清明特稿｜生死這門生意，正在被重做

作者：林詩琪

編輯：李立雯

本文由長青研究社原創(chuàng)出品

當老齡化時代成為不可逆的社會趨勢，人們對老年生活的期許，早已不止于老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，更開始直面一個沉重的命題：

除了如何生，我們同樣在乎怎樣死。

步入深度老齡化社會，我國60歲及以上老年人口已突破3.2億，高齡、失能、終末期老年群體的健康照護需求持續(xù)激增。比起單純的生命延續(xù)，人們開始在意生命的質(zhì)量與最后的尊嚴。

作為老年健康服務(wù)的最后一環(huán)，安寧療護不追求激進的救治、不勉強拉長生命的長度，而是幫助患者安詳、有尊嚴地走完人生最后一程，以其區(qū)別于常規(guī)醫(yī)療救治的形式成為老齡化社會不可或缺的服務(wù)。

我國安寧療護行業(yè)起步較晚，如今也在政策指引與社會需求的推動下日漸蓬勃。

早在2009年，中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會就發(fā)布首個安寧療護指導性文件，開啟了行業(yè)規(guī)范化探索；2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》在“積極養(yǎng)老”視角下提出安寧療護政策；2017年相關(guān)建設(shè)管理規(guī)范出臺，標志著安寧療護走向?qū)I(yè)化。

此后2019年、2022年多項國家政策接連落地，明確將安寧療護納入老年健康服務(wù)體系，鼓勵社會力量入局、擴大試點范圍，為行業(yè)發(fā)展筑牢了政策根基，推動我國安寧療護事業(yè)逐步走向成熟。

行業(yè)前景一片向好，市場潛力也十分可觀。據(jù)艾瑞咨詢數(shù)據(jù)，2022年我國安寧療護市場規(guī)模約為500億元，預(yù)計2025年突破千億大關(guān)，年復(fù)合增長率超14%；頭豹研究院更預(yù)測，第三方市場增速高達34.6%，到2023年，市場規(guī)模或上升至3.9億元。

但即便政策持續(xù)加碼、需求日益旺盛，國內(nèi)安寧療護行業(yè)依舊存在著巨大的缺口。

根據(jù)《2025-2030年中國安寧療護機構(gòu)行業(yè)投資價值分析及發(fā)展趨勢預(yù)測報告》，我國每年需要安寧療護服務(wù)人數(shù)超1000萬，而現(xiàn)有床位不足20萬張，供需缺口達80%以上。絕大多數(shù)終末期老人，都無緣專業(yè)的臨終照護，只能在病痛與遺憾中走完最后一程。

目前國內(nèi)安寧療護主要有醫(yī)院病房、社區(qū)結(jié)合服務(wù)、家庭病床、第三方機構(gòu)四種模式，但普遍面臨供給不足、專業(yè)人員不足等現(xiàn)實難題，既沒能兜底民生關(guān)懷需求，也沒能徹底釋放市場潛力，整個行業(yè)都在等待一個成熟可落地的市場化范本破局。

在這片亟待開墾的藍海之中，泰康依托全產(chǎn)業(yè)鏈布局，交出了一份商業(yè)與人文兼顧的答卷。

泰康保險集團以“活力養(yǎng)老、高端醫(yī)療、卓越理財、終極關(guān)懷”四位一體的商業(yè)模式著稱，而安寧療護正是其全生命周期產(chǎn)業(yè)鏈中的關(guān)鍵一環(huán)。

依托泰康之家養(yǎng)老社區(qū)，泰康形成了“醫(yī)養(yǎng)康寧”無縫銜接的服務(wù)體系。在全鏈條布局下，安寧療護不再是孤立的臨終關(guān)懷，而是嵌入到從疾病預(yù)防到終末期照護的完整服務(wù)鏈中，實現(xiàn)了“以人為中心”的照護理念。

泰康貫徹“全人、全家、全程、全隊”的“四全”照護模式。

全人即聚焦于患者的完整感受；全家指除患者外，同樣關(guān)心家庭成員及照護者；全程是照護覆蓋自病發(fā)到殯葬事宜以及后續(xù)的撫慰的全過程；全隊則是由多學科團隊通力合作，提供完整的解決方案。

