提升就醫獲得感｜深山有“醫”靠

人民健康是社會主義現代化的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。今年全國兩會上，政府工作報告提出，健全醫療、醫保、醫藥協同發展和治理機制，深化以公益性為導向的公立醫院改革，加強縣區、基層醫療機構運行保障。

在3月7日上午舉行的十四屆全國人大四次會議民生主題記者會上，國家衛生健康委員會主任雷海潮在回答記者提問時表示：“‘十五五’期間，我們要牢牢把握公益性這個主題，進一步推進深化醫藥衛生體制改革工作。我們已經產生了福建三明這樣的先進改革經驗典型，下一步要‘學三明、抓醫改’?！?/p>

作為全國醫改策源地，三明醫改已走過近十個年頭?！笆逦濉遍_局之際，作為全國醫改標桿的福建三明醫改3.0版本，正圍繞維護公立醫院公益性、優化“三醫”協同治理、構建分級診療格局、推動人工智能應用及實施健康優先戰略等五大重點領域，進行迭代升級，旨在為深化醫改、加快建設健康中國探索新經驗。

▲將樂縣總醫院婦產兒科大樓

近日，記者走進將樂，以一個縣域為調查范本，探尋三明醫改如何打破城鄉與層級的壁壘，讓群眾在前端預防、中端治療、后端管理等服務上都能享受全方位的保障，從而編織一張覆蓋全民的健康保障網。

織密網底，讓醫療設備“跑”起來

3月3日上午10點，將樂縣總醫院萬全分院的會議室內，陽光透過窗戶斜斜地灑在桌上。執業醫師鄒善斌輕輕打開桌上的黑色箱包，掃碼、讀卡、診療、發藥，所有步驟在一臺小小的機器上依次完成。

“以前我們下鄉需要帶很多東西，大包小包非常沉。”鄒善斌合上巡診機，拍了拍箱體，“現在用這一臺，攜帶入戶輕松多了?！?/p>

這個看似普通的黑色箱包，正悄然改變著深山里的就醫圖景。

萬全鄉是將樂縣最偏遠的鄉鎮之一，9個建制村60多個自然村散落在崇山峻嶺間。最遠的村子到縣城要兩個多小時車程，蜿蜒的山路像一道道褶皺，把留守老人與外面的世界隔開。

“他們出來看病要騎三輪車或摩托車，非常不安全?！比f全分院執行院長余剛說著，眉頭微微皺起。2021年，國家衛健委發布村級巡診服務通知后，三明市啟動了村級巡診工作，提出了明確要求，“全力實現每個村有醫生看病”。

傳統巡診面臨“診斷缺設備、結算來回跑”的困境——醫生去了，只能問問情況，開不了藥、結不了賬。正是這種“巡而不診”的尷尬，讓這些從事基層衛生健康工作的醫務人員萌生了一個念頭：能不能有一臺機器，把需要的功能都裝進去？

為解決這一難題，將樂縣總醫院專門成立了由信息科、萬全分院共同組成的攻關小組，破解難題?！敖涍^多次試驗，我們成功研制了集醫療、結算、發藥功能于一體的巡診機?！庇鄤傊钢郎系脑O備介紹。有了它，醫生可以真正深入鄉村上門隨診，當場為農戶看病、結算、發藥，實現一條龍服務。

▲專家帶著將樂縣總醫院的醫生一起查房。

作為土生土長的將樂人，余剛對山區就醫難有著切身體會。他帶領團隊先后優化6版設計，設備從最初笨重的25公斤，一步步迭代至如今的9公斤。保留核心模塊，一鍵啟動，實時鏈接數據網絡，醫保即時結算不再是難題。最關鍵的是，這臺設備搭載了縣域心電診斷中心遠程傳輸系統——鄉鎮檢查、縣級診斷的分級診療模式，在深山溝里也能實現。

萬全鄉高坪村村民謝貴生對此深有感觸。他患有高血壓多年，由于交通不便、子女不在身邊，一直沒能規律服藥，長期頭暈、頭痛，連下地干活都困難。這些年，他每年都要花大量時間和金錢往返縣城住院治療，折騰得身心俱疲。

如今，巡診醫療隊每月兩次進村，用巡診機為謝貴生復查、開藥。規律服藥后，他的癥狀明顯好轉，又能扛起鋤頭下地了。

年前最后一次下村巡診時，謝貴生緊緊拉著醫生的手，眼眶有些濕潤：“像你們這樣，才是真正的為人民服務！”

“將樂縣總醫院組建了15支巡診醫療隊，帶著巡診機進村入戶，為老百姓解決了看病難點和痛點?！睂房h總醫院院長黃林新說，這就是一個移動的診室，診療數據與總醫院信息系統實時互聯，讓偏遠山村的醫療管理與縣城實現了同質化。

