徐州市東方人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心付丹：常見的睡眠困擾問題

　　2026年3月21日是第26個(gè)世界睡眠日，今年中國的主題是 “優(yōu)質(zhì)睡眠，美好生活”，徐州市東方人民醫(yī)院推出睡眠日系列科普，和您一起關(guān)注優(yōu)質(zhì)睡眠。睡得好，生活更美好。

　　睡眠障礙的分類、癥狀表現(xiàn)

　　睡眠醫(yī)學(xué)中心二科(老年精神三科)主任付丹介紹，睡眠障礙又稱睡眠-覺醒障礙，是一類睡眠疾病的總稱。包括臨床中常見的失眠、嗜睡性障礙、睡眠相關(guān)呼吸障礙、睡眠-覺醒晝夜節(jié)律障礙、睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙，以及異態(tài)睡眠障礙。

　　失眠的相關(guān)癥狀：1.入睡困難：在適當(dāng)?shù)乃邫C(jī)會(huì)和環(huán)境條件下，不能較快入睡。對(duì)于兒童和青少年，入睡時(shí)間大于20分鐘，對(duì)于中老年人，入睡時(shí)間大于30分鐘。2.睡眠維持困難：睡眠不實(shí)、睡眠淺、醒后難以再次入睡、早醒等。在失眠癥狀中，以入睡困難最多見，其次是睡眠淺和早醒等睡眠維持困難。日間癥狀：日間疲勞、嗜睡、焦慮不安、注意力不集中或記憶力下降，社交、工作或?qū)W習(xí)能力損害等。

　　嗜睡障礙：以日間過度嗜睡或睡眠發(fā)作為主要表現(xiàn)。

　　睡眠呼吸障礙：是一組在睡眠期間以呼吸通氣和節(jié)律異常為主要特點(diǎn)的疾病，主要包括阻塞性、中樞性睡眠呼吸暫停、低氧血癥，其中阻塞性睡眠呼吸暫停最常見。

　　睡眠覺醒晝夜節(jié)律障礙：最常見的癥狀包括入睡困難、睡眠維持困難、日間睡眠增多等。

　　睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙：包括不寧腿綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙。

　　異態(tài)睡眠障礙：包括睡行癥、睡驚癥、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、夢(mèng)魘。

　　出現(xiàn)睡眠問題、什么情況下需要就診

　　當(dāng)睡眠問題持續(xù)存在并影響到日常生活、伴隨特殊癥狀，自我調(diào)節(jié)后無改善時(shí)，就需要及時(shí)就診。

　　1.睡眠問題持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，失眠癥狀(入睡困難、易醒、早醒)持續(xù)超過3個(gè)月，每周至少出現(xiàn)3次;打鼾、憋醒、呼吸暫停，或白天頻繁嗜睡(比如開會(huì)、開車、上課時(shí)忍不住犯困)。

　　2.夜間出現(xiàn)夢(mèng)游、說夢(mèng)話、肢體不自主抽動(dòng)或行為異常;睡前或睡中出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感、幻覺，睡眠的晝夜顛倒;兒童出現(xiàn)頻繁夜驚、磨牙嚴(yán)重，影響生長(zhǎng)發(fā)育的睡眠問題。睡眠問題引發(fā)明顯負(fù)面影響。

　　3.白天精神萎靡、注意力不集中，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率下降;出現(xiàn)情緒問題，如焦慮、抑郁、易怒，與失眠直接相關(guān);因睡眠不足引發(fā)頭痛、心慌、免疫力下降等軀體不適。

　　4. 自我調(diào)節(jié)無效，已經(jīng)嘗試規(guī)律作息、改善睡眠環(huán)境、調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方法1-2個(gè)月，睡眠狀況仍無明顯好轉(zhuǎn)。

