新規！三部門發文：鄉鎮衛生院、社區衛生中心要獨立設置這一科室

　　導語

　　三部門聯合發文：時隔23年，基層醫療機構終于迎來新標準。

　　3月24日，國家中醫藥局、國家衛生健康委、國家疾控局三部門聯合發布《關于印發鄉鎮衛生院 社區衛生服務中心中醫藥服務管理基本規范的通知》，新版基層中醫藥服務規范，中醫館、中醫科、中藥房全部標準化，人員配比、服務項目、藥品配備全部定硬指標。這不僅是基層醫療強基工程的關鍵一步，更直接關系億萬百姓就近看中醫、放心用中藥的真實獲得感。

　　從鄉鎮到社區，從門診到公衛，基層中醫藥服務正式進入提質增效、全面達標新階段。

　　政策迭代：兩規合一、對標強基，

　　基層中醫管理邁入新階段

　　2003年，原衛生部、國家中醫藥管理局分別印發鄉鎮衛生院與社區衛生服務中心中醫藥服務管理規范，為基層中醫藥起步發展提供了重要支撐。二十余年間，全國建成基層中醫館4.2萬個，99.8%的鄉鎮衛生院和99.7%的社區衛生服務中心可提供中醫藥服務，基層中醫服務網絡基本形成。

　　隨著群眾健康需求從“看病治病”轉向“全方位健康保障”，舊版規范已難以適配城鄉一體化、醫共體建設、公衛與醫療融合等新形勢。為此，三部門聯合修訂，將兩項規范合二為一，統一標準、統一要求、統一管理，推動基層中醫藥服務從“有沒有”向“好不好、優不優”轉變。

　　新版規范以《基本醫療衛生與健康促進法》《中醫藥法》為依據，緊扣醫療衛生強基工程部署，堅持以基層為重點、中西醫并重，推動中醫藥管理從“管機構”向“管服務”轉型，既強調底線標準，又兼顧地區差異，明確經濟欠發達、規模較小機構可由省級主管部門適當調整量化指標，不搞“一刀切”，更貼合縣域基層實際。

　　硬件達標：中醫館全覆蓋、

　　中醫科獨立設、中藥房標準化

　　機構與設施是基層中醫藥服務的基礎載體，新版規范作出剛性要求。

　　一是機構設置必須到位。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心必須將中醫藥作為核心業務，獨立設置中醫科、開設中藥房，建設相對獨立的中醫綜合服務區（中醫館），集中提供預防保健、疾病治療、康復一體化服務，中醫館建設嚴格對標國家指南。

　　二是中藥房建設規范統一。中藥房參照《醫院中藥房基本標準》建設，配齊中藥飲片柜、調劑臺、藥戥、電子秤、冷藏柜等基礎設備，飲片調劑室面積與業務量匹配。鼓勵設置煎藥室、炮制室，支持依托醫聯體共享中藥房，通過線上線下結合提供飲片配送、代煎、代送服務，破解基層藥事服務能力不足難題。

　　三是特色專科鼓勵發展。有條件的基層機構可結合當地疾病譜、技術能力，開設中醫骨傷、肛腸、康復、疼痛等特色專科（專病），打造“一館一專科”基層中醫服務品牌，提升區域吸引力與競爭力。

　　硬件達標不僅是形象提升，更是服務能力的保障，讓群眾在家門口就能看到環境好、設備全、功能齊的標準化中醫服務陣地。

　　人員強基：中醫醫師占比≥20%，

　　建強基層中醫人才隊伍

　　人才是基層中醫藥服務的核心短板，也是新版規范重點突破的環節。

　　第一，明確人員配比底線。中醫類別醫師占本機構醫師總數比例不低于20%，且至少配備1名中級以上職稱中醫醫師，從結構上保證中醫服務有骨干、能兜底。所有中醫醫師必須依法取得資格并注冊執業。

　　第二，藥事人員持證上崗。中藥飲片調劑人員須為中藥專業技術人員，或經中醫藥培訓考核合格的藥學人員；煎藥人員必須經專項培訓合格，從源頭保障用藥安全。

　　第三，完善培養與下沉機制。機構保障中醫人員繼續教育與全科培訓，支持臨床醫師“西學中”，鼓勵二級以上中醫醫院在職及退休醫師下沉基層執業。縣級中醫藥主管部門承擔常態化培訓職責，持續提升基層隊伍專業水平。

