減肥藥戰(zhàn)火燃燒到口服領(lǐng)域

點(diǎn)擊藍(lán)字關(guān)注，多點(diǎn)在看防失聯(lián)

個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

4月1日，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了禮來(lái)的小分子GLP-1減肥藥orforglipron，使得減肥藥的口服領(lǐng)域不再是諾和諾德的口服版Wegovy獨(dú)美。而這也意味著白熱化的減肥藥競(jìng)爭(zhēng)，將延伸到口服方向。

兩個(gè)口服藥各有千秋

自從禮來(lái)把有效性顯著優(yōu)于司美格魯肽的替爾泊肽推入減肥領(lǐng)域，諾和諾德就被打得有點(diǎn)懵。可以說(shuō)從替爾泊肽獲批后，諾和諾德的唯一亮點(diǎn)只是口服版Wegovy搶到了先手，在今年1月先上市。可眼下這“獨(dú)占期”即將結(jié)束，就算諾和諾德不怕，諾和諾德的股東們估計(jì)得怕。

不過(guò)細(xì)究起來(lái)，不同于注射版司美格魯肽和替爾泊肽真沒(méi)得打，諾和諾德的口服版Wegovy與禮來(lái)的orforglipron倒是各有千秋，不存在一方碾壓另一方。

從有效性上看，orforglipron在治療肥胖癥的三期臨床試驗(yàn)里，最高劑量平均減重12.4%。而口服版Wegovy最高劑量平均減重16.6%。

對(duì)比注射版Wegovy（2.4毫克司美格魯肽）三期臨床試驗(yàn)里的平均減重14.9%，口服Wegovy是相當(dāng)，orforglipron似乎稍低。

另一個(gè)暗示口服Wegovy有效性稍高的數(shù)據(jù)是減重超過(guò)20%的受試者比例，口服Wegovy約三分之一，orforglipron為五分之一。

上述數(shù)據(jù)來(lái)自獨(dú)立的試驗(yàn)，并非頭對(duì)頭，直接并不嚴(yán)謹(jǐn)，只能算是推測(cè)。但減肥領(lǐng)域，患者或者說(shuō)消費(fèi)者，對(duì)有效性數(shù)字非常看重，畢竟，替爾泊肽在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)，可沒(méi)有等到頭對(duì)頭試驗(yàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)。

不過(guò)，orforglipron也有口服Wegovy不具備的優(yōu)勢(shì)：服藥便捷性。作為多肽，口服Wegovy需要在早上空腹服用，服用后半小時(shí)只能喝點(diǎn)水，不能進(jìn)食。而orforglipron作為正統(tǒng)小分子，沒(méi)有這些限制。

如果口服減肥藥的最大賣點(diǎn)，真是便捷性，而不是有效性——注射替爾泊肽的有效性并非現(xiàn)在兩個(gè)口服藥可比，那么理論上，orforglipron的競(jìng)爭(zhēng)力不會(huì)受到有效性數(shù)據(jù)的太大拖累。

但如果過(guò)去GLP-1類藥物競(jìng)爭(zhēng)有什么啟發(fā)，那就是這個(gè)領(lǐng)域太新了，很多過(guò)去的藥品推廣經(jīng)驗(yàn)都不適用，所以兩個(gè)口服藥到底誰(shuí)會(huì)占優(yōu)，是有效性更重要，還是便捷性更關(guān)鍵，很難預(yù)測(cè)。

傳統(tǒng)藥企嘗試新?tīng)I(yíng)銷手段

最能說(shuō)明減肥領(lǐng)域?qū)λ幤蟮摹靶隆保瑹o(wú)疑是諾和諾德與禮來(lái)兩家非常傳統(tǒng)的藥企，都開(kāi)始嘗試全新的營(yíng)銷模式。

就在orforglipron獲批前一天，諾和諾德宣布將啟動(dòng)減肥藥的“訂閱模式”。對(duì)于自費(fèi)用戶，如果選擇加入Wegovy訂閱，包括3個(gè)月，6個(gè)月與一年的選項(xiàng)，可以獲得藥價(jià)優(yōu)惠。

以優(yōu)惠力度最大的一年訂閱為例，無(wú)論是口服還是注射版Wegovy，每個(gè)月訂閱費(fèi)用是249美元。作為對(duì)照，目前最高劑量，也就是患者長(zhǎng)期使用的維持劑量，自費(fèi)價(jià)格，注射版Wegovy是一個(gè)月349美元，口服是299美元。采用訂閱，一年口服省600，注射省1200。

對(duì)于諾和諾德這樣的傳統(tǒng)藥企，別說(shuō)搞藥品按期訂閱，專注面向消費(fèi)者直銷的自費(fèi)領(lǐng)域，在過(guò)去都屬于聞所未聞。

