擘畫健康中國新藍(lán)圖——從“十五五”規(guī)劃看中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路

人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。“十五五”時(shí)期不僅是完成“健康中國2030”遠(yuǎn)景目標(biāo)的攻堅(jiān)期，更是推動(dòng)健康治理理念深刻轉(zhuǎn)變、體制機(jī)制系統(tǒng)重塑、發(fā)展能級(jí)整體躍升的戰(zhàn)略機(jī)遇期。健康中國建設(shè)，正日益成為支撐人口高質(zhì)量發(fā)展、推進(jìn)國家治理現(xiàn)代化、增進(jìn)民生福祉的基礎(chǔ)性工程。近日，本報(bào)記者就《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）關(guān)于健康中國戰(zhàn)略的規(guī)劃內(nèi)容，采訪了多位學(xué)者。

從“治病”到“健康”的系統(tǒng)性重構(gòu)

“十五五”時(shí)期，我國發(fā)展環(huán)境面臨深刻復(fù)雜變化，人民對(duì)美好生活的向往，特別是對(duì)高質(zhì)量健康服務(wù)的需求持續(xù)升級(jí)。準(zhǔn)確理解這一時(shí)期健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略定位、目標(biāo)導(dǎo)向與道路內(nèi)涵，是凝聚社會(huì)共識(shí)、扎實(shí)推進(jìn)實(shí)踐的根本前提。

南開大學(xué)社會(huì)建設(shè)與管理研究院院長關(guān)信平表示，健康中國戰(zhàn)略的核心要義在于集中資源、系統(tǒng)推進(jìn)，確保2030年目標(biāo)如期達(dá)成，為全民健康事業(yè)的長期發(fā)展筑牢根基。健康工作不再是衛(wèi)生健康部門的“獨(dú)角戲”，而是一場(chǎng)需要全社會(huì)動(dòng)員、全領(lǐng)域協(xié)同的“大合唱”。

《綱要》將健康中國置于“完善人口發(fā)展戰(zhàn)略、促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展”的篇章之下，釋放出強(qiáng)烈的頂層設(shè)計(jì)信號(hào)——將健康發(fā)展與人口發(fā)展深度融合，彰顯了健康優(yōu)先發(fā)展的突出戰(zhàn)略地位。中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震對(duì)此闡釋道，當(dāng)前，我國正從傳統(tǒng)的人口數(shù)量紅利加速轉(zhuǎn)向人口質(zhì)量紅利，將健康中國納入人口發(fā)展戰(zhàn)略，既契合人口結(jié)構(gòu)變遷的客觀規(guī)律，也順應(yīng)了我國經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求，極大地拓展了健康中國的實(shí)踐內(nèi)涵。

健康治理的核心轉(zhuǎn)向，體現(xiàn)在從“以治病為中心”向“以健康為中心”的深刻跨越。“這是將健康視作一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)的系統(tǒng)工程，推動(dòng)健康干預(yù)關(guān)口前移并形成全生命周期保障，體現(xiàn)出‘大健康觀’的系統(tǒng)性。”華中師范大學(xué)體育學(xué)院院長胡慶山認(rèn)為，傳統(tǒng)“以治病為中心”是一種事后補(bǔ)償?shù)哪┒酥卫砟Ｊ剑诿鎸?duì)慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)下的邊際效用遞減時(shí)，必須推動(dòng)健康干預(yù)關(guān)口前移，從被動(dòng)醫(yī)療轉(zhuǎn)向主動(dòng)健康、從碎片化修補(bǔ)轉(zhuǎn)向全生命周期管理、從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向社會(huì)生態(tài)模式，讓預(yù)防為主、健康促進(jìn)成為健康治理的核心邏輯。

堅(jiān)定不移走中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路成為歷史的必然選擇。北京中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院院長邱仁富表示，核心在于堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持人民至上、生命至上，立足我國人口規(guī)模巨大、城鄉(xiāng)區(qū)域差距明顯的基本國情。要堅(jiān)持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，探索超大人口規(guī)模國家推進(jìn)健康治理的創(chuàng)新實(shí)踐。關(guān)信平補(bǔ)充提出，這條道路的精髓在于“盡力而為、量力而行”，在資源有限的條件下，既要最大程度調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，又要確保發(fā)展的可持續(xù)性，以國家統(tǒng)籌、社會(huì)協(xié)同為支撐，實(shí)現(xiàn)健康事業(yè)的長期可持續(xù)發(fā)展。