▲將樂縣萬全鄉衛生院楊睿遠醫生與護士一起，帶著巡診箱深入高坪村，為村民看診。

如今，全縣所有衛生院都配備了便攜式巡診機，縣域巡診實現全覆蓋。2025年，將樂縣村級巡診合計515次，參與醫護人員3197人次，受益群眾3191人次，送醫送藥3238人次。數字背后，是一個個像謝貴生這樣的老人不再為看病發愁。

打通經脈，讓優質資源“沉”下去

元宵節清晨，在萬全鄉衛生院的診室內，中醫門診醫生輕點鼠標，一張中藥處方瞬時“穿越”重重山巒，抵達50公里外的將樂縣中醫院中藥房。

藥房主管中藥師吳晨端坐在電腦前，目光掃過屏幕上跳轉的處方信息，輕點審核通過，轉身步入智慧煎藥室，22臺煎藥設備正高效運轉，升騰的白色蒸汽里，煎制的藥香彌漫開來。

這是一套看不見卻感受得到的標準化流程——將樂縣建立的縣域共享中藥房?；颊咧恍柙谌我庖患一鶎有l生院就診開方，診療信息便通過中藥代煎網絡平臺實時傳送至縣中醫院。完成代煎后，藥劑按統一規范封裝，交由物流公司配送。當天，溫熱的中藥包便能抵達患者手中。

“我早上開的中藥，下午4點就收到了，真是太方便了！”家住萬全鄉的翁三妹提起這事，眼角眉梢都是笑意。她的家距離縣城一個多小時車程，過去看中醫抓中藥，來回折騰一整天是常事。如今，共享中藥房把這件麻煩事變得像收個快遞一樣簡單。

“共享中藥房的建立，實現了藥材統一采購、合理用藥監測、規范煎煮?！眳浅恳贿吅藢Ξ斕齑逄幏?，一邊向記者介紹，“提質、降本、增效，這三個詞是我們實實在在的感受?！?/p>

▲將樂縣中醫院的共享中藥房內，醫生在查看中藥的熬制情況。

自2023年建成以來，這個“云端藥房”已覆蓋全縣13個鄉鎮，累計服務群眾13萬人次，配送中藥飲片處方12萬余張，代煎中藥18萬余劑。數字背后，是無數像翁三妹一樣的鄉村百姓，在家門口就能看上中醫、吃上放心藥。

共享中藥房讓藥“跑”起來，而人也在跑起來。

3月3日上午，將樂縣總醫院的病房里，一場特殊的“床邊教學”正在進行。來自福建中醫藥大學附屬第二人民醫院的呼吸內科主任醫師黃河清俯身湊近病床，輕聲詢問患者：“平時會咳嗽胸悶嗎？”他的身后站著縣醫院的年輕醫生，正目不轉睛地觀察著黃河清的每一個動作。

“我目前一共帶了6個學生，他們進步都很快。”黃河清語氣里透著欣慰。在像他這樣的專家指導下，縣醫院的年輕醫生診療水平日漸精進，門診病人越來越多，患者反饋也越來越好。

同一時間，30公里外的黃潭鎮衛生院里，將樂縣總醫院兒科主任鐘文英正在進行每月一次的下鄉幫扶。診室里，她手把手指導衛生院的全科醫生分析患者病情，耐心講解診療要點。

“專科醫生下沉，可以幫助衛生院的全科醫生提高專科診療水平。”鐘文英說，“讓每個病人都能在家門口看好病，這種上下聯動、資源共通的模式，我覺得特別好?！?/p>

上級專家“傳幫帶”，基層醫生“跟學練”，縣醫院各科室醫生定期到鄉鎮幫扶指導——一條人才輸送和技術提升的通道，在將樂的山山水水間悄然打通。從上到下，每一層級的醫療水平都在潛移默化中穩步提升。

照護全程，讓醫療服務“暖”起來

“一人住院，全家奔波”，是當前醫療領域難以回避的民生痛點。早在2022年6月，將樂縣總醫院就開設了無陪護病房，由專業護理員團隊為患者提供全程照護，將家屬從病床前解放出來。

走進將樂縣總醫院骨科神經科的無陪護病房，迎面而來的是一片井然有序的寧靜。護士與護工腳步輕快地穿梭于病床之間，幾乎看不到病人家屬的身影。病房里，只有儀器偶爾發出的輕響和護理人員溫和的詢問聲。

▲無陪護病房內，護士幫助骨折臥床的患者整理衣袖。

“護士和護工都非常好，上廁所、蓋被子、洗臉刷牙都是他們幫忙?！?5歲的李彩霞因骨折臥床，需要24小時照護。過去，家人在工作與陪護間來回奔波，身心俱疲。如今，無陪護模式徹底解決了她的后顧之憂，讓她能安心養病。

