超高難度的新生兒橈動脈采血，如何做到一針見血？

來源：兒科護理、青島市市立醫院東院兒科 （轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝！）

新生兒血液檢驗對診斷和監測新生兒健康狀況至關重要。包括早期疾病篩查、監測生長發育、感染篩查、營養監測、藥物濃度監測等。

準備工作

物品準備：包括動脈采血針、適當大小的針頭、消毒用品、紗布或棉球、固定帶等。

人員準備：護士沉著冷靜。

新生兒準備：核對患兒身份及檢查項目，協助取合適臥位。

新生兒橈動脈定位方法和技巧

圖源：稿定設計AI

1.目測法：

橈動脈位于手腕處，是一條比較表淺的動脈，通常能夠通過肉眼觀察到。掌側第二腕橫紋外1/4處定位和十字法定位點基本一致，故可通過目測直接取穿刺點。

2.觸摸法：

術者用示指觸摸手腕掌側外側，通常橈動脈的搏動感比較明顯，有助于精確定位。

圖源：稿定設計AI

3.手腕逆轉試驗：

將新生兒的手掌朝上，手腕外側稍微上抬，這樣橈動脈會凸顯出來，更容易識別。

4.新方法定位：

根據手掌動脈圖譜觀察到橈動脈與食指的外側緣在同一水平線上，因此，采用食指解剖定位進行橈動脈穿刺定位。

5.按壓定位：

腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45 度，左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度使局部皮膚變蒼白，按壓時間 2 秒，反復 2~3 次，橈動脈逐漸充盈顯露。

其他方法

另外還有使用熒光檢查、使用醫療設備、膚色變化、觀察皮膚皺褶等方法。

視頻：青島市市立醫院東院兒科

新生兒橈動脈采血的優點

1.容易接近和定位

2.血流量較大

3.對新生兒組織的損傷相對較小

4.適合常規檢查

5.操作相對簡單

6.減少并發癥

新生兒橈動脈采血的適應癥

1.監測氧合情況

2.監測酸堿平衡

3評估呼吸功能

4.監測藥物治療

5.評估循環狀態

6.疾病診斷

新生兒橈動脈采血的禁忌癥

1.血管損傷： 新生兒橈動脈存在異常解剖結構

2.出血傾向

3.血栓形成風險

4.局部感染

5.嚴重循環障礙

6.其他絕對禁忌癥： 諸如嚴重呼吸衰竭、休克、嚴重心衰、危及生命的情況等

注意事項

1.消毒

2.選擇合適的采血工具

3.觀察血流情況

4.采血角度

5.采集適量血樣

6.適時停止壓迫

7.觀察并發癥

8.專業操作

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