社保“第六險”，已覆蓋80.3萬蒼南人！

蒼南人的“五險一金”

已經悄然升級為“六險一金”

2026年起，蒼南全面推行長護險制度

這項被稱為“社保第六險”的新保障

目前，已覆蓋蒼南80.3萬人！

2026年1月1日起，蒼南80.3萬名參保人都被納入長護險保障范疇，目前共有1094名失能人員享受上門評估服務，452名重度失能人員通過評估，累計完成護理服務超5000人次。

據“央視網”消息

“十五五”規劃建議提出

我國將全面推行長護理險

小布咨詢蒼南縣醫療保障局

整理長護險熱點問題與解答

一起來了解一下

Q

什么是長護險？

長護險全稱是長期護理保險，是為長期失能人員享有基本生活照料和與基本生活密切相關的日常護理等服務提供保障的社會保險。又被稱為繼養老、醫療、工傷、失業、生育五大險種之后的社會保險“第六險”。

自2026年1月1日，蒼南推行長護險政策以來，截至目前，全縣80.3萬參保人被納入長護險保障范疇。

Q

長護險如何參保？

2026年，長護險與基本醫療保險同步參保、同步繳費。也就是說，只要是參加了蒼南縣職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險的人員，都同步參加長護險。

Q

繳納了長護險，能享受哪些服務？

長護險有兩種服務方式，經評估符合條件的重度失能人員可根據自身情況和意愿，選擇適合自己的護理方式。

機構護理：入住定點護理機構，接受全天候的護理服務。

居家護理：由定點護理機構派專業護理員定期上門提供服務。

長護險服務項目，包含42個護理服務和33項醫療護理。服務對象或其監護人可以根據實際情況定制個性化服務內容，來提高生活質量。

長期護理保險服務項目目錄（省標）

注：護理方式只能選其中一種，不能同時享受。

Q

哪些人群可以享受長護險待遇？

①參加蒼南縣基本醫療保險和長期護理保險且在待遇正常享受期內；

②經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上或因年老失能，經申請通過評估符合長期護理保險重度失能標準的，納入長期護理保險保障范圍。

Q

長護險具體的待遇標準是怎樣的？

Q

參保人如何申請享受長護險待遇？需要準備哪些材料？

參保人首先要申請失能等級評估，需由參保人本人或法定監護人、近親屬（以下簡稱代理人）提出，具體申請途徑有2種：

01失能等級評估申請流程

線下申請

攜帶申請資料到蒼南縣政務服務中心3樓縣醫保中心長護險辦公室辦理。咨詢電話：0577-59896690、0577-59896691。

線上申請

登陸浙里辦APP，進入“浙里醫保”，下滑頁面找到“浙里長護在線”，點擊“我是長護申請人”，就可在線為本人申請或為他人代辦申請。

如若為他人代辦，需先在“代辦管理”中綁定與參保人的關系，綁定成功后，回到首頁，點擊“我是長護申請人”，方可繼續申請。提交申請后按照要求上傳相應醫療證明材料及相關證件。

02失能等級評估申請材料

1.參保人的醫保電子憑證（或有效身份證、市民卡原件）；由代理人辦理的，一并提供代理人的有效身份證；

2.因疾病、傷殘導致失能的，需提供6個月前失能相關的有效病歷、醫療診斷書、醫學檢查檢驗報告等完整病史材料的原件或復印件；因年老失能的，原則上需提供失能相關檢查、治療等材料的原件或復印件；

3.政策規定的其他材料。

03不予受理的情形

1. 未參加溫州市長期護理保險或未在待遇正常享受期內；

2.距上次評估結論作出或上次評估終止不滿6個月的；

3.因疾病、傷殘等原因導致失能，經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續未滿6個月的；

4.申請材料不符或提供虛假材料的；

5.不符合自評標準或自評未通過的；

6.因工傷導致失能的；

7.因第三方原因導致失能，應由第三方承擔護理、康復等費用的；

8.其他相關規定不予受理情形的。

Q

蒼南有哪些定點服務機構？接下來的工作計劃如何？

本地服務機構

接下來，蒼南將聯合基層網格力量全面摸排轄區失能人員，組織專業評估確定其失能等級與服務需求，建立動態管理臺賬。同時招募符合條件的社會服務機構納入長護險定點管理，加強監督培訓以規范服務、提升專業標準化水平，并通過多渠道宣傳政策，提高失能人員家庭及高齡人群知曉率，確保政策應享盡享。

來源/蒼南發布

資料/蒼南縣醫療保障局