腎病降肌酐，把控好5點

　　很多腎友一看到肌酐高了，第一反應就是緊張：“是不是腎不行了？還能不能降下來？”

　　其實，肌酐升高，要分兩種情況來看：一種是“急性”，一種是“慢性”。

　　急性：由感染、脫水、藥物影響或血壓驟升等因素，導致肌酐在短時間內快速上升。這種情況雖然數值看著嚇人，但腎單位往往只是“被打懵了”，功能暫時受到抑制，并沒有完全壞死。只要能及時找到并解除這些誘因，肌酐是完全可以降下來的。這是“可逆”的機會。

　　慢性：則是指腎單位因長期病變，一批一批地慢慢纖維化、硬化，功能逐漸喪失，肌酐也隨之緩慢、持續地升高。這種情況下，想要“逆轉”確實很難，但通過規范管理，讓肌酐長期“穩住”、延緩病程進展，是完全可以實現的目標。

　　所以，肌酐高了之后，第一件事不是糾結“能不能治好”，而是先搞明白：“我的肌酐高，到底是哪一種？”

　　把原因弄清楚，才能抓住寶貴的恢復期，采取正確的應對策略。

　　那么，如何才能真正把肌酐“管住”“管穩”呢？下面這五點，是關鍵中的關鍵。多數腎友只要堅持做好，都能收到理想的效果。

　　一、把血壓“管死”，而不是“差不多就行”

　　血壓和腎臟的關系，可以用“唇亡齒寒”來形容。血壓每波動10mmHg，腎小球內部的壓力就會跟著“抖三抖”。長期這樣“顫抖”下去，腎小球就會因不堪重負而“過勞死”。

　　目標：將血壓穩穩控制在?<130/80mmHg?的范圍內。

　　做法：每天早晚自測血壓，做好記錄，不要只憑“感覺”來判斷血壓高低。血壓穩了，腎小球才能“喘口氣”。

　　二、把蛋白尿“管死”，而不是只看“+”號

　　尿蛋白是腎小球受損的直接證據。研究證實，24小時尿蛋白定量每增加1克，腎功能的下降速度就會明顯加快。尿常規上的“+”號只能反映大概，不夠精確。

　　目標：將24小時尿蛋白定量?控制在?<0.3克。

　　做法：定期復查這項關鍵指標，把它當作評估腎功能的“金標準”之一，不放松、不懈怠。

　　三、把腎血管“通開”，而不是只盯著指標看

　　腎臟是一個血流量極其豐富的器官。只有血流暢通，腎單位才能獲得充足的氧氣和營養，“吃飽飯”才有力氣干活。如果腎臟B超提示“血流信號減少”，說明腎臟的供血已經出了問題。

　　做法：?在醫生指導下，可以使用一些具有活血化瘀作用的中藥，如丹參、紅花、川芎等，幫助改善腎臟的微循環。血流通暢了，腎功能才有恢復的基礎。

　　四、把感染“防住”，而不是硬扛

　　一次看似普通的感冒、一場尿路感染，對腎友來說，都可能是一場“風暴”。感染會激活體內的免疫炎癥反應，直接攻擊腎臟，讓幾個月平穩管理的努力付諸東流。

　　做法：?防勝于治。及時接種流感疫苗、肺炎疫苗，在人群密集處戴好口罩，一旦有感染跡象，立即就醫。防住一次感染，就等于保住了一批珍貴的腎單位。

　　五、把藥“吃明白”，而不是自己當家

　　腎病的治療藥物，每一片都有它的“使命”。激素不能自己突然停掉，普利類/沙坦類降壓藥不能因為血壓正常了就隨意斷藥，免疫抑制劑更不能因為感覺狀態不錯就自行減量。這些藥物的調整，牽一發而動全身。

　　做法：?用藥的事，把專業交給醫生。任何增減、停用，都必須在醫生的指導和監測下進行。做一個“聽話”的患者，才是對自己最大的負責。