高手：樂飛主任開展多種游離皮瓣修復(fù)技術(shù)

頭頸部腫瘤是常見的惡性腫瘤之一，晚期患者往往需要擴(kuò)大切除，導(dǎo)致口腔、咽喉、皮膚等部位的大面積組織缺損。如果直接縫合，會造成嚴(yán)重的功能障礙和外形毀損：患者可能無法正常吞咽、說話，面部嚴(yán)重畸形，生活質(zhì)量急劇下降。如何修復(fù)這些缺損，是頭頸外科醫(yī)生面臨的重大挑戰(zhàn)。

游離皮瓣移植是目前修復(fù)頭頸部缺損的金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。醫(yī)生從患者身體其他部位（如大腿、前臂）切取一塊帶有血管的復(fù)合組織，移植到頭頸部缺損處，在顯微鏡下將皮瓣的血管與頸部的血管吻合，重建血供。這項技術(shù)對醫(yī)生的要求極高：血管吻合必須在顯微鏡下完成，縫合血管的縫線比頭發(fā)絲還細(xì)，任何微小的失誤都可能導(dǎo)致皮瓣壞死，手術(shù)失敗。

樂飛主任早在十余年前就開始鉆研顯微外科技術(shù)。他先后赴國內(nèi)頂尖的顯微外科培訓(xùn)中心學(xué)習(xí)，在動物模型上進(jìn)行了數(shù)百次的血管吻合練習(xí)，逐步掌握了從皮瓣切取、血管吻合到術(shù)后監(jiān)護(hù)的全套技術(shù)。如今，他已熟練掌握多種游離皮瓣技術(shù)，包括股前外側(cè)皮瓣、前臂皮瓣、背闊肌皮瓣、腓骨肌皮瓣等，技術(shù)水平達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先。

股前外側(cè)皮瓣是目前頭頸部缺損修復(fù)中最常用的皮瓣之一。它取自大腿外側(cè)，可攜帶皮膚、脂肪、肌肉甚至筋膜，組織量大，可塑性好，血管蒂長，適合修復(fù)口腔、咽喉、面頰部的大面積缺損。樂飛主任已完成近百例皮瓣移植手術(shù)，成功率超過95%。一位舌癌患者，術(shù)后舌頭被切除大半，無法正常說話和吞咽。樂飛主任采用股前外側(cè)皮瓣為他重建了舌體，術(shù)后患者恢復(fù)了基本的言語和吞咽功能。他激動地說：“我以為這輩子再也吃不了飯、說不了話了，是樂主任讓我重新活了過來。”

前臂皮瓣是另一種常用的游離皮瓣，特點是皮瓣薄、質(zhì)地柔軟、血管解剖恒定，適合修復(fù)口腔黏膜、舌、口底等部位的缺損。樂飛主任采用前臂皮瓣修復(fù)了多例口腔癌術(shù)后缺損，患者術(shù)后外形和功能恢復(fù)良好。

除了皮瓣移植，樂飛主任還熟練掌握了多種顯微外科技術(shù)，如神經(jīng)吻合、淋巴管靜脈吻合等。他常說：“顯微外科是頭頸外科醫(yī)生的基本功。只有掌握了這些技術(shù)，才能從容應(yīng)對各種復(fù)雜情況，給患者最好的治療。”

樂飛主任的顯微外科技術(shù)不僅造福了眾多頭頸部腫瘤患者，還帶動了科室整體技術(shù)水平的提升。他手把手帶教年輕醫(yī)生練習(xí)顯微操作，從縫橡膠手套到縫雞翅血管，再到動物實驗，逐步培養(yǎng)了一批能夠獨立開展顯微外科手術(shù)的后備人才。“顯微外科是一門手藝活，需要傳承。我會把我的經(jīng)驗毫無保留地教給年輕人。”樂飛主任說。

從游離皮瓣到顯微吻合，從功能重建到外形修復(fù)，樂飛主任用一雙巧手，在顯微鏡下編織著患者的希望。他修復(fù)的不僅是組織缺損，更是患者被疾病摧毀的生活信心。