每位入住患者都會配備由個案管理師、醫(yī)生、護士、社工、心理咨詢師以及志愿者組成的專屬團隊，結(jié)合緩和醫(yī)療、舒適照護、人文關(guān)懷及生命禮儀一體化服務(wù)，從身體癥狀緩解、心理安撫到社會關(guān)系協(xié)調(diào)、靈性照護，提供全方位的支持。

泰康大清谷安寧療護中心病房

安寧療護單獨運營盈利難是行業(yè)公認的痛點，對此，泰康的解決方案是整合安寧療護與殯儀服務(wù)。

泰康通過旗下杭州徑山竹茶園等生命禮儀項目，提供從沐浴凈身、告別追思到哀傷撫慰的全流程服務(wù)，既陪伴家屬度過失親之痛，又形成了生命末期完整的產(chǎn)業(yè)鏈條，實現(xiàn)業(yè)務(wù)互補。

據(jù)華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院報告，2020年我國殯葬服務(wù)市場規(guī)模達2577億元，并以9.15%的增速持續(xù)增長，預(yù)計2026年將達4114億元。

泰康實踐驗證了這一模式的可行性。截至2024年，泰康安寧療護病房累計收治患者超千位，全國9城10個項目實現(xiàn)首次盈虧平衡。

由于安寧療護暫未全面納入醫(yī)保，泰康嘗試在保險產(chǎn)品中加入安寧療護權(quán)益，緩解患者的支付壓力。

而泰康健投首席終極關(guān)懷執(zhí)行官陳平介紹，下一階段重點工作將布局“居家安寧療護”，依托家庭病床等服務(wù)載體，為居家的疾病終末期患者提供上門服務(wù)。

這一模式既符合中國人“落葉歸根”的文化習慣，又能大幅降低患者的花銷，僅醫(yī)院床位費一項就能節(jié)省可觀費用，讓更多普通人能夠負擔得起有尊嚴的生命終點。

政策提供賽道，社會資本則能貢獻效率與創(chuàng)新，泰康證明了“商業(yè)向善”的可行性，非公力量完全可以成為民生事業(yè)的共建者。

2024年11月，國家醫(yī)保局正式將“安寧療護”納入《綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》。疊加各地試點落地，明確了安寧療護費涵蓋病情評估、分級護理、心理疏導、臨終陪伴、人文關(guān)懷等全流程服務(wù)，將人力資源與基礎(chǔ)物資消耗全部納入定價范圍。

以往醫(yī)護人員在開展安寧療護工作時，芳香療法、人文關(guān)懷等項目沒有明確的收費標準。此時進行立項，對相關(guān)工作的開展有積極推進的作用，行業(yè)迎來政策與市場的雙重紅利。

然而，全民享受安寧療護的道路依然布滿荊棘，但長期積累痛點仍未徹底解決。

當前行業(yè)面臨專業(yè)人才緊缺、從業(yè)者能力參差不齊、職業(yè)歸屬感薄弱的現(xiàn)實瓶頸，一線醫(yī)護、心理咨詢師、社工等專業(yè)人才供給遠跟不上市場需求。

而受傳統(tǒng)生死觀念束縛，大眾依舊對安寧療護存在認知誤區(qū)，將其等同于放棄治療，從“求生”到“優(yōu)死”的觀念轉(zhuǎn)變?nèi)孕?/b>一個漫長的過程。加之機構(gòu)、社區(qū)、家庭三方轉(zhuǎn)介機制不順暢，大量終末期患者無法及時對接專業(yè)服務(wù)。

盡管挑戰(zhàn)重重，趨勢已然明朗。安寧療護正從邊緣走向中心，成為衡量社會文明和福利水平的新標尺。

我們向來歌頌生命的頑強，卻常常回避離別與落幕，可好好活著與體面告別，從來都是同等重要的人生課題。

除了如何生，我們同樣在乎怎樣死，這份對生命終點的敬畏與期許，正是安寧療護存在的全部意義。

泰康的探索證明，“善終”終將成為一種可及的、溫暖的公民權(quán)利，讓每一個中國公民有尊嚴地走完人生最后一公里。

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