永吉縣全力打造便捷高效醫(yī)保營(yíng)商環(huán)境

連日來(lái)，永吉縣聚焦市場(chǎng)主體關(guān)切與群眾辦事需求，以提升服務(wù)效能、減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、規(guī)范市場(chǎng)秩序?yàn)楹诵模啻氩⑴e推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域營(yíng)商環(huán)境優(yōu)化升級(jí)，助力全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展。

聚焦流程再造，推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)便捷化。拓展線上渠道，依托國(guó)家及省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)參保登記、異地就醫(yī)備案等高頻事項(xiàng)全程網(wǎng)辦；線下推行綜合柜員制，實(shí)現(xiàn)“一窗受理、一次辦結(jié)”，同時(shí)為特殊人群、重點(diǎn)企業(yè)提供預(yù)約辦、上門辦等個(gè)性化服務(wù)，今年已累計(jì)服務(wù)群眾和企業(yè)20余次。通過(guò)精簡(jiǎn)辦事材料、推行告知承諾制，進(jìn)一步壓縮辦事環(huán)節(jié)，最大程度便利企業(yè)群眾辦事。

聚焦提質(zhì)增效，推動(dòng)醫(yī)保體系高效化。簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷流程，開通線上申請(qǐng)與進(jìn)度查詢服務(wù)，縮短審核支付周期，生育津貼審核支付周期從20個(gè)工作日壓縮至10個(gè)工作日，今年已完成線上零星報(bào)銷23余人次。優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算支付流程，加快合規(guī)費(fèi)用審核撥付，對(duì)5家試點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行工作日“T+1”即時(shí)結(jié)算、日撥付，2026年已累計(jì)日結(jié)算金額625.45萬(wàn)元，惠及4.7萬(wàn)人次。同時(shí)完善靈活就業(yè)、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保政策，拓寬參保渠道，目前已完成193人次參保登記、轉(zhuǎn)移接續(xù)等相關(guān)業(yè)務(wù)，切實(shí)保障勞動(dòng)者醫(yī)保權(quán)益。

聚焦規(guī)范有序，維護(hù)醫(yī)保市場(chǎng)公平透明。永吉縣持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，通過(guò)智能監(jiān)控、飛行檢查等手段嚴(yán)打違規(guī)行為，今年1月已檢出疑似違規(guī)數(shù)據(jù)88條，確認(rèn)違規(guī)60條，拒付醫(yī)保基金11375.16元。嚴(yán)格落實(shí)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)公示，推進(jìn)陽(yáng)光采購(gòu)，今年已完成1批次藥品預(yù)付金及四批次結(jié)余留用資金撥付，保障醫(yī)保市場(chǎng)公平交易。

聚焦訴求響應(yīng)，搭建親清政企溝通橋。常態(tài)化開展“大走訪”活動(dòng)，深入企業(yè)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣講政策、回應(yīng)訴求；暢通意見箱、監(jiān)督電話、12345熱線等反饋渠道，2025年及時(shí)處置投訴咨詢64余件，做到件件有回音。同時(shí)通過(guò)公眾號(hào)、宣講會(huì)等載體精準(zhǔn)推送涉企醫(yī)保政策，全面提升政策知曉度與覆蓋面。

吉林日?qǐng)?bào)全媒體記者 馮薈羽

圖片來(lái)源 永吉縣委宣傳部

責(zé)編 馮薈羽

二審 丁美佳

終審 李婷