2026年最新糖尿病管理專家共識，超過40歲的糖友，要做好一級預(yù)防

在2026年3月，由中國心血管代謝聯(lián)盟最新發(fā)布的《成人2型糖尿病及糖尿病前期患者動脈粥樣硬化性心血管疾病預(yù)防與管理專家共識（2026年）》中強(qiáng)調(diào)：在我國，大于等于40歲的二型糖尿病患者，無論基線的膽固醇水平如何（高或低），均推薦使用“他汀類”降脂藥進(jìn)行動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的一級預(yù)防！

這也是在告訴糖尿病患者，如果你的年齡超過40歲，需要降低血脂水平，很多人不明白，這到底是為什么？

在大家的印象中，通常認(rèn)為糖尿病患者只是血糖水平高，血脂不會高。但在大量的研究中表明，糖尿病是動脈粥樣硬化心血管疾病的獨(dú)立重大危險(xiǎn)因素，即對于已經(jīng)患有糖尿病的患者而言，要比其他人群罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大，屬于心血管疾病的高危人群。

這里還有一個重點(diǎn)是40歲，這意味著年齡也是一個因素。這是因?yàn)殡S著年齡的增長，當(dāng)機(jī)體長期處于高血糖的環(huán)境，那么會加快血管老化，出現(xiàn)血管彈性變差、血管堵塞等等，動脈粥樣硬化也可能隨之而來。

同時(shí)，需要大家糖尿病患者注意的是，在上面所提到的即使膽固醇水平不高，對于40歲以上的糖尿病患者為了更好地控制血糖水平，歐洲指南的標(biāo)準(zhǔn)為把低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）控制在1.8mmol/L以下，還有更多的目標(biāo)是控制在1.4mmol/L以下。

在我國的標(biāo)準(zhǔn)中，對于普通人群而言，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的常規(guī)參考范圍為小于3.4mmol/L。但對于糖尿病患者來說，這項(xiàng)指標(biāo)的基本控制目標(biāo)應(yīng)小于2.6mmol/L（未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病），若合并動脈粥樣硬化性心血管疾病更應(yīng)該把基本控制目標(biāo)在1.8 mmol/L以內(nèi)。

為此，需要糖尿病患者根據(jù)醫(yī)囑服用他汀藥物。除了配合醫(yī)生服用相關(guān)的藥物以外，還需要糖尿病患者注意生活方式，特別是在飲食和運(yùn)動上面。

飲食上，應(yīng)控制總熱量的攝入，積極減少精制碳水和飽和脂肪酸的攝入，保護(hù)心腦血管，并增加膳食纖維的攝入，有助于增強(qiáng)飽腹感，減少進(jìn)食其他食物的欲望。

在飲食的基礎(chǔ)上，搭配適量的運(yùn)動，每天至少進(jìn)行30分鐘的運(yùn)動，每周為150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，有助于控制血脂水平。