先心病患者突發(fā)室速 急診電復(fù)律搶回一命

近日，60歲先天性心臟病患者老張（化名）突發(fā)室性心動(dòng)過速（簡稱“室速”）暈倒，急診醫(yī)生果斷采取電復(fù)律搶救，將其從死神手中挽回。

老張自幼患先心病，多年來病情平穩(wěn)。兩天前下午，他突發(fā)心慌、頭暈?zāi)垦＃S即癱倒在地、意識模糊，家人緊急撥打120將其送往醫(yī)院急診科。
“患者送達(dá)時(shí)意識障礙，監(jiān)護(hù)儀顯示心率異常、波形雜亂，初步判斷為室速，這是極兇險(xiǎn)的心律失常，隨時(shí)可能猝死。”急診醫(yī)生表示，情況危急，需立即電復(fù)律干預(yù)。
醫(yī)生迅速操作電極板釋放可控高能電流，幾秒鐘后，監(jiān)護(hù)儀波形恢復(fù)規(guī)律，老張意識清醒、生命體征平穩(wěn)，搶救圓滿成功。
武漢市漢口醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)人葉永軍介紹，心臟正常跳動(dòng)依賴精密“電路系統(tǒng)”，竇房結(jié)主導(dǎo)心跳節(jié)律。室速是心室心肌細(xì)胞因疤痕、缺血等“不聽指揮”，自行快速發(fā)出雜亂電信號，心率常超120次/分，最高可達(dá)200-300次/分。
室速可導(dǎo)致大腦缺血引發(fā)暈厥，若持續(xù)不緩解可能惡化成室顫，引發(fā)心源性猝死，這是臨床常見的猝死原因之一。電復(fù)律是室速緊急搶救的首選手段。葉永軍解釋，其原理類似“重啟電腦”，可控高能電流讓異常心肌細(xì)胞瞬間“休眠”，隨后竇房結(jié)重新主導(dǎo)心跳，并非損傷心臟。
先心病患者是室速高發(fā)人群。葉永軍表示，即便經(jīng)過手術(shù)，心臟結(jié)構(gòu)仍有異常，心肌疤痕易成為心律失常“策源地”，需格外警惕。
葉主任提醒，電復(fù)律僅為“救急”，后續(xù)需通過檢查明確病因，遵醫(yī)囑服藥，高風(fēng)險(xiǎn)患者需植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD），做好長期管理。先心病需終身管理，患者應(yīng)定期復(fù)查；普通公眾需識別暈厥、心慌伴意識喪失等信號，突發(fā)情況及時(shí)撥打120、必要時(shí)做心肺復(fù)蘇搶救。

來源：武漢市漢口醫(yī)院

通訊員：楊林生 余夢娜 鄧在勤

編輯：陳麗萍