湖北
八旬老太急性大出血，急診內鏡套扎術化險為夷
——隨縣人民醫院多學科協作成功救治食管靜脈曲張破裂出血患者
食管胃底靜脈曲張破裂出血起病急、出血量大、死亡率高，是消化道急癥中最兇險的“殺手”之一。近日，隨縣人民醫院消化內鏡中心聯合急診科、內三科、ICU等多學科，成功為一名81歲女性患者實施急診內鏡下套扎術（EVL），將其從死亡線上拉回。
患者因突發大量嘔血被緊急送醫，入院時已面色蒼白、四肢濕冷、血壓驟降，處于失血性休克狀態。急診科立即開通靜脈通路，補液、止血、輸血，并啟動綠色通道。
由于患者高齡、出血兇猛，單純藥物止血效果極差，隨時可能因循環衰竭死亡。急診科迅速聯系消化內鏡中心、內三科及ICU進行多學科會診。結合患者肝硬化病史及床旁超聲結果，明確診斷為食管靜脈曲張破裂出血。
“必須立即內鏡下止血。”消化內鏡中心黎冪主任當機立斷。在ICU嚴密監護下，術中見食管腔內大量新鮮血液及血凝塊，視野極差。黎主任憑借嫻熟技巧，反復沖洗、吸引，精準找到噴射性出血的曲張靜脈，迅速予以多環套扎。隨著橡膠圈釋放，出血即刻停止，患者生命體征趨于穩定。術后患者轉入ICU繼續治療，順利度過再出血風險期轉入普通病房。
患者轉危為安康復出院后，家屬特意送來手寫感謝信，信中寫道：“從內三科到ICU、再到內鏡下止血，每一名醫護人員都在與死神賽跑。是你們用精湛的醫術和無微不至的關懷，讓我們在住院期間感受到家的溫暖。”字里行間，滿是對多學科團隊深深的敬意與感激。
此次成功救治，充分體現了隨縣人民醫院在危急重癥救治中的多學科協作能力：急診科快速識別搶救，消化內鏡中心精準止血，ICU術后管理，內三科全程支持，各環節無縫銜接，為患者贏得了生機。內鏡中心強調：“時間就是生命。急診內鏡下套扎術是國內外指南推薦的一線止血方法。”當前，中心已常態化開展急診內鏡下止血、靜脈曲張套扎、硬化劑注射、胃底組織膠注射等治療項目，致力于為區域百姓提供及時、高效、有溫度的醫療服務。（陶星）
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