全國(guó)愛(ài)肝日｜瘦人得脂肪肝更致命？死亡率比胖人高 26%，很多人渾然不覺(jué)

很多人對(duì)護(hù)肝的認(rèn)知，還停留在“喝酒才傷肝”“胖人才會(huì)得脂肪肝”，卻不知道肝臟作為人體的核心代謝器官，它的健康狀態(tài)，直接影響著全身的衰老節(jié)奏。更值得警惕的是，不少體重正常、看似健康的人群，正面臨著隱匿的肝臟危機(jī)。

肝臟是人體內(nèi)出了名的“沉默器官”，早期損傷幾乎沒(méi)有特異性癥狀，等出現(xiàn)明顯不適時(shí)，病變往往已經(jīng)進(jìn)展到一定程度。

權(quán)威研究證實(shí)：肝臟衰老，會(huì)驅(qū)動(dòng)全身多器官同步老化

2024年11月，國(guó)際頂級(jí)期刊《自然》子刊《自然?細(xì)胞生物學(xué)》（NatureCellBiology）發(fā)表了德國(guó)馬克斯?普朗克衰老生物學(xué)研究所團(tuán)隊(duì)的重磅研究，首次明確了肝臟衰老與全身衰老的因果關(guān)聯(lián)：肝臟的衰老會(huì)向全身擴(kuò)散，進(jìn)而引發(fā)多器官功能障礙。

該研究揭示，衰老的肝細(xì)胞會(huì)分泌大量衰老相關(guān)分泌表型（Senescence-AssociatedSecretoryPhenotype，以下簡(jiǎn)稱SASP）因子，其中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGFβ）是核心介導(dǎo)物質(zhì)。這些“衰老相關(guān)因子”會(huì)通過(guò)血液循環(huán)抵達(dá)全身，對(duì)腎臟、大腦、肺臟等多個(gè)重要器官產(chǎn)生負(fù)面影響。研究團(tuán)隊(duì)同時(shí)發(fā)現(xiàn)，衰老標(biāo)志物不僅出現(xiàn)在病變肝臟中，也同步出現(xiàn)在腎臟、大腦、肺部等遠(yuǎn)端器官內(nèi)，證實(shí)肝細(xì)胞衰老與全身多器官的功能衰退、病變發(fā)生存在直接關(guān)聯(lián)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，老化的肝臟會(huì)通過(guò)血液循環(huán)，把衰老信號(hào)傳遞給其他器官，帶動(dòng)腎臟、大腦等器官同步出現(xiàn)功能衰退，最終導(dǎo)致全身機(jī)能下降。這也意味著，日常做好肝臟保護(hù)，是延緩全身器官衰老的重要環(huán)節(jié)。

被忽視的健康危機(jī)：瘦人得脂肪肝，死亡風(fēng)險(xiǎn)反而更高

提到脂肪肝，很多人默認(rèn)這是肥胖人群的“專屬病”，但多項(xiàng)國(guó)內(nèi)臨床研究證實(shí)，體重正常的人群不僅會(huì)患上脂肪肝，其相關(guān)不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)比肥胖的脂肪肝患者更高。

首先明確兩個(gè)國(guó)內(nèi)臨床通用的核心定義：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師郭成介紹，當(dāng)肝臟脂肪含量超過(guò)5%，即可確診為脂肪肝；若脂肪肝患者的體重指數(shù)（BMI）處于我國(guó)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》規(guī)定的正常范圍（18.5kg/㎡≤BMI＜24kg/㎡），臨床稱之為非肥胖型脂肪肝，也就是大眾常說(shuō)的“瘦型脂肪肝”。

瘦型脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)超大眾認(rèn)知

2024年，北京友誼醫(yī)院賈繼東教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合北京大學(xué)等多家機(jī)構(gòu)，在肝病學(xué)頂級(jí)期刊《肝臟病學(xué)雜志》（JournalofHepatology）發(fā)表了覆蓋近19萬(wàn)代謝相關(guān)脂肪性肝病患者的隊(duì)列研究，給出了明確的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)。

