心源性猝死有何征兆？怎樣識(shí)別？如何急救？

心源性猝死是由心臟原發(fā)疾病導(dǎo)致的猝死，占所有猝死原因的80%以上。 《中國心源性猝死流行病學(xué)調(diào)查》顯示， 我國每年心源性猝死人數(shù)約55萬，其中，18~35歲人群占比從2015年的12%，飆升到2024年的28%。國家心血管病中心2025年發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報(bào)告2024》顯示，心血管疾病已成為我國居民首位死因。

猝死“預(yù)警信號(hào)”要注意

猝死往往來勢(shì)突然，但專家提醒，不少患者的身體在發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)警信號(hào)，只是很容易被忽視。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院總醫(yī)師王蕾說，心源性猝死發(fā)生前數(shù)小時(shí)、數(shù)天可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)警癥狀，其中最常見的是胸悶胸痛的新發(fā)或持續(xù)性加重，其他癥狀包括心悸、暈厥、頭暈、乏力、冷汗等。這些癥狀有可能反復(fù)出現(xiàn)，在猝死前24小時(shí)內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的比例很高。

綜合看，這些“預(yù)警信號(hào)”特別要注意：

一是胸悶或胸痛。胸部出現(xiàn)壓迫感、緊縮感或疼痛，尤其是在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或勞累時(shí)出現(xiàn)，可能提示心肌供血不足。

二是心悸或心跳異常。突然感覺心跳明顯加快、過慢或跳動(dòng)不規(guī)律，甚至有“亂跳”的感覺，可能與心律失常有關(guān)。

三是突然暈厥或接近暈厥。出現(xiàn)眼前發(fā)黑、短暫意識(shí)喪失或站立不穩(wěn)等情況，特別是在沒有明顯原因的情況下發(fā)生，需要高度警惕。

四是活動(dòng)后明顯氣短或極度乏力。平時(shí)能夠完成的活動(dòng)突然變得吃力，稍微運(yùn)動(dòng)就氣喘或疲勞明顯，可能提示心功能異常。

五是伴隨缺氧表現(xiàn)的異常不適。如冷汗、面色蒼白、嘴唇發(fā)紫等癥狀，如果同時(shí)伴有胸悶、心慌或呼吸困難，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查。

王蕾提醒，如果反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，一定不要簡單歸因于疲勞，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

心臟健康沒有“年輕特權(quán)”

王安彪介紹，心源性猝死總體以中老年人為主，但近年來在高強(qiáng)度工作、長期熬夜等因素影響下，中青年群體相關(guān)病例有所增加，呈現(xiàn)出一定的年輕化趨勢(shì)。

首先，要定期進(jìn)行體檢。40歲以上人群、有心血管疾病家族史的人群，或長期存在高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的人群，應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查。

其次，要控制心血管危險(xiǎn)因素。通過合理飲食、戒煙限酒、控制體重等方式，保持血壓、血脂和血糖在正常范圍內(nèi)。

再次，要保持規(guī)律作息。長期熬夜和過度勞累會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。

專家特別提醒，近年來中青年猝死案例頗受社會(huì)關(guān)注，其中一個(gè)重要原因是工作壓力大、加班熬夜多、生活方式不健康。心臟健康沒有“年輕特權(quán)”，大家都要重視身體發(fā)出的信號(hào)、保持健康生活方式，并科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)。

心臟驟停如何急救？

心臟驟停的處理原則強(qiáng)調(diào)及時(shí)有效的急救措施，以最大限度地挽救患者的生命。牢記這幾步，能夠在專業(yè)救援人員到達(dá)前為患者爭取寶貴時(shí)間。

■ 判斷患者狀況

確認(rèn)環(huán)境安全：首先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，避免在急救過程中發(fā)生二次傷害。

判斷患者意識(shí)：輕輕拍打患者肩膀，在耳邊呼喚患者名字，觀察是否有反應(yīng)。

檢查呼吸和心跳：通過摸脈、探鼻息等方式檢查患者是否有呼吸和心跳。如果確認(rèn)患者心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

■ 啟動(dòng)急救程序

呼救撥打120：立即撥打急救電話120，并告知醫(yī)護(hù)人員患者的情況和具體位置。同時(shí)，尋求周圍人的幫助，以便在急救過程中得到更多的支持。

■ 進(jìn)行心肺復(fù)蘇

擺正患者體位：讓患者平臥在硬質(zhì)平面上，如地面或硬板床。解開患者衣領(lǐng)和褲帶，確保呼吸道通暢。

胸外心臟按壓：

按壓位置：掌根放在患者胸骨下半段，即兩乳頭連線中點(diǎn)；

按壓手法：雙手交疊，垂直向下用力按壓，保證肩部、肘部、腕關(guān)節(jié)呈一條直線；

按壓深度：成年人至少5厘米，但不超過6厘米；

按壓頻率：每分鐘100-120次，持續(xù)進(jìn)行；

按壓與放松比例：按壓與放松時(shí)間大致相等，確保胸廓充分回彈。

人工呼吸：

開放氣道：清理患者口鼻中的異物，保持呼吸道通暢；

人工呼吸方法：捏住患者鼻孔，用口包住患者口部，用力吹氣。每次吹氣時(shí)間應(yīng)大于1秒，連續(xù)吹氣2次后進(jìn)行30次心臟按壓；

按壓與呼吸比例：成年人按壓與呼吸比例為30:2；雙人操作時(shí)按壓與呼吸比例為15:2（每輪按壓后進(jìn)行2次人工呼吸）。

■ 使用AED（自動(dòng)體外除顫儀）

如果現(xiàn)場(chǎng)有AED，應(yīng)盡快使用。AED能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)心率，并通過快速電擊讓心跳從異常回到正常。在使用AED前，應(yīng)按照其語音提示和屏幕顯示進(jìn)行操作。

■ 持續(xù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估

持續(xù)心肺復(fù)蘇：按照步驟持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)心跳、呼吸或急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

定期評(píng)估：每進(jìn)行5個(gè)周期（即30次按壓和2次人工呼吸為一個(gè)周期）的心肺復(fù)蘇后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包括檢查脈搏、呼吸和意識(shí)狀態(tài)。

專業(yè)交接：當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，將患者的情況和已經(jīng)采取的急救措施告知急救人員，并協(xié)助進(jìn)行進(jìn)一步的治療和轉(zhuǎn)運(yùn)。

來源：新 華 社 微 信公眾號(hào)、央視新聞微信公眾號(hào)