警惕家庭餐桌隱形殺手！這種致癌細(xì)菌正通過(guò)共餐傳給孩子

幽門螺桿菌大家應(yīng)該或多或少聽(tīng)過(guò)，但估計(jì)很多人跟我一樣，對(duì)它并不是特別重視。反倒是我爸媽，今年以來(lái)一直催著我去醫(yī)院查一下。他們這兩年有好幾個(gè)朋友因?yàn)槲赴┻^(guò)世，這幾個(gè)朋友都有幽門螺旋桿菌，不是說(shuō)一定與之有關(guān)，但畢竟幽門螺旋桿菌是目前最明確的胃癌誘發(fā)因素，所以他們感觸很深，先后去做了檢測(cè)，并且進(jìn)行了治療，也一再催促我們盡早去做檢查。

其實(shí)這幾年網(wǎng)絡(luò)上對(duì)幽門螺桿菌的科普聲量也在變大，微博上經(jīng)常是每隔一段時(shí)間就有相關(guān)熱搜，閱讀量都很高：“50%以上感染率”“易引發(fā)胃癌”“兒童更容易感染”……這些信息都蠻觸目驚心的，而最讓我意外的是，居然大部分幽門螺桿菌感染人群，都是在童年時(shí)期被傳染的！

幽門螺桿菌究竟是個(gè)啥？

感染后一定要去治療嗎？

治好了會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

孩子感染了幽門螺桿菌要怎么辦？

以上這些疑問(wèn)，我在網(wǎng)上查了資料，也翻看了些相關(guān)書籍，但始終有些不確定的地方，于是我最近專門約了浙大兒院消化內(nèi)科副主任余金丹醫(yī)生做了采訪，把關(guān)于幽門螺桿菌的一系列問(wèn)題都問(wèn)了個(gè)徹底，前后都捋清楚了，今天就來(lái)跟大家分享。

幽門螺旋桿菌，是目前所知唯一一種能夠在人胃中生存的細(xì)菌。它在自然界已經(jīng)存在了超5萬(wàn)年，全球自然人群中的感染率超50%，由于我們中國(guó)人更習(xí)慣合餐制的關(guān)系，口-口傳染率高，因此幽門螺桿菌在我國(guó)感染率尤其高，達(dá)到了59%，平均每2個(gè)人中就有1人攜帶。

而從統(tǒng)計(jì)來(lái)看，首次幽門螺旋桿菌感染大都發(fā)生在10歲以前。金丹醫(yī)生說(shuō)，現(xiàn)在查出來(lái)幽門螺桿菌陽(yáng)性的成人，多數(shù)的感染時(shí)間可以追溯到童年時(shí)期。成年人由于抵抗力較強(qiáng)，相互間感染很少見(jiàn)（但也有）。

原先我們抗拒老人用自己筷子給孩子喂飯、咬碎了喂飯，是覺(jué)得不衛(wèi)生，會(huì)把口腔里的病菌傳染給孩子，但并沒(méi)有去特別深究。了解后才知道，除了皰疹病毒、致齲細(xì)菌，幽門螺桿菌也是主要借由口-口形式傳播的，而且很多時(shí)候只是碰過(guò)同一盤菜，就被傳染了。

孩子被傳染后，雖然較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不會(huì)有明顯癥狀，但始終會(huì)攜帶病菌無(wú)法自愈，并且幽門螺桿菌會(huì)在孩子胃部進(jìn)行緩慢的病變，或多或少影響消化系統(tǒng)健康。

所以余金丹醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，幽門螺桿菌不僅對(duì)成人來(lái)說(shuō)是潛在的健康威脅，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)更是需要引起重視去預(yù)防的隱患。

高感染率的同時(shí)，幽門螺桿菌最大的威脅在于，它是目前最明確的胃癌誘發(fā)因素，約有1%的高危型幽門螺桿菌菌種會(huì)引發(fā)胃癌，此外胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等都和幽門螺桿菌脫不了干系。

感染幽門螺桿菌后，并不會(huì)馬上就有不適癥狀，而是有一個(gè)漫長(zhǎng)的病變過(guò)程。

- 它會(huì)首先引起慢性胃炎，概率接近100%；

- 再發(fā)展至胃潰瘍和胃萎縮，據(jù)統(tǒng)計(jì)約67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌引起的；

- 最終最壞的情況，就是胃癌了。幽門螺桿菌中，約有1%是會(huì)引發(fā)胃癌的高危型幽門螺桿菌，在體內(nèi)最長(zhǎng)可以潛伏數(shù)十年，很多人感染高危菌種后，直到發(fā)病前，都只是偶爾覺(jué)得胃部不適，年輕人由于體質(zhì)和耐受性比較強(qiáng)，很多時(shí)候甚至完全沒(méi)感覺(jué)，等到有明顯癥狀再去檢查時(shí)，可能已經(jīng)成了胃癌中晚期，生存率不足20%。