該研究納入了英國(guó)生物樣本庫(kù)、中國(guó)開(kāi)灤隊(duì)列、中國(guó)慢性病前瞻性研究三大人群數(shù)據(jù)，其中針對(duì)中國(guó)人群設(shè)置的體重正常納入標(biāo)準(zhǔn)為BMI＜23kg/㎡（研究特定偏嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)），英國(guó)人群為BMI＜25kg/㎡，體重正常的脂肪肝患者在總?cè)巳褐姓急燃s2.7%。經(jīng)過(guò)平均14年的長(zhǎng)期隨訪，研究最終發(fā)現(xiàn)：

· 與肥胖的脂肪肝患者相比，體重正常的脂肪肝患者，發(fā)生肝硬化、肝衰竭等肝臟相關(guān)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)升高1.14倍；

· 因肝臟疾病直接導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高1.31倍；

· 全因死亡率比肥胖的脂肪肝患者高出26%。

而2024年河南省人民醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)在《中華健康管理學(xué)雜志》刊發(fā)的研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)脂肪肝患者中，近七成為非肥胖人群，其中男性檢出率高于女性，且檢出率隨年齡增長(zhǎng)逐步升高。這類脂肪肝發(fā)病隱匿，大多沒(méi)有明顯癥狀，極易被常規(guī)體檢和患者本人忽視。

人不胖，為什么會(huì)得脂肪肝？

瘦型脂肪肝的發(fā)生，并非單一因素導(dǎo)致，臨床發(fā)現(xiàn)主要與以下四類原因密切相關(guān)：

不良生活方式的隱性影響：長(zhǎng)期高油高糖飲食攝入超標(biāo)，即使總熱量不高，也會(huì)超出機(jī)體代謝能力，增加內(nèi)臟脂肪堆積；久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉量流失、基礎(chǔ)代謝下降；長(zhǎng)期精神壓力大、睡眠不足，也會(huì)引發(fā)機(jī)體代謝紊亂，誘發(fā)肝臟脂肪堆積。

不當(dāng)減肥導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良：過(guò)度節(jié)食、長(zhǎng)期純素飲食等極端減肥方式，易造成營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦，導(dǎo)致體內(nèi)白蛋白水平不足，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)肝臟脂肪的載脂蛋白合成減少，直接造成肝臟脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降，脂肪在肝臟內(nèi)大量堆積。同時(shí)，當(dāng)機(jī)體攝入熱量無(wú)法滿足基礎(chǔ)需求時(shí)，會(huì)大量分解體內(nèi)原本的脂肪和肌肉蛋白，進(jìn)一步加劇蛋白流失，讓肝臟的脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)能力雪上加霜，加重脂肪肝。

隱匿的代謝異常：部分體重正常的人群，外表看起來(lái)不胖，但存在內(nèi)臟脂肪超標(biāo)、胰島素抵抗、血糖血脂異常等代謝綜合征問(wèn)題，其中血糖控制不佳，是誘發(fā)脂肪肝的核心危險(xiǎn)因素。

遺傳與年齡相關(guān)的易感因素：瘦型脂肪肝的發(fā)生與遺傳易感基因密切相關(guān)，攜帶相關(guān)基因的人群，即便體重正常，也更容易出現(xiàn)肝臟脂肪堆積。此外，隨著年齡增長(zhǎng)，人體線粒體功能會(huì)出現(xiàn)生理性衰退，進(jìn)而誘發(fā)胰島素抵抗，這也是中老年瘦型脂肪肝高發(fā)的重要原因。

警惕！這10個(gè)日常習(xí)慣，正在悄悄損傷你的肝臟

很多習(xí)以為常的生活細(xì)節(jié)，其實(shí)是肝臟健康的“隱形殺手”，正在悄無(wú)聲息地造成肝細(xì)胞損傷。結(jié)合國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院肝病科專家的臨床提醒，這10件傷肝事，很多人每天都在做：

長(zhǎng)期高油高糖高脂飲食：長(zhǎng)期攝入油炸食品、甜食、高脂肉類，極易導(dǎo)致脂肪在肝臟大量堆積，誘發(fā)非酒精性脂肪肝。過(guò)多脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，會(huì)直接影響肝細(xì)胞的正常功能，長(zhǎng)期持續(xù)進(jìn)展，還可能發(fā)展為肝纖維化、肝硬化。