在這個病區，40張病床配備了8名醫療護理員，他們都經過骨科?？谱o理技能的系統培訓。病區內還新增了智能床頭呼叫系統、無障礙設施，點滴細節提升著患者的就醫體驗。

“我們為患者提供飲食起居、陪檢、體位轉換等生活護理，以及輔助功能鍛煉、術后訓練等康復護理?！弊o理員張剛強一邊為患者調整床位一邊說。

無陪護并非無人陪護，而是由經過規范化培訓的醫療護理員替代家屬，提供24小時不間斷的照護。與此同時，患者的責任護士全程參與護理員工作指導，從瑣碎的生活照護中解放出來后，能夠更專注于醫療護理，病房的整體效率也隨之提升。

如今，無陪護病房已成為將樂縣總醫院一張閃亮的服務名片。從2022年6月至今，試點范圍已從骨科神經科逐步擴展至針灸康復科、普外泌尿科、肛腸瘡瘍科，累計服務患者6658人次，無陪護率達到90%。

同樣的溫暖氣息，也彌漫在樓下的醫養結合服務中心。這座總面積2180平方米的中心，設有23間護理型養老房、48張專業照護床，劃分為照護、醫療、康復等功能區域。多功能活動室、棋牌室、閱覽室及陽光花園等一應俱全，可全方位滿足老年人的健康生活與精神娛樂需求。

“中心擁有一支專業的醫療和護理團隊，主要為高齡和失能、半失能老人提供‘醫養結合、康養融合’的健康管理服務?！睂房h總醫院副院長肖少輝介紹，這里開辟了養老治病一體化通道——專業醫療團隊為入住老人量身定制個性化康復治療方案，并提供持續指導訓練，真正打造了全方位、全周期、全過程的醫養結合服務體系。

重塑體系，讓健康理念“入”人心

春日的陽光暖暖地灑在古鏞鎮社區衛生服務中心的門廳里，71歲的黃阿姨剛做完最后一項檢查，正整理袖口。她笑著說：“今年我又來體檢了，年年都來，醫生還教我們怎么保養身體，血壓血糖控制得可好了。”

這尋常的一幕，是將樂縣醫防融合改革落地生根的生動注腳。

2018年，將樂率先啟動“健康將樂”建設，決心打破“重治療、輕預防”的傳統模式。8年深耕細作，一組數據見證了變化：居民健康素養從當年的17.2%提升至2024年的32.38%。這意味著，如今每3個將樂人中，就有一人具備科學健康觀念。

走出社區衛生服務中心，在將樂縣總醫院感染科的辦公室里，疾控中心副主任湯斌正和幾名臨床醫生圍坐在一起，討論著新一季的結核病防治方案。桌上攤開的病歷本上，密密麻麻標注著隨訪記錄。

“通過人員通、信息通、資源通，我們把疾控的專業優勢和臨床的診療經驗無縫銜接起來了?！睖蠓_統計表，“你看，肺結核規范管理率已經連續3年穩定在90%以上?！?/p>

同一時間，幾公里外的將樂縣實驗幼兒園里，傳出孩子們稚嫩的跟讀聲：“小眼睛，亮晶晶，樣樣東西看得清……”健康副校長孫梅琴站在講臺前，正帶著大班小朋友念護眼口訣。

在將樂，像孫梅琴這樣的健康副校長有29名，分別進駐全縣所有中小學。近視、肥胖、齲齒等青少年健康問題的防控模板已覆蓋每一個校園。

在將樂縣腫瘤防治中心的走廊里，普外胸外科護士長張美英向一名出院患者叮囑復查時間。送走患者，她轉身對記者說：“我們現在做的，是從預防、篩查、診斷到治療、管理、康復的全程閉環。進社區、進鄉村、進機關，就是要把防癌抗癌知識送到每個人身邊?！?/p>

辦公室的另一角，普外胸外科副主任醫師王定然正整理著一沓厚厚的問卷?！?025年我們在4個鄉鎮開展了結直腸癌篩查，一共發出了10082份問卷，發現高危人群3063人。”他抽出一份表格，“這3063人里，有179人做了腸鏡，發現癌前病變122例。這些人及時處理后，患癌的概率就極低了?！?/p>

如今，將樂已為10類重點人群建立動態管理數據庫，讓更多癌癥在萌芽階段就被精準攔截。2025年，全縣開展腫瘤防治科普講座累計受眾達660余人次，極大地增強了居民的防癌抗癌意識。另外，目前全縣實現免費婚檢、孕前優生檢查等6項婦幼項目全覆蓋，健康保障的網越織越密。

從一個人的體檢，到一群人的健康；從治病救人，到防病于未然。將樂這座小城，正用日復一日的深耕，把健康的種子播撒進每一個村落、每一戶人家。

來源：福建日報

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