護(hù)理 | 醫(yī)網(wǎng)情深 護(hù)暖患心：護(hù)理走出醫(yī)院門(mén)，暖心服務(wù)送到家！

醫(yī)網(wǎng)情深 護(hù)暖患心

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目可以滿(mǎn)足廣大市民一鍵預(yù)約，足不出戶(hù)享受護(hù)理上門(mén)服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括管道護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、母嬰護(hù)理、中醫(yī)理療等，受到越來(lái)越多人的信任與支持，也有越來(lái)越多人選擇這項(xiàng)服務(wù)。

2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，西海岸新區(qū)中心醫(yī)院在上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作，先后注冊(cè)網(wǎng)約護(hù)士130余人，從2020年12月14日接第一單以來(lái)，截至目前，上門(mén)服務(wù)近8000人次，走在了青島市的前列。

圖：青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院AI繪圖

康復(fù)醫(yī)學(xué)一科

作者：彭春云

“周大叔，我們又來(lái)看您啦，今天感覺(jué)怎么樣？”伴隨著一聲親切的問(wèn)候，青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)一科護(hù)士彭春云拎著護(hù)理箱，走進(jìn)了周大叔的家門(mén)。這已經(jīng)是她本月第二次上門(mén)，為這位行動(dòng)不便的患者進(jìn)行PICC導(dǎo)管的定期維護(hù)。

周大叔因罹患淋巴瘤，需按周期化療，一條穩(wěn)定可靠的PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）成了他的“生命線”。然而，每周往返醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)維護(hù)，對(duì)于行動(dòng)不便的周大叔一家來(lái)說(shuō)，曾是橫亙?cè)诳祻?fù)路上的一道巨大難題。

了解到周大叔的困境后，區(qū)中心醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)主動(dòng)將服務(wù)“送上門(mén)”。消毒、更換敷料、沖洗導(dǎo)管、檢查穿刺點(diǎn)……一整套規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腜ICC維護(hù)流程，在彭護(hù)士輕柔而熟練的操作下，在周大叔家的家里有條不紊地完成。

“導(dǎo)管維護(hù)得干干凈凈，我們心里踏實(shí)多了。彭護(hù)士還會(huì)耐心教我怎么觀察、怎么護(hù)理，真是我們的‘貼心人’！”看著周大叔的“生命線”得到精心照料，他的老伴滿(mǎn)是感激。

從醫(yī)院到家庭，變的是服務(wù)場(chǎng)所，不變的是守護(hù)生命的初心。一次尋常的上門(mén)維護(hù)，不僅解決了失能患者家庭的“急難愁盼”，更讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到了最需要的地方，為像周大叔這樣的患者托起穩(wěn)穩(wěn)的“醫(yī)”靠。

康復(fù)醫(yī)學(xué)二科

作者：王曉燕

清晨七點(diǎn)半，康復(fù)醫(yī)學(xué)二科護(hù)士王曉燕的手機(jī)響了。科室一位老病號(hào)的女兒聲音里透著焦急：“王護(hù)士，我爸昨天開(kāi)始尿不出來(lái)了，肚子脹得厲害，一直哼哼。留置的胃管也堵了，從口喂水也咽不下去，老是嗆。能不能麻煩您再上門(mén)解決一下？”

王曉燕迅速翻看護(hù)理記錄——?jiǎng)⒋鬆敚?2歲，前列腺增生伴阿爾茨海默病，長(zhǎng)期臥床。兩個(gè)月前我剛?cè)ゼ依飺Q過(guò)胃管。電話那頭傳來(lái)老人含糊的呻吟聲，像一根細(xì)線，從聽(tīng)筒里一直牽到她心里。“別急，我準(zhǔn)備一下，一小時(shí)后到。”巡診包常年備著無(wú)菌導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、抗反流尿袋、10毫升注射器、各種型號(hào)的胃管、固定敷料和聽(tīng)診器。今天，王曉燕多裝了兩條安撫用的毛巾和一小瓶安撫情緒的薰衣草精油——對(duì)付不安的老人，這些小物件有時(shí)比藥物管用。

劉大爺家住在老小區(qū)六樓，沒(méi)電梯。開(kāi)門(mén)的是他女兒，眼眶發(fā)紅：“昨晚守了一夜，他憋得難受又不讓碰，一碰就揮手打人。”房間里氣味渾濁。老爺子蜷在床上，腹部鼓得老高。他眼神茫然地盯著天花板，手在空中無(wú)意識(shí)地抓撓。

王曉燕把精油滴在紙巾上，放在床頭。蹲下來(lái)，慢慢靠近他視線：“劉大爺，我是小王，來(lái)幫您松松肚子，很快就舒服了。”

