12歲男孩胸腔長出“頭顱大”腫瘤，多學科聯手“精準拆彈”！孩子咳嗽、胸悶、呼吸困難要警惕了

近日，國家兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院心胸外科成功完成一例高難度兒童巨大縱隔腫瘤切除手術。12歲的小宇（化名）胸腔內長有一顆直徑近30厘米的巨型縱隔腫瘤，手術難以切除、化療效果不佳。復旦兒科多學科團隊聯合中山醫院胸外科專家，通過兩次介入血管栓塞和蛤殼式切口手術，成功將腫瘤完整摘除。

小宇體內的縱膈腫瘤尺寸達29×27×15厘米，長滿右側胸腔并延申到左側，將心臟從正常位置擠壓到左側胸壁邊緣，并嚴重壓迫周邊臟器、影響心肺功能。更棘手的是，腫瘤血供豐富，與周圍組織粘在一起，手術切除風險極高，極易引發致命性大出血。

此前，小宇曾嘗試手術切除，但因為術中出血難以控制，手術被迫中止，僅完成了腫瘤活檢。隨后的規范化療也未能縮小腫瘤體積，療效未達預期。隨著病情持續惡化，小宇胸悶、呼吸困難等癥狀持續加重，生命懸于一線。

復旦兒科迅速啟動多學科會診，集結心胸外科、腫瘤外科、介入科、麻醉科、重癥醫學科專家，并特邀復旦大學附屬中山醫院胸外科副主任、縱隔亞專科主任、兒科醫院心胸外科雙聘學術主任丁建勇教授共同參與決策，最終制定“先堵后疏、精準拆彈”的診療方案。術前，腫瘤介入團隊王作鵬副主任醫師分兩次實施腫瘤滋養血管精準栓塞，有效阻斷腫瘤主要供血通道，減少血供，為外科切除創造安全手術窗口。

由于腫瘤占據雙側胸腔大部、心臟嚴重受壓移位，常規切口視野不足。而且兒童胸腔容積更小，器官發育不成熟，手術難度與風險顯著增高。經過多次術前討論，手術團隊決定Clam-shell（蛤殼式）雙側前胸橫切口，能更好的暴露腫瘤，為切除提供最佳條件，該手術方法通常用于肺移植手術。

2026年3月13日，麻醉科郭東東副主任醫師及團隊全程嚴密護航，丁建勇教授和復旦兒科心胸外科張文波副主任醫師密切配合，精細操作，逐層剝離，最終成功將腫瘤完整切除，術中出血不到100ml。切下的腫瘤重達7斤3兩，超過了成年人頭顱大小。術后小宇心肺壓迫即刻解除，順利轉入康復治療，并于近日順利出院。

復旦兒科心胸外科主任葉明教授表示，

兒童縱隔腫瘤早期癥狀比較隱蔽，常常表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難。一旦出現相關癥狀，應盡早就診，早期診治效果良好，并大多可以通過微創手術切除。若就診較晚，腫瘤發現時已經很大，或侵犯大血管病例手術難度極高。對于特殊的、血供豐富的巨大腫瘤，術前介入栓塞聯合擴大切口是有效的治療方案。

此次兒科與成人胸外科跨院協同、優勢互補，為疑難重癥患兒提供了更高水平的救治保障。