薪火相傳，聚力賦能 | CACA小細胞放療規范化提升項目第二期落幕

為推動小細胞肺癌放療診療的規范化、同質化發展，提升基層醫療機構胸部腫瘤放療綜合能力，由中國抗癌協會指導，中國抗癌協會媒體傳播委員會、放療專業委員會、小細胞肺癌專業委員會聯合主辦的CACA胸部腫瘤診療基層能力提升訓練營——薪火計劃 · 小細胞肺癌放療規范化提升項目（第二期）于2026年3月20日在復旦大學附屬腫瘤醫院（徐匯院區）圓滿舉辦。本次會議匯聚國內腫瘤放療領域頂尖專家，線下會議吸引了來自全國各地放療科的超50位專家與學員進行實地參訪交流，線上直播觀看量達19.3萬人次，聚焦小細胞肺癌放療臨床痛點、前沿進展與科研創新，為全國同道搭建了高水平的學術交流與實操培訓平臺，將頂尖中心的診療理念與實踐經驗薪火相傳，切實賦能基層。

復旦大學附屬腫瘤醫院朱正飛教授

復旦大學附屬腫瘤醫院俞曉立教授

本次會議由復旦大學附屬腫瘤醫院朱正飛教授、俞曉立教授擔任大會主席。俞曉立教授指出，小細胞肺癌（SCLC）惡性程度高、進展快，放療是綜合治療中不可或缺的關鍵手段，但當前不同地區醫院在放療靶區勾畫、劑量方案、質量控制等方面存在顯著差距，規范化與同質化建設迫在眉睫。本項目以規范引領、技術下沉為核心，為基層放療骨干搭建了學習交流的優質平臺。

第一環節：明思探研

會議第一環節分別由武警上海總隊醫院潘綿順教授、江蘇省腫瘤醫院朱軍教授、鄭州大學第一附屬醫院南院區孫浩教授、福建省立醫院林貴山教授擔任主持，與現場同道共同見證這場學術盛宴。

朱正飛教授率先帶來《放療在SCLC治療中的研究進展》與《小細胞肺癌的腦轉移和腦預防照射》兩大專題分享，系統梳理了小細胞肺癌放療的最新研究成果，深入解讀了放療與免疫治療聯合的最佳介入時機、劑量分割模式，以及腦轉移管理中個體化預防性腦照射（PCI）篩選的核心要點，為臨床實踐提供了權威指導，將復雜的臨床痛點抽絲剝繭：

• 放療時機與劑量的精準權衡：針對局限期SCLC，朱教授結合詳實的循證醫學證據指出，放療的盡早參與至關重要（如在第一個或第三個療程及早介入）。在劑量探討上，他系統梳理了1.5Gy BID加速超分割與60Gy常規分割的優劣，為臨床決策提供了清晰路徑。
• 免疫時代的放療哲思：面對內科靶向與免疫藥物的強勢崛起，朱教授冷靜指出了同步放化療聯合同步免疫可能面臨的“滑鐵盧”。他生動比喻：“免疫治療如同‘衛星導航’，而放療在殺滅腫瘤的同時也會損傷作為‘士兵’的T淋巴細胞；如果兵都沒了，導航再準也無濟于事。”這一深刻的免疫學毒性洞見，發人深省。
• PCI的存廢之辯與海馬保護：針對預防性腦照射（PCI）在免疫時代的爭議，朱教授客觀指出，目前尚無強烈證據完全否定PCI的價值。他強烈呼吁，一旦實施PCI，必須采用海馬保護技術，并嚴格要求核磁共振融合層厚在3毫米以內，以真正保護患者的認知功能。

復旦大學附屬腫瘤醫院的倪建佼教授結合團隊成果，從放療科醫生的視角,分享了寶貴的臨床科研思路。他以EGFR突變非小細胞肺癌腦轉移為例，生動展示了如何從回顧性數據庫中尋找線索，進而一步步推進到前瞻性單臂研究及全國多中心RCT研究，為基層醫生指點迷津。

復旦大學附屬腫瘤醫院儲黎教授聚焦《從 EXTENTORCH 研究看小細胞肺癌免疫治療的規范化應用與探索》主題，從 EXTENTORCH 研究出發，深入剖析了SCLC免疫治療的規范應用與探索方向，結合特瑞普利單抗進醫保的臨床可及性優勢，為一線治療方案的制定提供了重要參考。