　　如此一來，人員配備硬指標落地，將有效改變基層“缺中醫、少骨干”的局面，讓基層中醫服務有人干、干得好、留得住。

　　服務提質：6類10項中醫技術，

　　公衛與醫療深度融合

　　新版規范明確基層中醫藥服務清單、數量標準、質量要求，推動服務可量化、可考核、可感受。

　　在醫療服務上，基層機構必須能運用中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿、敷熨熏浴、中醫微創、骨傷、肛腸等技術方法，開展6類10項以上服務；中成藥配備不少于80種，中藥飲片（含顆粒劑）不少于300種，滿足常見病、多發病、慢性病中醫診療需求。

　　在預防保健上，中醫藥全面融入基本公衛：規范開展65歲以上老年人、0—36個月兒童中醫藥健康管理；對高血壓、糖尿病、慢阻肺等重點人群實施中醫健康干預；推廣八段錦等傳統養生功法，開展優生優育、體重管理、孕產婦保健等中醫指導，把“治未病”落到實處。

　　在家庭醫生簽約上，中醫藥服務必須納入簽約內容，加強簽約團隊中醫人員配置，讓家庭醫生會用、善用針刺、推拿、艾灸等簡便技術，提升簽約服務吸引力與獲得感。

　　同時，規范鼓勵基層運用信息化手段開展線上咨詢、隨訪、健康宣教，推動中醫藥服務智能化、便捷化。

　　上下聯動：壓實指導責任，

　　村衛生室中醫服務全覆蓋

　　基層中醫藥強不強，關鍵在縣域傳導、村級落地。新版規范明確鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是轄區中醫藥業務“總樞紐”。

　　一是對村衛生室、社區衛生服務站負總責，開展常態化技術指導與人員培訓，確保每個村衛生室至少有1名醫務人員能提供中醫藥服務，打通中醫服務“最后一公里”。

　　二是規范村醫中藥材使用，對村醫自種、自采、自用地產中藥材行為加強指導與監管，保障基層用藥安全有效。

　　通過縣—鄉—村三級聯動，推動中醫資源下沉、技術下沉、服務下沉，形成上聯縣級醫院、下帶村衛生室的基層中醫藥服務體系。

　　縣域落實：納入規劃與考核，

　　推動規范落地見效

　　規范的生命力在于執行。縣級衛健、中醫藥、疾控部門需扛起主體責任，抓好三項關鍵工作。

　　一是規劃先行。將中醫藥服務納入區域衛生規劃與機構發展規劃，合理配置資源，同步推進中醫館提檔、人員配齊、服務提質。

　　二是考核掛鉤。把中醫藥服務納入基層機構績效考核，設定量化指標，實行年度評價，以考核倒逼責任落實。

　　三是分類推進。結合縣域醫共體、城市醫療集團建設，推動上級中醫醫院專家下沉坐診、帶教、查房，對薄弱機構“一對一”幫扶，確保城鄉、區域間服務均衡可及。

　　對縣域醫療機構而言，新版規范既是底線要求，也是發展機遇——把中醫藥做優做強，既能提升服務能力、改善群眾就醫體驗，也能增強機構競爭力、助力基層醫療衛生高質量發展。

　　新版《鄉鎮衛生院 社區衛生服務中心中醫藥服務管理基本規范》的出臺，是基層中醫藥發展的里程碑。從機構建設到人員配備，從服務內容到業務指導，從政策設計到縣域落地，全鏈條、全流程、全要素明確標準，讓基層中醫藥服務有章可循、有標可對、有責可追。

　　對于縣域與基層醫療衛生工作者而言，要以規范落地為契機，補短板、強弱項、提能力，讓中醫館“活起來”、中醫藥“用起來”、基層隊伍“強起來”，真正把優質中醫藥服務送到群眾家門口，為筑牢基層健康防線、推進健康中國建設貢獻堅實力量。

　　來 源 / 縣域和基層醫聲