警惕！孕期李斯特菌

今日健康提示

每個(gè)年齡段人群都應(yīng)該天天進(jìn)行身體活動(dòng)，以維持能量平衡和健康體重。推薦成年人積極進(jìn)行日常身體活動(dòng)，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上。

在產(chǎn)科診室，一些發(fā)生胎兒窘迫或晚期流產(chǎn)孕婦的檢驗(yàn)報(bào)告上顯示“單核細(xì)胞增生李斯特菌”。這是一種能在低溫環(huán)境中頑強(qiáng)生存與繁殖的致病菌，對(duì)孕婦、老人、嬰幼兒和免疫力低下人群危害很大。認(rèn)識(shí)李斯特菌，是幫助筑牢母嬰安全防線的重要一步。

一、什么是單核細(xì)胞增生李斯特菌

單核細(xì)胞增生李斯特菌是一種常見(jiàn)的食源致病菌，生命力頑強(qiáng)，在-20℃的冷凍環(huán)境中仍可存活1年，4℃冷藏環(huán)境下仍能緩慢生長(zhǎng)繁殖，極易在冰箱等低溫環(huán)境中“潛伏”。該菌在自然界廣泛存在，土壤、水、植物、動(dòng)物腸道中都能找到它的身影。

二、李斯特菌的危害性有哪些

李斯特菌的危險(xiǎn)性源于其三大獨(dú)特的生物學(xué)特性。

1.極強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)性：它可在0~4℃的冰箱環(huán)境中持續(xù)生長(zhǎng)（嗜冷性），并對(duì)鹽分有較強(qiáng)的耐受能力，同時(shí)能在酸性、堿性不同條件下存活，因此能在軟質(zhì)奶酪、即食肉制品、預(yù)制冷拌沙拉等食品中長(zhǎng)期潛伏。

2.獨(dú)特的細(xì)胞內(nèi)寄生能力：它能侵入并躲藏于人體的免疫細(xì)胞內(nèi)，從而有效逃避常規(guī)的免疫清除。

3.精準(zhǔn)的胎盤(pán)靶向性：菌體表面的蛋白能與胎盤(pán)細(xì)胞上的特定受體（如E-鈣黏蛋白）高度結(jié)合，進(jìn)而破壞胎盤(pán)屏障。李斯特菌有多種血清型，其中4b型被研究證實(shí)是引發(fā)大多數(shù)孕期嚴(yán)重感染的主要高危型號(hào)。

三、母嬰感染后的臨床表現(xiàn)

孕婦感染后，自身癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、肌肉酸痛、乏力或輕微的胃腸道不適，極易被誤判為“感冒”。

然而，其對(duì)胎兒和新生兒的危害卻很?chē)?yán)重。

1.影響妊娠結(jié)局：感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)。尤其在孕早期感染，引發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)高。

2.新生兒感染：細(xì)菌經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播可引起新生兒感染，部分感染嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。

3.后遺癥嚴(yán)重：感染的幸存者中，特別是合并腦膜炎的患兒，可能面臨發(fā)育遲緩、聽(tīng)力損失、學(xué)習(xí)障礙及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等長(zhǎng)期后遺癥。

四、如何預(yù)防李斯特菌感染

1.徹底加熱食物：所有熟食、剩菜及從冰箱取出的即食食品（如火腿、醬肉、煙熏海鮮），食用前盡量加熱，使中心溫度達(dá)到70℃以上。

2.生熟分開(kāi)存放：使用兩套砧板和刀具，嚴(yán)格分開(kāi)處理生食和熟食。在冰箱內(nèi)，生肉、海鮮與即食食品、果蔬必須分區(qū)域存放，防止交叉污染。

3.規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)食物：孕期應(yīng)主動(dòng)避免食用未經(jīng)巴氏消毒的牛奶及其奶制品，以及未經(jīng)重新加熱的火腿、預(yù)制菜，或未完全煮熟的蛋類(lèi)、肉類(lèi)、海鮮等。

4.強(qiáng)化廚房與個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手；深度清洗果蔬；定期清潔冰箱，并將冷藏溫度盡量調(diào)低。

五、如何識(shí)別與應(yīng)對(duì)

1.識(shí)別警示癥狀：孕期若出現(xiàn)發(fā)熱（尤其伴有畏寒或打冷戰(zhàn)）、劇烈頭痛、頸部僵硬感、嚴(yán)重肌肉疼痛，或類(lèi)似流感但感覺(jué)異常疲倦的狀況，應(yīng)高度警惕，不可簡(jiǎn)單當(dāng)作普通感冒自行處理。

2.立即就醫(yī)并主動(dòng)溝通：應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，并主動(dòng)、詳細(xì)地向醫(yī)生報(bào)告近期（通常為3～7天內(nèi)）的飲食情況，特別是是否食用過(guò)上述高風(fēng)險(xiǎn)食物。

3.診斷與治療：醫(yī)生可通過(guò)血培養(yǎng)或必要時(shí)通過(guò)羊水、胎盤(pán)組織檢查來(lái)確診。一旦確診，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

李斯特菌感染雖不常見(jiàn)，但導(dǎo)致的后果可能很?chē)?yán)重。如孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛等流感樣癥狀，立即就醫(yī)。

福建省婦幼保健院檢驗(yàn)科副主任技師 陳惠瑜/文

來(lái)源：福建省婦幼保健院

編輯：楊沛、陳沂

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