4月1日之后，高血壓糖尿病患者要辦好三件事，藥費(fèi)支出會(huì)大幅降低

一直以來(lái)，高血壓、糖尿病等慢性病患者，不僅是醫(yī)保報(bào)銷難度大，比例低。還要經(jīng)常去醫(yī)院配藥，十分不方便。而從4月1日起，我國(guó)出臺(tái)了醫(yī)保新規(guī)，不僅提高了慢性病患者的報(bào)銷比例，還降低了慢病的資格認(rèn)定門(mén)檻，同時(shí)，也簡(jiǎn)化了慢性病患者的異地結(jié)算流程繁瑣等問(wèn)題。所以，對(duì)于高血壓、糖尿病患者而言，及時(shí)了解醫(yī)保新政策，降低醫(yī)藥支出壓力就顯得尤為重要。

先來(lái)了解一下，4月1日之后，醫(yī)保新規(guī)給慢性病患者帶來(lái)哪些好處：第一，慢性病資格認(rèn)定門(mén)檻將大幅放寬了。過(guò)去只要沒(méi)有住院經(jīng)歷的慢性病患者，就不能被納入慢病保障范圍，而從4月1日起，只要有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門(mén)診診斷結(jié)果，近3到6個(gè)月的血壓血糖檢查記錄，以及持續(xù)用藥的處方，就可以申請(qǐng)慢性疾病的資格認(rèn)定。如此一來(lái)，符合條件的慢性病患者數(shù)量將大幅增加。

第二，醫(yī)保報(bào)銷的比例會(huì)大幅提升，還取消了門(mén)診起付線限制。從具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)看，職工醫(yī)保參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，報(bào)銷比例可達(dá)85%-95%。在二級(jí)醫(yī)院購(gòu)藥，比例為75%-85%。三級(jí)醫(yī)院購(gòu)藥，比例 為65%至75%。即使是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，報(bào)銷比例可達(dá)70%-85%。總體來(lái)看，醫(yī)保新規(guī)之后，醫(yī)療報(bào)銷比例整體較以往提升10%-20%，用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減少。

第三，購(gòu)藥與結(jié)算方式更加便捷。根據(jù)醫(yī)保新規(guī)，患者可根據(jù)病情要求開(kāi)具1至3個(gè)月的長(zhǎng)處方，這樣就不用經(jīng)常往返醫(yī)院掛號(hào)取藥。此外，省內(nèi)異地購(gòu)藥可直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，而跨省異地需要提前完成備案之后，也能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷，不用個(gè)人先行全額墊付，再回參保地報(bào)銷。

當(dāng)然，高血壓、糖尿病患者在享受醫(yī)保新規(guī)的好處之前，必須要做三件事；第一件事，要完成慢性病的資格認(rèn)定。如果沒(méi)有辦理認(rèn)定的患者，就只能按照普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。而完成認(rèn)定之后，就可以享受全部的保障待遇。當(dāng)然，認(rèn)定的基本條件是：①申請(qǐng)人目前處于正常的醫(yī)保參保狀態(tài)，無(wú)斷繳、欠費(fèi)的情況。②要出具正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診診斷證明，并且提供近3-6個(gè)月的血壓、血糖的檢查報(bào)告。

第二件事，要激活醫(yī)保電子憑證，異地居住人員應(yīng)及時(shí)辦理備案。通常醫(yī)保電子憑證是當(dāng)前看病購(gòu)藥的常用憑證，激活之后就無(wú)需攜帶醫(yī)保卡，就可以在全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店刷碼結(jié)算，使用十分方便。而且，激活方式很簡(jiǎn)單，在登錄支付寶后，搜索“醫(yī)保電子憑證”，完成實(shí)名認(rèn)證即可激活。

對(duì)于長(zhǎng)期在外地打工、隨子女生活、異地養(yǎng)活的慢性病患者，應(yīng)及時(shí)辦理異地就醫(yī)備案。等備案完成之后，如果在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，可直接進(jìn)行報(bào)銷，就無(wú)需個(gè)人全額墊付醫(yī)藥費(fèi)，再回參保地去報(bào)銷了。如在異地生活期間，突發(fā)在疾病需要搶救，未進(jìn)行提前備案，事后補(bǔ)辦也不會(huì)影響正常報(bào)銷。激活方式也很簡(jiǎn)單，只要下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入異地就醫(yī)備案模塊，選擇長(zhǎng)期異地居住選項(xiàng)，填寫(xiě)相關(guān)材料，審核通過(guò)后即可生效。

第三件事，簽約家庭醫(yī)生，選擇定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從此次醫(yī)保新規(guī)來(lái)看，選擇基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例會(huì)更高。同時(shí)，還可以簽約家庭醫(yī)生。慢性病患者可選擇居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，免費(fèi)簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。簽約之后，家庭醫(yī)生就能定期隨訪患者的健康狀況、監(jiān)測(cè)血壓血糖，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案，以及提供健康指導(dǎo)。所以，慢性病患者要抓緊時(shí)間去選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽約家庭醫(yī)生，享受較低的報(bào)銷比例，以及專業(yè)的、個(gè)性化的醫(yī)療方案指導(dǎo)。

4月1日之后，高血壓糖尿病患者必辦好以上這三件事，屆時(shí)藥費(fèi)支出將大幅降低。舉個(gè)例子，一位65歲的退休職工，每月常規(guī)用藥費(fèi)用是300元，一年是3600元。如果未辦理慢性病認(rèn)定，按普通門(mén)診60%的比例報(bào)銷，且每年設(shè)有300元的起付費(fèi)。全年可報(bào)銷1980元，個(gè)人需自付1620元。

而如果辦理慢性病認(rèn)定，退休職工在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比較高達(dá)90%，且無(wú)起付線。全年3600元醫(yī)藥費(fèi)，可報(bào)銷3240元，個(gè)人僅需支付360元。如此算來(lái)，全年可節(jié)省1260元，用藥支出將大幅降低。