《科普了，病理》│放療還能"里應(yīng)外合"？宮頸癌內(nèi)照射技術(shù)大解析

宮頸癌放療，很多患者只知道“烤電”，其實放療有“外照”和“內(nèi)照”之分，甚至能實現(xiàn)“里應(yīng)外合”精準(zhǔn)殺癌。

嘉賓介紹

游 燕

北京協(xié)和醫(yī)院病理科副主任醫(yī)師

彭 澎

北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤中心副主任 副主任醫(yī)師

晏俊芳

北京協(xié)和醫(yī)院放療科 副主任醫(yī)師

一、宮頸癌放療分兩類

1. 術(shù)后輔助放療：針對早期（一二期）宮頸癌患者，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)高危因素時，用于補充治療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險；

2. 根治性放療：對技術(shù)要求極高，用于根除腫瘤，需外照射與內(nèi)照射配合，實現(xiàn)“里應(yīng)外合”的治療效果。

二、術(shù)后輔助放療：外照射為主

術(shù)后輔助放療主要采用外放療技術(shù)，也是大家常說的“烤電”，具體特點如下：

適用人群：早期宮頸癌術(shù)后，病理提示存在高危因素的患者，比如術(shù)后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、存在較多脈管瘤栓。

技術(shù)方式：從腹部外面，通過機(jī)器轉(zhuǎn)圈照射腹部內(nèi)部的病灶區(qū)域。

治療療程：大部分患者需持續(xù)5周，每周一至周五每天照射1次，每次僅需幾分鐘，流程便捷。

名詞解釋：脈管瘤栓

腫瘤細(xì)胞侵入血管或淋巴管后，形成瘤栓并阻塞管腔的現(xiàn)象，常見于惡性腫瘤進(jìn)展期。其本質(zhì)是腫瘤侵襲性生長和轉(zhuǎn)移的重要表現(xiàn)，可能引發(fā)局部缺血、水腫或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

三、根治性放療：外照+內(nèi)照配合，內(nèi)照射是關(guān)鍵補量

根治性放療需要外照射與內(nèi)照射（又稱后裝治療）協(xié)同進(jìn)行，其中內(nèi)照射是實現(xiàn)“根治”的關(guān)鍵補量手段，詳細(xì)解析如下：

1. 技術(shù)原理：內(nèi)照射是將放射源通過特殊管道，直接送到宮頸腫瘤部位，從腫瘤內(nèi)部進(jìn)行照射，精準(zhǔn)補充照射劑量，針對性更強(qiáng)。

2. 操作特點：類似婦科小手術(shù)，操作相對麻煩，核心是將放射源精準(zhǔn)放置到病灶處，確保照射劑量均勻覆蓋腫瘤。

3. 治療療程：與外照射的“多次小劑量”不同，內(nèi)照射采用“單次大劑量”模式，大部分患者做4-5次即可完成；每周做2次，總共2-3周就能完成補量治療。

4. 核心作用：外照射完成基礎(chǔ)照射后，通過內(nèi)照射補充局部劑量，確保徹底根除腫瘤，提高根治成功率。