準(zhǔn)確把握實(shí)踐要求

健康中國是一項(xiàng)關(guān)乎全民、覆蓋全程、融合全域的復(fù)雜系統(tǒng)工程。如何將宏偉藍(lán)圖轉(zhuǎn)化為具體實(shí)踐？《綱要》明確提出“深化社會(huì)共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合”。這為健康治理從部門主導(dǎo)轉(zhuǎn)向多元協(xié)同，使專業(yè)性與全民性有機(jī)結(jié)合，提供了清晰的行動(dòng)指南，也為健康中國建設(shè)注入持久動(dòng)力。

“建設(shè)健康中國，需要‘人人參與、各部門協(xié)調(diào)、全社會(huì)共同努力’，必須堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，系統(tǒng)謀劃、統(tǒng)籌推進(jìn)。”邱仁富提出，在實(shí)踐中，要樹立整體健康理念，重視人的整體健康與生態(tài)，實(shí)現(xiàn)全周期健康保障。深化中西醫(yī)結(jié)合，立足自主保障人民健康，推動(dòng)中西醫(yī)互補(bǔ)、共生發(fā)展。強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同聯(lián)動(dòng)，以公益性為導(dǎo)向深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。探索建立以服務(wù)人民健康為導(dǎo)向的多部門協(xié)同機(jī)制，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。

社會(huì)共治是健康治理現(xiàn)代化的核心要義，本質(zhì)是將健康事業(yè)從單純的部門工作上升為全民共同事業(yè)。中國社會(huì)科學(xué)院大學(xué)政府管理學(xué)院執(zhí)行院長蔡禮強(qiáng)認(rèn)為，社會(huì)共治要求各主體各盡其責(zé)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。在這一格局中，政府需發(fā)揮主導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)規(guī)劃制定、資源投入、市場(chǎng)監(jiān)管，筑牢基本公共衛(wèi)生服務(wù)的底線；專業(yè)機(jī)構(gòu)要提供技術(shù)支撐與優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足人民群眾多元化、多層次的健康需求；社會(huì)組織要扎根基層，搭建健康交流與行為引導(dǎo)的平臺(tái)；市場(chǎng)主體應(yīng)補(bǔ)充差異化服務(wù)，激發(fā)健康產(chǎn)業(yè)的活力；公民作為自身健康的第一責(zé)任人，要主動(dòng)踐行健康生活方式。只有各方力量形成良性互動(dòng)、共建共享的循環(huán)，健康中國才能擁有最深厚的社會(huì)基礎(chǔ)。

立足我國人口規(guī)模巨大、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距較大的基本國情，如何在健康領(lǐng)域兼顧普惠性與精準(zhǔn)性，是實(shí)現(xiàn)健康公平的關(guān)鍵。關(guān)信平認(rèn)為，一方面，要加強(qiáng)全國統(tǒng)籌，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，保障普惠性基礎(chǔ)，確保每一位公民都能享受到公平可及的基本健康服務(wù)；另一方面，要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉與區(qū)域均衡布局，重點(diǎn)提升縣域與基層醫(yī)療服務(wù)水平，讓老百姓在家門口就能看好病。此外，還要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保政策，提升制度的吸引力與公平性，讓不同區(qū)域、不同群體平等共享健康發(fā)展成果，從而夯實(shí)健康中國的社會(huì)根基。

《綱要》提出要推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。邱仁富表示，要推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化資源與現(xiàn)代健康治理理念相融合，深入挖掘中醫(yī)藥“治未病”、天人合一、陰陽平衡等核心智慧，加快構(gòu)建具有時(shí)代特征的中醫(yī)藥知識(shí)體系，更好地服務(wù)人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)，為全球健康治理貢獻(xiàn)中國智慧。

值得關(guān)注的是，“十五五”時(shí)期也是建成體育強(qiáng)國與健康中國的關(guān)鍵窗口期。胡慶山認(rèn)為，《綱要》明確了“經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)到40%左右”這一量化目標(biāo)，這區(qū)別于以往側(cè)重健身設(shè)施等硬件指標(biāo)的表述，更加聚焦群眾實(shí)際的健身參與度，彰顯了以人民為中心發(fā)展理念的持續(xù)深化。“這些轉(zhuǎn)變凸顯了‘加快推進(jìn)、落到實(shí)處’的健康中國建設(shè)實(shí)踐導(dǎo)向，有助于構(gòu)建以‘大體育’為底色的‘大健康’理論與實(shí)踐體系，扭轉(zhuǎn)全社會(huì)健康治理理念，充分釋放體育賦能健康的效能，為實(shí)現(xiàn)2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)提供堅(jiān)實(shí)支撐。”胡慶山說。