此外，多輪專家視角研討環節成為本次會議的亮點。

河北醫科大學第四醫院李靜教授、贛州市腫瘤醫院李為之教授、武警上海總隊醫院吳俊蘭教授圍繞“放療與免疫治療聯合的毒性管理”，就免疫聯合放療的最佳時機、劑量分割、毒性管理（如放射性肺炎）以及如何平衡療效、安全性、經濟負擔制定個體化方案等現實挑戰展開熱議，結合臨床實踐分享了放射性肺炎等不良反應的防控策略，為基層臨床實踐提供了寶貴參考。

淮安市第二人民醫院沈月教授、蘭州大學第一醫院王松教授、湖南省腫瘤醫院楊雯娟教授聚焦“小細胞肺癌 PCI 獲益人群精準篩選”，探討了如何平衡預防獲益與神經認知損傷風險。

安徽醫科大學附屬巢湖醫院盛曉安教授、南京市第二醫院童金龍教授、廣州醫科大學附屬第一醫院萬明輝教授、深圳市人民醫院周略教授針對小細胞肺癌放療領域的科研拓展方向各抒己見，為臨床科研轉化提供了多元思路。

宜昌市中心人民醫院史克志教授、中日友好醫院熊英教授、河北大學附屬醫院楊會彬教授則結合新版專家共識與醫保政策，就 “ES-SCLC 一線治療藥物選擇的核心依據” 展開深度探討，強調了療效、安全性、醫保可及性與患者經濟負擔的個體化平衡。

每一輪研討均直擊臨床核心痛點，專家們的精彩分享與激烈討論，為參會者帶來了一場思想的盛宴。

第二環節：揚帆致遠

下午的“揚帆致遠”實踐環節，更注重臨床實操能力的提升。復旦大學附屬腫瘤醫院劉琪教授擔任主持。

復旦大學附屬腫瘤醫院楊曦教授帶來《放療科靶區勾畫病例演練 - 典型病例》，聚焦臨床實操，闡述了復旦腫瘤團隊在GTV外擴策略上的獨到見解。他解析了原發灶不外放CTV的劑量學與臨床依據，并強調了薄層增強核磁共振在海馬保護PCI靶區勾畫中的決定性作用。通過真實病例演示，現場演示了從影像判讀、靶區勾畫到劑量規劃的全流程。

隨后，復旦大學附屬腫瘤醫院楚瀟教授匯報了三例極具代表性的真實世界MDT病例，涵蓋從局限期復發、廣泛期伴復雜腦轉移，到以胰腺炎為首發癥狀的罕見表現。涵蓋放化療聯合免疫治療后的多次顱內寡進展、嚴重腦占位及胰腺轉移等復雜場景。跌宕起伏的診療歷程，彰顯了多學科協作在延長患者高質量生存期中的關鍵作用。

病例討論環節，由復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科林瑩教授、影像科王升平教授、病理科鄭強教授組成的MDT專家團，與現場專家從多學科視角對病例進行全面剖析，就臨床棘手問題進行了深度剖析。針對“青椒征”等放射性腦壞死影像學鑒別、SCLC分子亞型（A/N/Y型）與預后關系、跨線免疫與抗血管藥物的合理應用等核心痛點，進行了多維度的專業剖析。這種以病例為牽引、多學科碰撞的模式，生動詮釋了以患者為中心的整合診療理念，極大提升了大家解決復雜臨床問題的能力。

師道傳承，金句頻出盡顯學術風范

在參訪學員專家密集的提問與探討中，大會主席朱正飛教授在答疑環節金句頻出，其嚴謹的邏輯與務實的臨床態度徹底征服了線上線下同道：

• 談靶區勾畫的“減法”藝術：“在局限期SCLC中直接從GTV外放至PTV，省略CTV勾畫。劑量學證明這不增加野外復發率，還能有效降低肺受量和毒性反應。”
• 談標志物焦慮的“讓子彈飛一會”：“不要僅憑腫瘤標志物（如CEA）升高就盲目改變全身治療策略。要讓子彈飛一會兒，通過密切的影像學隨訪精準捕獲落點，再行合理干預。”
• 談放射性腦壞死的巧妙化解：“除了依賴多參數磁共振鑒別，還可嘗試使用低劑量貝伐珠單抗（3~5mg/kg）進行診斷性治療與癥狀緩解。”

薪火相傳，共促基層放療能力提升

長達數小時的高強度學術輸出與毫無保留的學術交鋒，正是本次會議最核心的價值所在。未來，期待薪火之光繼續照亮前沿，為更多基層醫生賦能，共同推動中國小細胞肺癌放療診治水平邁向新高度！