所以在2017年10月27日，幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為“一類致癌物”

考慮到幽門螺桿菌的高感染率和高致病率，余金丹醫(yī)生說(shuō)，對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，無(wú)論平時(shí)有沒(méi)有胃部不適的狀況，從對(duì)自身負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，都是建議主動(dòng)去醫(yī)院做幽門螺桿菌篩查的，尤其是家里有胃癌家族史的，更是需要盡早篩查，杜絕后患，同時(shí)也降低傳染給家里孩子的概率。

目前主流的篩查幽門螺桿菌的方法有兩種：

第一種，通過(guò)胃黏膜活檢檢測(cè)幽門螺桿菌，在進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)候，醫(yī)生取下小塊胃內(nèi)病變部位，進(jìn)行黏膜活檢，準(zhǔn)確率高，但操作起來(lái)會(huì)比較難受；

第二種，碳呼氣試驗(yàn)。分為C13和C14，都是在服用C13或C14膠囊后檢測(cè)，兩者的準(zhǔn)確率都可以達(dá)到95%以上，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，是現(xiàn)在采用最多的幽門螺桿菌檢測(cè)方式。

要注意的是，因?yàn)镃14存在輻射性，所以孕婦、兒童檢測(cè)時(shí)，推薦選擇沒(méi)有輻射的C13。

余金丹醫(yī)生也說(shuō)了，即使檢測(cè)時(shí)只有C14、沒(méi)有C13可選，也不用太過(guò)擔(dān)心，C14雖然存在輻射性，但做一次呼氣實(shí)驗(yàn)所受到的輻射，跟人在室外接受環(huán)境一天的輻射量相當(dāng)，只要不是頻繁地進(jìn)行，對(duì)身體是沒(méi)有傷害的。

如果確診已感染幽門螺桿菌，目前主流會(huì)推薦使用四聯(lián)療法，即同時(shí)口服四種藥物，療程為10-14天。

四聯(lián)療法的藥物包括兩種抗生素（殺菌），一種抑制劑（抑制胃酸，使抗生素更好地發(fā)揮作用），以及一種鉍劑（保護(hù)胃黏膜，減少幽門螺桿菌的耐藥性）。

在遵醫(yī)囑的前提下，根治率可以達(dá)到90%左右，并且復(fù)發(fā)率只有1%-2%，是很有治療價(jià)值的。

在這里，金丹醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，這兩年市面上有號(hào)稱可以殺死幽門螺桿菌的牙膏等類似的產(chǎn)品，不要信！口腔里的幽門螺桿菌數(shù)量有限，即使殺死了也沒(méi)意義，幽門螺桿菌主力還是在胃部，最有用的還是組合療法。

前文已經(jīng)提到，感染幽門螺桿菌后，并不會(huì)馬上就有不適癥狀，而是有一個(gè)漫長(zhǎng)的病變過(guò)程，這個(gè)過(guò)程可達(dá)十幾年、幾十年；

而另一方面，幽門螺桿菌的治療需要吃下大量抗生素，同時(shí)輔助藥物也會(huì)同時(shí)給身體帶來(lái)嚴(yán)重不適感，對(duì)脾胃各方面功能都還比較弱、配合度也不夠高的孩子來(lái)說(shuō)，四聯(lián)療法很難順利執(zhí)行。

因此，余金丹醫(yī)生說(shuō)，和成人建議不同的是，孩子如果沒(méi)有明顯不適的話，不用主動(dòng)去做篩查，畢竟即使查出來(lái)陽(yáng)性，很大概率也是建議先不治療的。

但是，她特別指出，如果娃已經(jīng)持續(xù)2周以上出現(xiàn)胃痛、惡心、反酸等胃部不適，就需要帶去醫(yī)院消化科就診了，醫(yī)生會(huì)根據(jù)問(wèn)診情況來(lái)判斷是否需要篩查幽門螺桿菌。

而即使查出幽門螺桿菌陽(yáng)性，醫(yī)生還是要再結(jié)合內(nèi)鏡檢查，看胃部是否有病變，有病變的情況下才會(huì)考慮進(jìn)行除菌治療，整個(gè)診斷過(guò)程是非常謹(jǐn)慎的。

不過(guò)，雖然大部分孩子不用去做幽門螺桿菌篩查，但日常生活中對(duì)幽門螺桿菌的預(yù)防卻不能忽視。所以余金丹醫(yī)生指出，平時(shí)生活中，大家一定要注意以下四點(diǎn)：

1、盡量分餐，使用公筷，避免餐具混用

雖然幽門螺桿菌主要留存在胃部，但口腔中也會(huì)有少量幽門螺桿菌定植，因此感染幽門螺桿菌的大人不經(jīng)意地嘬一下筷子，細(xì)菌后續(xù)就可能通過(guò)餐具、食物傳染給孩子。所以想要降低孩子的感染概率，最理想的用餐方式就是分餐，以及每個(gè)人固定餐具。