利用信息化、大數(shù)據(jù)和智能化技術(shù)提高服務(wù)效率，是當(dāng)下亟待解決的課題。《綱要》提出“推進(jìn)全民健康數(shù)智化建設(shè)”，以數(shù)字技術(shù)提升健康治理效率。王震表示，這旨在充分利用互聯(lián)互通的信息系統(tǒng)、全量的大數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)以及智能化的處理系統(tǒng)，來提高醫(yī)療服務(wù)的供給效率和可及性。在這一過程中，必須高度重視并妥善解決“數(shù)字鴻溝”難題，讓數(shù)字紅利惠及全體人民，尤其是老年人等弱勢(shì)群體。為此，他建議，簡(jiǎn)化數(shù)智化服務(wù)的供給流程，尤其是針對(duì)覆蓋范圍較廣的健康服務(wù)，提倡“一鍵式”供給服務(wù)模式，降低使用門檻。同時(shí)，適當(dāng)保留部分線下服務(wù)模式，并鼓勵(lì)線下服務(wù)模式探索“漸進(jìn)式”退出模式，確保服務(wù)轉(zhuǎn)型平穩(wěn)有序，不讓任何一個(gè)人在健康數(shù)智化進(jìn)程中掉隊(duì)。

強(qiáng)化理論創(chuàng)新支撐

堅(jiān)定不移走中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，既要堅(jiān)守國情底色、文化本色，也要強(qiáng)化創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、協(xié)同發(fā)力，將頂層設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化為落地實(shí)效。在這一進(jìn)程中，哲學(xué)社會(huì)科學(xué)界肩負(fù)著提供理論支撐、實(shí)踐指引與凝聚共識(shí)的重要使命。

從協(xié)同治理理論視角出發(fā)，如何構(gòu)建政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織、公眾多元參與的有效機(jī)制？蔡禮強(qiáng)表示，核心在于厘清各主體職責(zé)邊界、實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。政府要堅(jiān)守公共服務(wù)的核心職能，保障基本公平，加強(qiáng)引導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)市場(chǎng)與社會(huì)組織。要堅(jiān)持基本公共服務(wù)均等化原則，對(duì)市場(chǎng)服務(wù)強(qiáng)化監(jiān)管，并通過宣傳引導(dǎo)營造全社會(huì)重視健康、參與健康的良好氛圍，形成政府主導(dǎo)、市場(chǎng)參與、社會(huì)協(xié)同、個(gè)人盡責(zé)的現(xiàn)代化健康治理格局。

面對(duì)健康治理的新課題，多位受訪學(xué)者都表示，社科界應(yīng)聚焦多元主體協(xié)同機(jī)制、區(qū)域健康治理差異、政策落地實(shí)效等實(shí)踐中的關(guān)鍵議題，深入開展實(shí)證研究，總結(jié)可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)，為化解利益沖突、提升治理效能提供務(wù)實(shí)對(duì)策。王震建議，要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療保障籌資問題、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系業(yè)務(wù)重構(gòu)和服務(wù)模式轉(zhuǎn)型、醫(yī)防融合研究、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)采集等議題，以更好適應(yīng)當(dāng)前人口結(jié)構(gòu)變化與健康服務(wù)需求。

破解公眾健康觀念滯后問題，是實(shí)現(xiàn)“以健康為中心”的社會(huì)基礎(chǔ)。要發(fā)揮社科研究的普及作用，以健康觀念革新凝聚全民共識(shí)，培育健康文明的生活方式。胡慶山表示，要廣泛傳播“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”等科學(xué)理念，建設(shè)15分鐘健身圈等支持性環(huán)境，以社會(huì)化激勵(lì)培育健康行為，為健康中國建設(shè)筑牢最廣泛的社會(huì)根基。一方面，要從理論上構(gòu)建中國特色的“體醫(yī)融合”治理范式；另一方面，要轉(zhuǎn)向證據(jù)驅(qū)動(dòng)與柔性治理，開展基于循證的行為干預(yù)研究，利用大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)畫像，并探索多元“柔性助推”方式，積極孵化社區(qū)體育組織，將個(gè)體行為轉(zhuǎn)化為群體性的健康文明生活方式。

學(xué)者們表示，將持續(xù)深入基層、深入實(shí)際，從波瀾壯闊的改革探索中汲取智慧，聚焦關(guān)鍵命題，努力產(chǎn)出更多具有原創(chuàng)性、時(shí)代性的研究成果，以扎實(shí)的學(xué)理支撐，為堅(jiān)定不移走好中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路、護(hù)佑人民健康福祉，貢獻(xiàn)社科力量。

中國社會(huì)科學(xué)報(bào)記者 劉越

來源：中國社會(huì)科學(xué)報(bào)

新媒體編輯：宗敏

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