胃癌—沉默的殺手：早篩早防，守護健康

作者：王冬慧 山西省運城市中心醫院

胃癌是我國高發惡性腫瘤之一，每年新增約68萬例，占全球一半左右。其發生與生活方式密切相關，形成是個漫長漸進過程，為早期干預提供了窗口，核心策略是早篩早防。

胃癌形成是漸進過程，多數遵循正常胃黏膜 - 慢性淺表性胃炎 - 萎縮性胃炎 - 腸上皮化生 - 異型增生 - 胃癌的軌跡，前病變發展為胃癌可持續5 - 20年甚至更久。需關注慢性萎縮性胃炎（胃黏膜固有腺體萎縮，防御屏障功能減退）、腸上皮化生（胃黏膜上皮細胞被腸道黏膜上皮細胞取代）、異型增生（癌前病變關鍵轉折點），識別后要重視并干預、隨訪。

不能單憑癥狀診斷胃癌，70%以上早期患者無癥狀，有癥狀也多不典型，與普通胃炎或消化不良相似，易延誤診治。出現明顯癥狀時多已至中晚期，錯過最佳治療時機，科學篩查才是關鍵。

胃癌高危群體包括：年齡≥45歲；幽門螺桿菌感染確診者；有慢性萎縮性胃炎等癌前疾??；直系親屬有胃癌病史；長期吸煙、過量飲酒、高鹽腌制熏烤食品攝入多；居住在胃癌高發地區。符合任一條件建議做胃鏡檢查，普通人群篩查間隔2 - 3年，有消化道疾病1 - 2年，有特殊情況半年到1年復查，具體遵醫囑。

胃鏡檢查是診斷胃癌的金標準，準確性高，確診率超95%，發現可疑區域可活檢及病理分析。無痛胃鏡技術已廣泛應用，不要因恐懼耽誤健康監測。

除定期篩查，主動調整生活方式對預防胃癌也至關重要。 便能有效降低胃癌的發生風險。

根除幽門螺桿菌：該細菌被世衛組織列為一類致癌物，70%的胃癌與其有關，感染人群患癌風險是未感染人群的4倍。通過呼氣試驗檢測，陽性者應在醫師指導下根除治療。

優化膳食結構：遵循“三減三增”原則，即減鹽、腌制及熏烤食品，增新鮮果蔬、優質蛋白及清淡烹飪食物。高鹽飲食與胃癌發病有關，每日鹽攝入超10克人群，胃癌風險升高3.2倍，建議成年人每天鹽攝入不超5g；亞硝胺會損傷胃黏膜，每周吃兩次以上燒烤人群，胃癌風險增加47%。日常應避免吃咸菜等，每天至少攝入300g新鮮蔬菜（深色占一半）和200 - 350g新鮮水果，用優質蛋白替代紅肉。

戒煙限酒：煙草與酒精會損傷胃黏膜，兩者協同加劇危害。煙草削弱胃黏膜屏障，影響修復能力；酒精破壞胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，長期大量飲酒可引發疾病，兩者共同增加胃部病變風險。

維持規律生活作息：定時定量進食，充分咀嚼，避免暴飲暴食，保障充足睡眠，管理壓力，維持胃腸道功能穩定。需明確，胃癌并非不可控，關鍵在于延誤診斷。我國胃癌患者確診時早期僅約20%，早期胃癌規范治療后5年生存率可達82% - 95%，中晚期僅2% - 50%。早期檢查、治療及規范管理可防可控。早期胃癌經規范治療預后好，大部分患者不復發。從現在起，重視胃部健康，筑牢防護屏障。