什么是高尿酸血癥和痛風(fēng)

尿酸是人體嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物，嘌呤核苷酸80%由人體細(xì)胞代謝產(chǎn)生，20%從食物中獲得。經(jīng)肝臟氧化代謝變成尿酸，后者由腎臟和腸道排出。通常定義當(dāng)血清尿酸水平>420μmol/L時(shí)，為高尿酸血癥，常由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所導(dǎo)致。

痛風(fēng)是因血尿酸過(guò)高而沉積在關(guān)節(jié)、組織中造成多種損害的疾病，嚴(yán)重者可并發(fā)心腦血管疾病、腎功能衰竭，最終可能危及生命。

01
原發(fā)性高尿酸血癥主要病因

⑴特發(fā)性尿酸增多癥：絕大多數(shù)發(fā)病原因不明，10%~20%的患者有陽(yáng)性家族史。

⑵尿酸產(chǎn)生過(guò)多：與高嘌呤飲食、酒精過(guò)多攝入、高糖飲食、核酸代謝增強(qiáng)相關(guān)，常合并代謝綜合征。

02
病程及臨床表現(xiàn)

痛風(fēng)及高尿酸血癥的病程，常分為4個(gè)階段。

⑴無(wú)癥狀的高尿酸血癥：

血尿酸水平升高，尚未出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或尿酸性腎結(jié)石。

⑵急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：

好發(fā)于下肢單關(guān)節(jié)，起病急驟，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰，關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛，疼痛劇烈。大關(guān)節(jié)受累時(shí)可有關(guān)節(jié)滲液，并可伴有頭痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等全身癥狀。自然病程常小于2周，治療及時(shí)者癥狀可于數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解。

⑶間歇期：

指兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之間的階段。

⑷慢性痛風(fēng)石及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：

絕大多數(shù)患者因未長(zhǎng)期控制高尿酸血癥，導(dǎo)致更多關(guān)節(jié)受累，痛風(fēng)發(fā)作變得頻繁，逐漸進(jìn)展為慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，在關(guān)節(jié)附及皮膚結(jié)締組織中形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石，并出現(xiàn)高尿酸血癥的并發(fā)癥，如痛風(fēng)性腎病等。