更凸顯藥企在減肥藥銷售上轉(zhuǎn)型的是諾和諾德的訂閱啟動(dòng)方式：先在Ro，WeightWatchers和LifeMD這些遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)銷售。

不再專注于傳統(tǒng)藥房路線，借力與消費(fèi)者關(guān)系更親近的“電子醫(yī)療”平臺(tái)，顯然，諾和諾德在減肥藥上，銷售思路不再像傳統(tǒng)藥企，更像醫(yī)美甚至普通消費(fèi)品公司。

有趣的是，本來(lái)orforglipron獲批預(yù)計(jì)是4月10日，諾和諾德3月31日急著推出訂閱服務(wù)，應(yīng)該是有搶在對(duì)手上市前，穩(wěn)住一批用戶的心思。

orforglipron的提前獲批，讓諾和諾德訂閱模式能搶的時(shí)間縮短了一點(diǎn)，但禮來(lái)對(duì)orforglipron的市場(chǎng)安排也同樣反傳統(tǒng)。它會(huì)先在自己面向自費(fèi)消費(fèi)者直銷的Lilly Direct上出售，4月6號(hào)開(kāi)賣，其它線路，包括藥房，會(huì)在這之后。

從這個(gè)安排看，禮來(lái)似乎也把自費(fèi)人群作為口服藥的重點(diǎn)突破對(duì)象。當(dāng)然，可能另外有借著口服藥上市的東風(fēng)，進(jìn)一步推廣自家直銷平臺(tái)的心思。畢竟搞面對(duì)自費(fèi)人群的直銷，傳統(tǒng)藥企經(jīng)驗(yàn)都有限，禮來(lái)推出Lilly Direct，諾和諾德建了NovoCare Pharmacy。但這些都是新平臺(tái)，大眾知名度有限，安排廣受關(guān)注的口服減肥藥做個(gè)首發(fā)，近乎于“引流”。

口服，是開(kāi)拓新人群還是留住用戶？

別說(shuō)減肥藥的推廣方式需要新嘗試，連口服減肥藥的定位到底是什么，其實(shí)如今也很難確定。

從口服Wegovy過(guò)去兩個(gè)月超出預(yù)期的大賣看，口服減肥藥應(yīng)該有一個(gè)不同于當(dāng)下注射版減肥藥的市場(chǎng)。常見(jiàn)推測(cè)是很多人害怕針頭，即便注射版減肥藥使用自動(dòng)注射筆，與傳統(tǒng)的打針很不一樣，但仍讓不少人望而卻步。

口服藥的出現(xiàn)刺激了這部分人的嘗試欲望。但“針頭恐懼”幾乎是制藥業(yè)每次碰到口服與注射藥物比較時(shí)都會(huì)提到的關(guān)鍵差異，可如果參考自身免疫疾病領(lǐng)域，很多注射的生物制劑在口服藥出來(lái)后并沒(méi)被威脅。其實(shí)也應(yīng)該考慮，相比每天服藥的口服藥，注射藥物更長(zhǎng)的用藥間隔，讓患者在更長(zhǎng)時(shí)間里不用再想著自己什么時(shí)候該治病，實(shí)際上也可以成為優(yōu)勢(shì)。

口服減肥藥上市初期的超預(yù)期，到底是很多人怕打針，還是注射版每周一針，一個(gè)月為一個(gè)劑量周期，在很多對(duì)藥物減肥還處于將信將疑狀態(tài)的消費(fèi)者看來(lái)，是過(guò)于“堅(jiān)決”的投入。每天吃一次的口服藥，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，投入與退出都能靈活、低成本？

如果是怕打針，那么口服版會(huì)有一個(gè)非常穩(wěn)定的獨(dú)立市場(chǎng)，如果只是試錯(cuò)成本低，那么在注射版藥物長(zhǎng)期堅(jiān)持使用比例低的情況看，口服藥的退出率搞不好會(huì)更高。而對(duì)于那些能堅(jiān)持吃藥的消費(fèi)者，面對(duì)注射版更優(yōu)的有效性，或許在一段時(shí)間后，會(huì)考慮轉(zhuǎn)向。

當(dāng)然，也不排除打針久了，有些人會(huì)覺(jué)得吃藥更容易堅(jiān)持，禮來(lái)也做了相關(guān)臨床試驗(yàn)，顯示在用注射減肥藥后，轉(zhuǎn)用口服可以維持減肥效果。

口服藥到底是減肥治療的起點(diǎn)，還是終點(diǎn)，抑或是注射藥的平行線，大概只有在消費(fèi)者選擇后，我們才會(huì)知道答案。

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參考資料

https://www.biospace.com/fda/6-fda-decisions-to-watch-in-q2-2026

https://www.mmm-online.com/news/how-novo-nordisk-is-keeping-its-glp-1-edge-with-a-wegovy-subscription-program/

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