　　使用智能手表/手環(huán)監(jiān)測(cè)睡眠的利弊

　　優(yōu)點(diǎn)：方便、無創(chuàng)、長(zhǎng)期可戴，日常就能記錄入睡、醒來、睡眠各期等。能提示打鼾、夜間醒來等問題。促進(jìn)行為改變，主動(dòng)早睡、規(guī)律作息。

　　缺點(diǎn)：1. 不是醫(yī)療設(shè)備，數(shù)據(jù)僅供參考，睡眠分期是估算，無法與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)精確度相比。2. 容易“制造焦慮”。3. 對(duì)多夢(mèng)、睡眠周期性腿動(dòng)、夢(mèng)游、夜驚等，智能手表基本測(cè)不出來。

　　什么是睡眠分期?

　　睡眠共分 4 期，一夜大概循環(huán) 4～6 次，每次約 90 分鐘。

　　N1入睡期，N2淺睡眠，N3深睡眠，REM期快速眼動(dòng)睡眠，做夢(mèng)大腦活躍、眼球快速動(dòng)，情緒調(diào)節(jié)、記憶整合。

　　睡眠經(jīng)歷N1 → N2 → N3(深睡)→ N2 → REM，前半夜深睡多，后半夜REM期多。

　　老年人睡不好覺，可能的原因

　　老年人睡不好覺可能是多因素共同作用的結(jié)果，包括生理機(jī)能衰退和疾病、藥物和心理環(huán)境等方面的影響。

　　1. 睡眠結(jié)構(gòu)退化。老年人深睡眠占比大幅減少，淺睡眠和夜間覺醒次數(shù)增多，睡眠碎片化;睡眠-覺醒節(jié)律紊亂，容易出現(xiàn)早睡早醒。

　　2. 身體機(jī)能下降。褪黑素分泌減少，導(dǎo)致入睡難度增加、睡眠時(shí)長(zhǎng)縮短;膀胱容量變小，夜間易因起夜打斷睡眠。

　　3. 慢性軀體疾病。慢性疼痛、心血管疾病的高血壓、冠心病夜間胸悶、心慌、憋氣，呼吸系統(tǒng)疾病，慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致夜間咳嗽、喘息、憋醒;神經(jīng)系統(tǒng)疾病，像帕金森病、阿爾茨海默病、腦血管疾病，都會(huì)影響睡眠。

　　4. 精神心理問題。老年人因孤獨(dú)、喪偶、子女遠(yuǎn)離等易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，而焦慮會(huì)導(dǎo)致入睡困難，抑郁常伴隨早醒。部分老年人還會(huì)因?qū)Α八缓谩钡倪^度擔(dān)憂，產(chǎn)生睡眠焦慮，加重失眠。

　　5.部分降壓藥、平喘藥、激素類藥物都會(huì)干擾睡眠;長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥后突然停藥，可能出現(xiàn)反跳性失眠。

　　6.不良生活習(xí)慣。白天午睡時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)抑制夜間睡眠驅(qū)動(dòng)力;睡前飲用濃茶、咖啡、飲酒，或晚餐過飽酒，都會(huì)影響入睡;睡眠環(huán)境不佳，光線過亮、噪音干擾，也會(huì)降低睡眠質(zhì)量。

　　如果老年人失眠伴隨明顯情緒低落、打鼾、睡眠中行為異常，或失眠持續(xù)超過1個(gè)月且自我調(diào)節(jié)無效，需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)查明病因，避免盲目服藥。

　　專家簡(jiǎn)介

　　付 丹

　　主任醫(yī)師，睡眠醫(yī)學(xué)中心二科(老年精神三科)主任，心理治療師，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市心理健康促進(jìn)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員，徐州市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)睡眠障礙專業(yè)委員會(huì)委員。長(zhǎng)期從事老年精神醫(yī)學(xué)臨床工作，對(duì)老年期精神障礙、老年期抑郁障礙、老年期焦慮障礙、老年性癡呆、睡眠障礙等精神科疾病及心理治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。