食用霉變食物：北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師王凌航2025年在健康中國(guó)官方平臺(tái)刊文提醒，霉變食物會(huì)滋生黃曲霉菌，產(chǎn)生國(guó)家衛(wèi)健委明確的I類致癌物黃曲霉毒素，長(zhǎng)期攝入含黃曲霉毒素的食物，會(huì)增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。需要特別提醒的是，霉變食物即使切掉發(fā)霉部分，也不建議食用，因?yàn)槎舅匾呀?jīng)滲透到食物內(nèi)部。

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒：王凌航醫(yī)生同時(shí)提醒，酒精進(jìn)入人體后，90%以上在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞。長(zhǎng)期大量飲酒，會(huì)依次引發(fā)酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，最終增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

常吃生冷不潔的生鮮食品：王凌航醫(yī)生指出，甲肝、戊肝病毒極易通過(guò)生冷不潔的食物傳播，老年人、孕婦及有基礎(chǔ)肝病的人群感染后，可能出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷甚至肝衰竭；而生魚(yú)片等生鮮若未經(jīng)過(guò)規(guī)范檢疫，攜帶寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵，還可能引發(fā)肝吸蟲(chóng)病，損傷膽道與肝臟。

自行用藥、濫用藥物與保健品：王凌航醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，未遵醫(yī)囑自行服用感冒藥、退燒藥、止痛藥，濫用抗生素，或是盲目服用各類保健品、偏方，都可能引發(fā)藥物性肝損傷。

長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師曾建勇2023年在醫(yī)院官方平臺(tái)刊文表示，長(zhǎng)期熬夜或睡眠不足，會(huì)讓身體持續(xù)處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，自由基含量升高，擾亂機(jī)體代謝節(jié)律，顯著提升肝病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)直接導(dǎo)致肝臟解毒功能下降，造成肝功能損傷。

頻繁情緒失控、長(zhǎng)期易怒：曾建勇醫(yī)生指出，人在劇烈情緒波動(dòng)時(shí)，會(huì)分泌兒茶酚胺類物質(zhì)，導(dǎo)致血糖升高、脂肪酸分解加快，進(jìn)而使血液和肝細(xì)胞內(nèi)的毒素含量相應(yīng)增加，加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)：曾建勇醫(yī)生表示，長(zhǎng)期久坐會(huì)減慢腸胃蠕動(dòng)，減少熱量消耗，極易造成內(nèi)臟脂肪囤積，升高脂肪肝發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)還會(huì)影響機(jī)體氣血循環(huán)，干擾肝臟的正常疏泄功能。

長(zhǎng)期處于高壓應(yīng)激狀態(tài)：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師張欣2025年在《大眾健康》雜志刊文表示，長(zhǎng)期壓力過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致身體應(yīng)激反應(yīng)過(guò)度，皮質(zhì)醇等激素大量分泌，升高血糖，大幅增加肝臟的代謝壓力。同時(shí)，壓力還會(huì)干擾自主神經(jīng)對(duì)肝臟的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致肝臟血液循環(huán)變差、膽汁分泌異常，進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)。

吸煙及長(zhǎng)期接觸二手煙：張欣醫(yī)生提醒，香煙燃燒后會(huì)產(chǎn)生尼古丁、焦油、多環(huán)芳烴等上千種有害物質(zhì)，這些物質(zhì)進(jìn)入人體后，會(huì)升高肝臟氧化應(yīng)激水平，誘發(fā)炎癥反應(yīng)、破壞肝細(xì)胞，影響肝臟對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝功能，誘發(fā)非酒精性脂肪肝，同時(shí)還會(huì)降低肝臟的解毒能力。

做好6件事，給肝臟科學(xué)減負(fù)，幫脂肪肝“瘦身”

脂肪肝本身并非惡性病變，進(jìn)展相對(duì)緩慢，大家無(wú)需過(guò)度恐慌，但必須及早重視。臨床證實(shí)，針對(duì)致病因素及時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)，可有效改善甚至逆轉(zhuǎn)早期單純性脂肪肝，具體可從以下6件事做起：

