【科普營(yíng)養(yǎng)】3.18愛(ài)肝日丨病毒、熬夜、壓力、喝酒…它為你默默承受了太多

作者：劉輝&羅素素

1. 為什么我們一直在做這些科普？

醫(yī)學(xué)不僅發(fā)生在手術(shù)室和實(shí)驗(yàn)室，也發(fā)生在日常生活中。

很多疾病的預(yù)防和管理，都離不開(kāi)正確的知識(shí)和長(zhǎng)期的生活方式改變。

科普并不能立刻改變一切，但它可以慢慢影響很多人做出更健康的選擇。

在全國(guó)愛(ài)肝日這一天，我們也希望通過(guò)這些簡(jiǎn)單的分享，讓更多人重新關(guān)注自己的肝臟健康。

有時(shí)候，一次體檢、一條知識(shí)、一次理解，可能就會(huì)改變很多事情。

肝臟很少說(shuō)話，但它值得被認(rèn)真對(duì)待。

2. 為什么會(huì)有全國(guó)愛(ài)肝日？

每年的3月18日，是中國(guó)的全國(guó)愛(ài)肝日。

這一紀(jì)念日最早由國(guó)內(nèi)肝病學(xué)界和公共健康機(jī)構(gòu)在2001年前后倡議設(shè)立，目的是通過(guò)集中科普和健康宣傳，提高公眾對(duì)肝臟疾病的認(rèn)知，促進(jìn)肝病的早期預(yù)防、篩查和規(guī)范治療。

之所以需要一個(gè)專(zhuān)門(mén)的愛(ài)肝日，與中國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)較高的肝病負(fù)擔(dān)密切相關(guān)。

根據(jù)流行病學(xué)研究：

※ 中國(guó)約有7000萬(wàn)左右乙型肝炎病毒（HBV）感染者

※ 每年新發(fā)肝癌約40萬(wàn)例左右

※ 肝癌死亡人數(shù)長(zhǎng)期位居中國(guó)癌癥死亡原因的前列

在全球范圍內(nèi)，中國(guó)的肝癌病例大約占 全球總病例數(shù)的40%–50%。乙型肝炎、酒精性肝病以及近年來(lái)快速增加的 代謝相關(guān)脂肪性肝病（MASLD），都是重要原因。

很多肝病在早期并沒(méi)有明顯癥狀，因此往往在體檢或影像檢查中才被發(fā)現(xiàn)。也正因?yàn)槿绱耍尾〉姆乐尾粌H依賴(lài)醫(yī)療技術(shù)，也依賴(lài)公眾健康意識(shí)的提高。

至于 為什么是3月18日，其實(shí)也有一個(gè)很直觀的含義。

3.18在中文語(yǔ)境中常被解釋為 三要一把：

※ 要休息

※ 要運(yùn)動(dòng)

※ 要營(yíng)養(yǎng)均衡

※ 一把抓預(yù)防

雖然這是一種科普性的解釋?zhuān)蔡嵝讶藗儯?b>肝臟健康很大程度上取決于日常生活方式。

因此，在全國(guó)愛(ài)肝日這一天，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)組織和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都會(huì)開(kāi)展肝病篩查、健康講座和科普活動(dòng)，希望讓更多人了解肝臟健康的重要性。

3. 關(guān)于肝臟健康，有幾個(gè)重要事實(shí)

事實(shí)1：肝臟是一個(gè)啞巴器官。

肝臟幾乎沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，因此很多肝病在早期并不會(huì)引起明顯疼痛或不適。很多患者往往是在體檢或影像檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

事實(shí)2：很多肝癌來(lái)源于慢性肝病。

長(zhǎng)期乙肝、丙肝、肝硬化、酒精性肝病以及代謝相關(guān)脂肪性肝病，都可能增加肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)高危人群進(jìn)行定期篩查非常重要。