給排尿困難的老人導(dǎo)尿，最怕患者抗拒。老年人尿道本來(lái)就狹窄彎曲，一緊張，肌肉痙攣，尿管根本進(jìn)不去。王曉燕先不急著操作，把熱水袋裹上毛巾輕輕地放在劉大爺小腹——熱敷能緩解膀胱括約肌痙攣。“大爺，肚子脹是因?yàn)槟虼娑嗔耍拖駳馇虼堤螅蹅兎诺粢恍┚秃谩！蓖鯐匝嘁贿呎f(shuō)一邊用碘伏消毒。尿管前端涂足利多卡因凝膠——潤(rùn)滑加局部麻醉。導(dǎo)尿的過(guò)程中，尿管進(jìn)到前列腺部，老爺子身體一僵，腿猛地夾緊，尿管前端遇到阻力，進(jìn)退不得。“沒(méi)事，劉大爺，咱們歇一歇。”王曉燕暫停動(dòng)作，示意老人家屬繼續(xù)按摩他大腿內(nèi)側(cè)——轉(zhuǎn)移注意力，放松盆底肌，約摸半分鐘，感覺(jué)他腿部的緊張消退，王曉燕順勢(shì)將尿管再推進(jìn)。

終于，淡黃色的尿液流進(jìn)引流袋。劉大爺長(zhǎng)長(zhǎng)出了口氣，緊繃的身體慢慢松弛下來(lái)。膨起的腹部也平坦了。“尿液排出來(lái)了，足足600毫升。”王曉燕對(duì)劉大爺女兒說(shuō)，“先夾閉尿管半小時(shí)，再打開(kāi)，第一次別排太多了”。

處理完排尿，劉大爺休息20分鐘后，開(kāi)始更換胃管。長(zhǎng)期鼻飼的老人，胃管一般每42天換一次。劉大爺?shù)呐f管已經(jīng)用了三十多天，固定膠布被油脂浸得發(fā)黃。王曉燕用石蠟油棉簽浸潤(rùn)膠布，一點(diǎn)點(diǎn)揭開(kāi)。舊管拔出后，給老人徹底清理鼻腔分泌物，同時(shí)協(xié)助觀察劉大爺口腔內(nèi)的粘膜也比較完整。置胃管是考驗(yàn)護(hù)士的耐心，劉大爺吞咽反射遲鈍，胃管到咽喉部時(shí)，王曉燕還是用勺子蘸了水抹在他嘴唇上——誘發(fā)吞咽反射。趁他喉結(jié)上提的瞬間，快速將胃管送到45厘米刻度時(shí)停下。聽(tīng)診器放在他胃部，用注射器向管內(nèi)打10毫升空氣——“咕嚕咕嚕”的氣過(guò)水聲清晰傳來(lái)。回抽時(shí)有胃液流出，可以確定在胃里。王曉燕按照嚴(yán)格的操作流程給劉大爺固定好鼻胃管。全部結(jié)束已近中午。陽(yáng)光從窗簾縫漏進(jìn)來(lái)，照在劉大爺臉上，他臉上流露出舒服感激的神清。

離開(kāi)前，王曉燕將留置尿管和鼻腸管的注意事項(xiàng)詳細(xì)的和劉大爺女兒講明：“夜里觀察他肚子還脹不脹，尿袋滿(mǎn)了就倒，記得記量。胃管每周往里推進(jìn)兩厘米再退回來(lái)——防止胃管長(zhǎng)期壓迫食道黏膜。還有什么事隨時(shí)打電話給我。”走在老舊小區(qū)的樓道里，想著樓上那位老人此刻應(yīng)該安穩(wěn)休息，王曉燕終于能放心的回到醫(yī)院安心工作。

關(guān)節(jié)外科脊柱外二科

作者：劉靜

傍晚，工作了一天的關(guān)節(jié)外科護(hù)士劉靜準(zhǔn)備好物品，前往住在小珠山已出院的患者家中為其進(jìn)行拆線，只為出院前和患者的一個(gè)“約定”。

正值晚高峰，經(jīng)過(guò)50分鐘車(chē)程到達(dá)后，家屬迎在門(mén)口：“快請(qǐng)進(jìn)，劉護(hù)士，這么遠(yuǎn)來(lái)到太麻煩了！”劉靜進(jìn)門(mén)后迅速手消毒，熟練的帶上一次性帽子和鞋套，與醫(yī)師視頻連線為患者進(jìn)行評(píng)估，然后開(kāi)始了換藥和拆線工作。

劉靜嚴(yán)格遵守?zé)o菌手法進(jìn)行消毒，一邊拆線一邊安撫患者，詢(xún)問(wèn)患者感受。操作結(jié)束后，她再次叮囑患者和家屬常見(jiàn)的注意事項(xiàng)。道別時(shí)，劉靜說(shuō)：“為就醫(yī)路途遠(yuǎn)出門(mén)不便的患者提供便利，是一種成就。”

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以患心為己心

以患安為己任

是青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院一以貫之的追求

用真心換取信任

用專(zhuān)業(yè)贏得信賴(lài)

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”永遠(yuǎn)在路上

護(hù)理部來(lái)稿

編輯：Suzy

審核：劉琳琳、邵竹蕾

編校：丁丁

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院原創(chuàng)出品