堅(jiān)持年度體檢，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

肝臟是“沉默器官”，脂肪肝早期大多無(wú)明顯癥狀，部分患者中期僅出現(xiàn)肝區(qū)輕微壓痛或悶脹感。建議每年完成一次常規(guī)體檢，通過(guò)肝功能血液檢查、腹部超聲、肝臟彈性檢測(cè)等項(xiàng)目，及早發(fā)現(xiàn)肝臟病變的端倪。尤其是體重正常但有久坐、熬夜、糖尿病家族史的人群，更要重點(diǎn)關(guān)注肝臟相關(guān)指標(biāo)。

科學(xué)管理體重，避免盲目減重

臨床證實(shí)，對(duì)于超重/肥胖的非酒精性脂肪肝患者，減重7%~10%可顯著改善肝臟脂肪變性與肝纖維化問(wèn)題，減重幅度越大，肝臟狀態(tài)改善越顯著。但需注意，減重需循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持，避免快速減重后反彈，反而加重肝臟損傷。切勿盲目節(jié)食減重，重點(diǎn)應(yīng)放在改善體成分、增加肌肉量、糾正代謝異常上，而非降低體重。

合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避開(kāi)常見(jiàn)誤區(qū)

日常飲食堅(jiān)持低脂肪、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白充足的原則，減少精制米面等精細(xì)主食的攝入，增加新鮮蔬菜、全谷物、維生素與抗氧化成分的攝入。不吃加工肉制品、奶油蛋糕等高脂高糖加工食品，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品；同時(shí)避開(kāi)“全素飲食、完全不吃肉”的誤區(qū)——不吃肉蛋奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，會(huì)減少載脂蛋白合成，反而不利于脂肪肝緩解，建議優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、去皮禽肉、瘦牛肉等高蛋白、低脂肪的食材。

保證規(guī)律足量運(yùn)動(dòng)，減少久坐時(shí)間

日常減少久坐，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘；每周保證3~5次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不少于30分鐘，達(dá)到中等強(qiáng)度（運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%-70%，能說(shuō)話但不能唱歌），推薦有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，既能消耗多余內(nèi)臟脂肪，也能增加肌肉量，改善機(jī)體代謝狀態(tài)。

嚴(yán)格限制飲酒，建議盡早戒酒

酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，任何階段減少飲酒，都有助于改善脂肪肝狀態(tài)，從肝臟健康角度，建議盡早徹底戒酒。

嚴(yán)控三高指標(biāo)，規(guī)范管理基礎(chǔ)疾病

健康人群建議將血壓控制在120/80mmHg以下，空腹血糖維持在3.9~6.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L、糖化血紅蛋白控制在4%~6%，總膽固醇不高于5.2mmol/L、甘油三酯低于1.7mmol/L。合并高血壓、糖尿病、高血脂等慢性基礎(chǔ)病的人群，需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，將各項(xiàng)指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)，減少對(duì)肝臟的繼發(fā)損傷。

結(jié)束語(yǔ)

肝臟是人體一刻不停的“代謝中樞”，我們吃進(jìn)去的食物、喝進(jìn)去的飲品、接觸到的有害物質(zhì)，最終都需要肝臟來(lái)分解代謝。它從不會(huì)輕易“喊疼”，卻會(huì)因?yàn)槲覀內(nèi)諒?fù)一日的不良習(xí)慣，默默承受不可逆的損傷。

護(hù)肝從來(lái)都不是一件需要“大動(dòng)干戈”的事，也不是肝病患者的專屬功課，它就藏在我們每一餐的飲食、每一晚的睡眠、每一次的情緒管理里。從今天起，避開(kāi)這些傷肝陷阱，養(yǎng)成護(hù)肝的小習(xí)慣，不僅是守護(hù)肝臟的健康，更是在為我們?nèi)淼拈L(zhǎng)久健康，打下最堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]生命時(shí)報(bào)《這個(gè)容易得脂肪肝的習(xí)慣，很多人天天做》

[2]生命時(shí)報(bào)《瘦人也會(huì)得“脂肪肝”，而且死亡風(fēng)險(xiǎn)更高》

[3]人民日?qǐng)?bào)健康客戶端《肝不好或會(huì)引起全身衰老！這些傷肝的事，有人一天干七八件！》