事實(shí)3：脂肪肝已經(jīng)成為越來(lái)越常見(jiàn)的問(wèn)題。

隨著生活方式變化，代謝相關(guān)脂肪性肝病在全球范圍內(nèi)逐漸增多。雖然多數(shù)脂肪肝屬于良性狀態(tài)，但部分人群可能逐漸發(fā)展為炎癥、纖維化甚至肝硬化。

事實(shí)4：很多肝病是可以預(yù)防和早期干預(yù)的。

規(guī)范接種乙肝疫苗、合理飲食、控制體重、減少酒精攝入、定期體檢等，都有助于降低肝病風(fēng)險(xiǎn)。

4. 一次門(mén)診后的留言

在臨床工作中，我們常常會(huì)收到患者或家屬的反饋。有時(shí)是一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候，有時(shí)是一段很長(zhǎng)的消息。

不久前，一位家長(zhǎng)發(fā)來(lái)這樣一段信息。她的女兒曾因 突發(fā)惡心、乏力、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高（約500 U/L） 來(lái)院就診。起初外院曾考慮膽囊炎，但經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查與評(píng)估，最終判斷為 EB病毒感染引起的病毒性肝損傷。

在門(mén)診評(píng)估后，建議 以休息和支持治療為主，并密切隨訪觀察。兩周后，孩子逐漸恢復(fù)正常。

后來(lái)，這位家長(zhǎng)發(fā)來(lái)一段信息： “劉院的醫(yī)術(shù)太高明了，不吃藥不打針，臥床休息兩個(gè)星期，一切就正常了。” “能碰到你們師徒二人，是我閨女的幸運(yùn)。”

對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這樣的消息總會(huì)讓人感到欣慰。但更重要的，其實(shí)是患者最終恢復(fù)健康。

在很多情況下，醫(yī)生并不是“做得越多越好”，而是 在正確的判斷下，選擇最合適的處理方式。有時(shí)是積極治療，有時(shí)是耐心觀察，有時(shí)只是提醒患者好好休息、等待身體自身恢復(fù)。

醫(yī)學(xué)不僅是技術(shù)判斷，也是一種對(duì)患者整體情況的理解與關(guān)懷。

今年2月10號(hào)的時(shí)候，門(mén)診來(lái)了一個(gè)51歲、很晚期肝癌患者家屬，肝內(nèi)多發(fā)，先在當(dāng)?shù)刈鲋委煟?dāng)?shù)蒯t(yī)生給開(kāi)的 T+A，全球最好的方案之一，進(jìn)口藥，貴。

但是，膽紅素61，10cm 腹水。已經(jīng)不是做不做肝癌治療的問(wèn)題了，而是身體本身能不能承受治療？

患者家庭條件也并不好。

我們反復(fù)跟患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)：現(xiàn)在最重要的是先保肝，停掉一切治療，讓身體不被治療拖垮，生存時(shí)間反而可能會(huì)更長(zhǎng)。

醫(yī)學(xué)最難的，從來(lái)不是技術(shù)，

而是在殘酷現(xiàn)實(shí)里，依然選擇對(duì)患者最善良的那條路。

真正的好醫(yī)生，看的也從來(lái)不僅僅是癌細(xì)胞，還有患者和患者家屬的一生。

5. 《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》肝膽科普合集

過(guò)去一兩年，我們陸續(xù)在臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)布了一系列肝膽健康科普內(nèi)容，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的朋友和家人：

1. 走進(jìn)肝癌系列（目前到第5期，共21期）

2. 酒精性肝損傷系列（共3期，已完結(jié)）

3. 重度脂肪肝（共3期，已完結(jié)）

4. 膽管癌（共9期，已完結(jié)）

6. 科普與研究的雙向反哺

在長(zhǎng)期的臨床工作與科普交流中，我們常常會(huì)遇到一些反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題。

例如：

→ 為什么有些患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)？

→ 不同生活方式是否會(huì)影響疾病的發(fā)展和預(yù)后？

→ 新的治療技術(shù)和創(chuàng)新療法，是否能夠?yàn)椴糠只颊咛峁┬碌闹委煓C(jī)會(huì)？

這些問(wèn)題并不總能在門(mén)診中一次回答清楚，因此也需要通過(guò)系統(tǒng)的科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)來(lái)尋找答案。

