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45歲的王先生,因?yàn)樾乇惩吹结t(yī)院就診,通過(guò)檢查,很快確診為肺癌,更糟糕的是,確診的時(shí)候癌細(xì)胞還發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,顯然,這已經(jīng)是晚期肺癌了。
由于沒有手術(shù)機(jī)會(huì),王先生在醫(yī)生的建議下開始接受全身化療,一開始的時(shí)候,效果的確不錯(cuò),復(fù)查提示腫塊縮小,轉(zhuǎn)移瘤也縮小了,但是好景不長(zhǎng),癌細(xì)胞再次進(jìn)展,醫(yī)生說(shuō),是因?yàn)槟退幜恕?/p>
腫瘤的發(fā)生發(fā)展離不開致癌信號(hào)通路的異常激活,這些信號(hào)網(wǎng)絡(luò)不僅調(diào)控細(xì)胞增殖、存活、血管生成等關(guān)鍵過(guò)程,更是耐藥性產(chǎn)生的核心機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn),癌癥耐藥現(xiàn)象廣泛存在,最終會(huì)有約90%的癌癥相關(guān)死亡與耐藥性相關(guān)。
很多人不知道什么耐藥性,其實(shí)通俗點(diǎn)來(lái)說(shuō),就是藥物不敏感了,無(wú)效了。
更糟糕的事,一旦產(chǎn)生耐藥性,癌細(xì)胞不僅會(huì)卷土重來(lái),而且會(huì)更加兇猛,甚至可能在短時(shí)間內(nèi)奪去患者的生命。
在癌癥治療里,化療和靶向藥物治療發(fā)揮著重要作用,化療,是通過(guò)全身或部分使用化學(xué)藥品來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng)或消滅腫瘤。而靶向藥物治療, 是一種通過(guò)特異性識(shí)別并作用于疾病相關(guān)分子(如突變基因、異常蛋白等)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)干預(yù)的治療方式。
化療是一把雙刃劍,因?yàn)樗鼪]有識(shí)別作用,不僅能殺死癌細(xì)胞,還能殺死正常的細(xì)胞,靶向藥物治療則具有一定的精準(zhǔn)性,通過(guò)鎖定腫瘤細(xì)胞或病變細(xì)胞特有的分子標(biāo)志物,減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。所以相對(duì)于化療,靶向藥物治療的副作用會(huì)少很多,但并不意味著沒有。
在抗癌方面,化療和靶向藥物存在一個(gè)共同的特征,那就是隨著時(shí)間的推移,兩者都容易出現(xiàn)耐藥性。
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問(wèn)題來(lái)了,如果出現(xiàn)耐藥性了應(yīng)該怎么辦呢?
如果是化療藥物耐藥了,那么看看是否還有別的化療藥物可以選擇,如果沒有,這個(gè)時(shí)候,靶向藥物治療、免疫治療等都可能是不錯(cuò)的選擇。
如果是靶向藥物耐藥了,這個(gè)時(shí)候可以選擇第二代或第三代靶向藥物,有些癌癥患者經(jīng)常服用實(shí)驗(yàn)室靶向藥物,就是這些靶向藥物還在臨床試驗(yàn)中,沒有上市,但是患者病情惡化,又必須要吃,于是甘愿當(dāng)“小白鼠”。
在臨床中經(jīng)常碰到這樣情況,患者所有的靶向藥物都耐藥了,于是又回來(lái)選擇化療,因?yàn)橛行┗颊呋熀笤俅问褂冒邢蛩帟?huì)恢復(fù)藥物敏感性。
為了降低耐藥性,醫(yī)生往往會(huì)建議患者接受聯(lián)合治療,就是多種方式結(jié)合一起,比如化療結(jié)合免疫治療,靶向藥物治療結(jié)合免疫治療等等。
醫(yī)學(xué)從來(lái)不是完美的,即便現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展,新的抗癌藥物不斷問(wèn)世,但癌癥的治療依然是世界性難題,其中最主要的原因就是癌細(xì)胞的耐藥性,換句話說(shuō),如果徹底解決了耐藥性,那么在不久的將來(lái),癌癥將成為一種可以徹底治愈的疾病。
得了癌癥,在接受治療的過(guò)程中,很多癌癥患者過(guò)于擔(dān)心耐藥,甚至反復(fù)詢問(wèn)醫(yī)生,萬(wàn)一耐藥了怎么辦?
事實(shí)上,過(guò)度緊張不僅無(wú)濟(jì)于事,還可能增加耐藥性,《Science Translational Medicine》上發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn):精神壓力導(dǎo)致的慢性應(yīng)激激素水平上升可能會(huì)促進(jìn)肺癌患者對(duì)常用肺癌治療藥物產(chǎn)生耐藥性。
癌癥患者保持好的心情,保持良好的生活習(xí)慣,戒煙戒酒,注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保持良好的作息習(xí)慣,對(duì)于預(yù)防癌癥的耐藥,是大有好處的。
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