【婦兒健康護(hù)航行動(dòng)】第六期：腰痛知識(shí)早知道

日常生活中大家可能有經(jīng)常腰痛的癥狀，但究竟是什么原因引起的腰痛，卻經(jīng)常讓患者甚至醫(yī)生一頭霧水，所謂“患者腰痛，醫(yī)生頭痛”。今天讓我們看看關(guān)于腰痛的知識(shí)。

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常見的腰痛原因

1.腰椎間盤突出癥，各個(gè)年齡的患者均可出現(xiàn)，但以年輕人為多。發(fā)病前多有勞累，負(fù)重，久坐或者腰扭傷的過程。除腰痛外，一般還會(huì)有下肢的放射痛，一側(cè)為多，也有雙側(cè)發(fā)病。更嚴(yán)重者，可能會(huì)有大小便的功能異常。

2.腰椎管狹窄癥：中老年發(fā)病，除腰痛以外，各種癥狀比較多，包括腿疼、腿部酸脹或發(fā)冷等。一般來說病程比較長(zhǎng)，屬于慢性漸進(jìn)性發(fā)病。行走一段距離后，感覺癥狀加重，需要短暫休息以后方可繼續(xù)行走，一般騎車/爬山不受影響。

3.腰肌勞損、筋膜炎：一般是由于久坐久站、著涼、負(fù)重勞累之后，肌肉緊張出現(xiàn)的腰痛，不伴有其他下肢癥狀。

4.臀上皮神經(jīng)炎，棘上韌帶炎、第三腰椎橫突綜合征。急性腰扭傷。

5.腰椎結(jié)核等感染：此類疾病多數(shù)有過結(jié)核病史，如肺結(jié)核等。

6.椎體腫瘤：一般既往有惡性腫瘤，比如肺、前列腺、乳腺腫瘤等，出現(xiàn)明顯腰痛時(shí)會(huì)主動(dòng)要求排查骨骼轉(zhuǎn)移；但是，我們?cè)陂T診也遇到一些患者，既往沒有腫瘤病史，就是腰痛初期沒有重視，經(jīng)久不愈才來看病的，檢查過后發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)轉(zhuǎn)移。

7.椎體壓縮骨折：老年骨質(zhì)疏松患者多見，通常腰部扭傷，打噴嚏，做個(gè)腚蹲，出現(xiàn)腰部劇烈疼痛活動(dòng)受限，不敢活動(dòng)。

8.盆腔疾病：除了骨科疾病以外，還有一些其他系統(tǒng)的疾病，比如輸尿管、腎臟疾病，盆腔炎。

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為什么腰部比其他脊柱疼痛得多呢？

腰椎作為承上啟下的重要部位，僅僅只有5節(jié)腰椎連接，并承擔(dān)身體重量，活動(dòng)度大的特點(diǎn)。

腰部的組成主要是椎體、間盤及周圍的韌帶、肌肉。主要是兩方面不穩(wěn)定：

1.骨性不穩(wěn)定，先天的峽部裂，關(guān)節(jié)間的增生，小關(guān)節(jié)的紊亂，間盤的退變，脫出。

2. 肌肉、軟組織不穩(wěn)定。腰部肌肉的勞損，骨質(zhì)周圍韌帶的退化、增生。

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腰痛需要做哪些檢查？

醫(yī)生查體：檢查有無叩痛、壓痛。直腿抬高試驗(yàn)陽性則提示存在腰椎間盤突出，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性提示有神經(jīng)根卡壓，下肢皮膚感覺減退、麻木提示壓迫神經(jīng)根。若詢問病史和醫(yī)生查體不能明確診斷，需要進(jìn)一步做輔助檢查。

影像學(xué)檢查：X線片，分為腰椎正側(cè)位片、腰椎過伸過屈位片，有無骨折、滑脫、有無骨質(zhì)增生。

CT檢查：明確腰椎有無骨性椎管狹窄、隱匿性的骨折、椎間盤的退變棘椎小關(guān)節(jié)的增生。

MRI檢查：可以看到椎體、椎間盤、脊髓，還有脊髓周圍結(jié)構(gòu)、肌肉組織。

實(shí)驗(yàn)檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血沉，可以協(xié)助判斷有無感染或炎癥病變。

結(jié)核需做結(jié)核菌素試驗(yàn)。

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腰痛怎么能快速緩解？

1.臥床休息：對(duì)于多數(shù)由于腰椎軟組織、肌肉等因素導(dǎo)致的疼痛，臥床休息可明顯緩解癥狀。

2.物理療法：如熱敷、針灸、按摩等理療方法。這些方法可以促進(jìn)腰部的血液循環(huán)，緩解腰痛癥狀。但需要注意在專業(yè)人士的操作下進(jìn)行，避免加重腰部疼痛。

3.藥物治療：口服或外用藥物也是常見的緩解疼痛的方法。例如洛索洛芬鈉/塞來昔布等非甾體類消炎止痛藥可以快速緩解疼痛。

如果腰痛持續(xù)不減或者癥狀加重，一定要及時(shí)就醫(yī)，找出具體原因并進(jìn)行針對(duì)性的治療。

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如何治療腰痛？

對(duì)于大部分腰椎間盤突出癥的患者，90%以上的患者不需要手術(shù)，只要通過正規(guī)的保守治療就可恢復(fù)。常用的治療方案是脫水、抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)就可以了。對(duì)于腰椎管狹窄的患者，保守治療無效、通常可以行微創(chuàng)或常規(guī)手術(shù)治療，達(dá)到不錯(cuò)的療效。

而對(duì)于我們常見的腰肌勞損、筋膜炎、臀上皮神經(jīng)炎、棘上韌帶炎、第三腰椎橫突綜合征、骶髂關(guān)節(jié)炎，這些疾病，通常應(yīng)用牽引、理療、針灸、熱敷治療。而近年用于臨床的發(fā)散式?jīng)_擊波，對(duì)于這類疾病，均能得到良好的療效。

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腰疼日常生活中需要注意哪些？

1.注意休息，腰背部保暖；

2.保持正確的姿勢(shì)及良好的心態(tài)；

3.避免久坐久站，過度彎腰負(fù)重，避免過度勞累、劇烈發(fā)力等帶來的急性損傷；

4.適當(dāng)鍛煉腰背部肌肉力量：小飛燕、平板支撐；

5.可以進(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免腰部的急性損傷；

6.飲食方面：避免高糖、高油飲食，避免暴飲暴食，避免因體重增加，加重腰痛。

來源/吉林女性

初審/李雪陽

復(fù)審/侯麗娜

終審/王丹

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