去年（2025），團(tuán)隊(duì)的研究包括不限于：

（1） 發(fā)表在《The BMJ》的論著（世界四大醫(yī)學(xué)主刊之一），劉輝副院長(zhǎng)為獨(dú)立通訊作者，該研究聚焦臨床試驗(yàn)的可追溯性。

（2）發(fā)表在《The New England Journal of Medicine》的述評(píng)（世界最具影響力的醫(yī)學(xué)期刊之一），羅素素副研究員為獨(dú)立第一作者，相關(guān)研究為代謝性脂肪性肝炎的防治策略提供了重要方法學(xué)理論。

（3）發(fā)表在《 Gastroenterology 》（消化領(lǐng)域頂級(jí)期刊）：劉輝副院長(zhǎng)為共同通訊作者。另外團(tuán)隊(duì)肝前體細(xì)胞治療肝硬化項(xiàng)目正在進(jìn)行注冊(cè)性I/II期臨床試驗(yàn)，符合條件的可以入組嘗試細(xì)胞治療（目前臨床試驗(yàn)階段不收取費(fèi)用）。

（4）同時(shí)，我們還圍繞肝癌治療安全性與患者不良反應(yīng)管理開(kāi)展研究，并在《World Journal of Oncology》（羅素素副研究員為獨(dú)立通訊作者）等期刊發(fā)表成果，關(guān)注肝癌治療過(guò)程中患者真實(shí)的不良反應(yīng)問(wèn)題，希望通過(guò)研究讓治療更加安全、更加個(gè)體化。

這些研究的目標(biāo)其實(shí)與科普的初衷是一致的：

通過(guò)科學(xué)研究更好地理解疾病，并將研究成果重新帶回臨床實(shí)踐。

換句話說(shuō)，

科普讓醫(yī)學(xué)知識(shí)被理解，

而研究則讓醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷被更新。

7. 一個(gè)簡(jiǎn)單的肝臟健康自測(cè)清單

如果你不確定自己是否需要更主動(dòng)地關(guān)注肝臟健康，可以對(duì)照以下幾項(xiàng)，看看自己是否符合其中一條或多條：

? 是否有 乙型或丙型肝炎感染史 ? 是否長(zhǎng)期 飲酒或飲酒量較大 ? 是否存在 脂肪肝或肥胖問(wèn)題 ? 是否有 家族肝病或肝癌史 ? 是否長(zhǎng)期 熬夜、壓力較大 ? 是否體檢發(fā)現(xiàn) 轉(zhuǎn)氨酶異常 如果屬于肝病高危人群，建議： → 每 6–12個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲檢查 → 必要時(shí)進(jìn)行肝功能及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 早期篩查，往往比任何治療都更重要。

結(jié)束語(yǔ)：

在醫(yī)院里，我們見(jiàn)過(guò)很多不同的人生。

有人因?yàn)橐淮卧缙诤Y查而獲得新的機(jī)會(huì)，

也有人因?yàn)榧膊”话l(fā)現(xiàn)得太晚，而不得不面對(duì)更艱難的選擇。

很多疾病的治療發(fā)生在醫(yī)院里，

但很多疾病的預(yù)防，其實(shí)發(fā)生在日常生活中。

肝臟很少說(shuō)話，因此我們更需要主動(dòng)去關(guān)注它。

一次體檢，一次篩查，一次生活方式的改變，都可能在很長(zhǎng)時(shí)間后改變一個(gè)人的健康軌跡。

在 3.18全國(guó)愛(ài)肝日這一天，我們也希望更多人能夠記住一件簡(jiǎn)單的事情：

關(guān)心肝臟，其實(shí)就是關(guān)心自己和家人的未來(lái)。

如果這篇文章能夠讓你或家人多一次體檢、少一次過(guò)量飲酒，或者把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給一個(gè)需要的人，

那么這篇科普，就已經(jīng)有了意義。

配圖：王燕萍 海軍軍醫(yī)大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)八年制博士在讀