不過(guò)說(shuō)實(shí)話，改變一個(gè)家庭的用餐方式真的很難，實(shí)在沒(méi)辦法的話，就給孩子夾菜的時(shí)候盡量用公筷，或者開(kāi)飯前就夾好菜，別用大人嘬過(guò)的筷子給孩子夾菜，更不可以把大人咬過(guò)的食物喂給孩子，另外平時(shí)餐具也盡量定期消毒。

如果家里有人確認(rèn)感染了幽門螺桿菌，那感染者的飯菜和碗筷一定要和孩子的分開(kāi)哦！

我們家已經(jīng)用公筷了，其實(shí)做著做著也就習(xí)慣了。

2、勤刷牙，注重口腔衛(wèi)生

家庭成員之間避免混用水杯、牙刷等，勤刷牙、使用牙線，減少口腔內(nèi)食物殘留，不給細(xì)菌創(chuàng)造繁殖條件。

3、勤洗手，少去衛(wèi)生條件差的餐館吃飯

飯前便后要注意洗手，外出回家第一件事也是先洗手，并且最好先用有殺菌作用的洗衣液或肥皂洗手，再用流動(dòng)的清水沖洗干凈，盡可能把手上的污染菌清洗干凈。

外邊賣的蔬菜、水果，也許被很多人用手翻過(guò)摸過(guò)，所以吃之前也一定要清洗干凈。另外盡量少去衛(wèi)生條件較差的餐館吃飯，不可控因素太多，容易造成細(xì)菌交叉感染。

4、一定一定不要親吻孩子的嘴

親吻孩子的嘴不光能傳染幽門螺桿菌，還可能會(huì)傳染皰疹、手足口、幼兒急疹、牙周疾病等。如果有幽門螺桿菌感染的家人，不要親孩子的嘴。

好咯，關(guān)于幽門螺桿菌我想分享的就是以上這些。總結(jié)來(lái)說(shuō)的話，對(duì)于要不要去查幽門螺桿菌，成人和兒童的建議是不一樣的。

成人：建議主動(dòng)去篩查幽門螺桿菌，尤其是以下4種情況，滿足任意1種，都需要盡早去做篩查：

1.年齡在30歲以上，從未做過(guò)早期篩查；

2.有經(jīng)常胃痛、胃脹、反酸惡心、打嗝、嘔吐反胃、黑色糞便等癥狀；

3.家族有胃病或胃癌史；

4.本人有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃病史。

兒童：無(wú)明顯不適癥狀，不用去做篩查。

如果持續(xù)2周以上有惡心、反胃、打嗝、胃痛等情況，需要帶去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生做判斷。

注意食物細(xì)軟,易于消化,少食多餐,更要忌食辛辣,酒等刺激性食物,以減少或避免對(duì)膽囊的刺激。飲食不注意節(jié)制，日 常生活規(guī)律無(wú)規(guī)律有關(guān)系，這些會(huì)讓體內(nèi)寒氣逐漸增多，從而讓膽囊收縮功能下降，排泄膽汁減少，甚至逆行返流經(jīng) 幽門入胃與胃酸作用對(duì)胃黏膜憑障產(chǎn)生破壞，更有甚者逆行至咽喉口腔對(duì)它們的黏膜憑障產(chǎn)生破壞，膽汁減少讓食物 無(wú)法完全消化吸收，脂肪代謝主要依靠膽汁，脂肪也因此代謝紊亂，則完全在膽不好

這些久而久之就感覺(jué)越來(lái)越差，煩惱越來(lái)越多，這僅僅是表面想現(xiàn)象，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，才是最為重要的，否則舍本逐末又有什么意思呢。到時(shí)候受傷的只能是自己吃虧，知道了很多癥狀來(lái)源于膽囊不適，就不要在繼續(xù)我行我素不注意飲食節(jié)制，該節(jié)制的還是要節(jié)制，生活方式該調(diào)整的還是要調(diào)整比較好，注意飲食調(diào)整的同時(shí)還要及時(shí)通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞?把膽囊調(diào)整過(guò)來(lái)，這個(gè)方式很簡(jiǎn)單的，所謂大道至簡(jiǎn)，閑來(lái)無(wú)事到蘇北附近農(nóng)田挖點(diǎn)灌南|苦菜，做點(diǎn)湯，放點(diǎn)紅糖調(diào)一調(diào)，葉子背面有白色絮狀物，改掉經(jīng)常熬夜，暴飲暴食的陳規(guī)陋習(xí)，膽囊好了，這些癥狀也會(huì)自然修復(fù)過(guò)來(lái)的。