北京
咱在基層藥房調(diào)配藥品幾十年，見(jiàn)過(guò)太多用藥誤區(qū)，抗癲癇藥和肝藥酶誘導(dǎo)劑同服就是其中最容易被忽視，也最危險(xiǎn)的一種！
一、先給大家掰扯清楚兩個(gè)關(guān)鍵角色
抗癲癇藥：
卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉這些藥，想要穩(wěn)住病情，全靠血液里有穩(wěn)定的藥物濃度。濃度夠了，才能壓住異常的大腦放電，預(yù)防癲癇發(fā)作。
肝藥酶誘導(dǎo)劑：
這可不是某一種藥，而是一類藥的“外號(hào)”！
常見(jiàn)的有利福平（抗結(jié)核藥）、苯巴比妥（鎮(zhèn)靜催眠藥）、卡馬西平（本身也是抗癲癇藥，過(guò)量或聯(lián)用也會(huì)誘導(dǎo)酶） 等。它們的作用，就是“加速”肝臟代謝藥物的速度。
二、這倆藥放一塊兒吃，麻煩就來(lái)了！
肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)讓肝臟的“代謝發(fā)動(dòng)機(jī)”火力全開(kāi)，原本該在血液里發(fā)揮作用的抗癲癇藥，會(huì)被快速分解、排出體外，導(dǎo)致血藥濃度直接降到有效范圍以下。
三、這意味著什么？
本來(lái)控制得好好的癲癇，可能突然頻繁發(fā)作。
發(fā)作時(shí)的癥狀可能加重，嚴(yán)重影響患者生活
甚至可能因?yàn)樗幮Р蛔悖l(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，危及生命！
更關(guān)鍵的是，這種影響不是立竿見(jiàn)影的，可能服藥幾天后才慢慢顯現(xiàn)，很容易被誤以為是病情本身的波動(dòng)。
四、 藥師劃重點(diǎn)，這幾點(diǎn)一定要記牢！
癲癇患者加用任何藥物前，必須告訴醫(yī)生自己正在服用的抗癲癇藥，絕對(duì)不能自行買藥吃。
若因其他疾病確實(shí)需要聯(lián)用肝藥酶誘導(dǎo)劑，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整抗癲癇藥的劑量，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，確保藥效穩(wěn)定。
藥房調(diào)配時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)這類聯(lián)用處方，一定要第一時(shí)間提醒患者和醫(yī)生，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。
用藥安全無(wú)小事，尤其是癲癇這種需要長(zhǎng)期服藥控制的疾病，每一次藥物調(diào)整都得慎之又慎！
作者/編輯：中山市阜沙醫(yī)院 江康勝
審稿專家：中山市阜沙醫(yī)院 副主任藥師 劉南凱
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