盤點6種癌癥的早期篩查方法，建議收藏！

3月7日，十四屆全國人大四次會議民生主題記者會上，國家衛生健康委主任雷海潮明確指出，其實癌癥并不可怕，關鍵要做好預防，做好早期篩查。如果能夠早期發現，很多癌癥都有良好的治療效果，并不影響患者的工作、生活和學習。

癌癥防治要做到“四早”，即早預防、早發現、早診斷、早治療或干預。癌癥早期篩查是科學防治的重要一環。癌癥早期癥狀不明顯，多數患者確診時往往已至中晚期。

科學有效的癌癥篩查手段可提高早期病變的檢出率，促進“早發現”和“早診斷”，而早期干預和治療有利于改善患者預后，提高患者生存率，減輕癌癥所致疾病和經濟負擔。

一、肺癌

重點篩查項目

目前，普遍推薦應用于肺癌高危人群的篩查方法是低劑量計算機斷層掃描（LDCT）。

高危人群

根據《中國肺癌低劑量CT篩查指南（2023年版）》，我國肺癌高危人群的定義為年齡50～80歲，附加以下條件中任意一項：

吸煙史：吸煙≥20包年（每天吸煙包數×吸煙年數），或被動吸煙≥20年；若現在已戒煙，戒煙時間不超過5年。

有長期職業致癌物暴露史：如長期接觸氡、砷、鈹、鉻及其化合物等肺癌致癌物。

一級、二級親屬患肺癌，同時吸煙≥15包年或者被動吸煙≥15年。

如果某些高發地區有其他重要的肺癌危險因素，也可作為篩選高危人群的條件。

LDCT肺癌篩查間隔

建議連續2年篩查陰性的人群停止篩查2年，篩查陽性的人群需每年篩查。

二、結直腸癌

重點篩查項目

目前有多種方法可用于結直腸癌篩查和早期診斷，主要包括結腸鏡檢查、糞便免疫化學檢測（FIT）和多靶點糞便FIT-DNA檢測等。

糞便免疫化學檢測對結直腸癌診斷靈敏度較高，但對癌前病變靈敏度有限。因其檢測成本低且屬于非侵入性篩查手段，人群接受度和當前使用率相對較高，推薦篩查頻率為每年1次。

規范化的結腸鏡檢查是結直腸癌篩查的“金標準”。FIT檢測陽性者應行結腸鏡檢查以明確診斷。

多靶點糞便FIT-DNA檢測是糞便脫落細胞中的DNA突變檢測與糞便免疫化學檢測相結合的檢測方法。目前，僅推薦傾向于非侵入性篩檢技術且有檢測條件的受檢者使用。推薦篩查頻率為每3年1次。

高危人群

一般來說，推薦的篩查方案為從40歲開始，或比家族中最早確診結直腸癌成員的年齡提前10年開始。

存在以下風險因素者，其結直腸癌發生風險可能高于“一般風險人群”，可考慮適當調整篩查起始年齡和篩查頻率。

一級親屬具有結直腸癌病史。

本人具有結直腸癌病史。

本人具有腸道腺瘤病史。

本人糞便潛血試驗陽性。

本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸病。

三、肝癌

重點篩查項目

綜合肝癌篩查的有效性、安全性、可及性和經濟性等多維度證據，推薦在我國人群中使用超聲聯合甲胎蛋白（AFP）檢測為肝癌篩查技術。

其中，AFP是肝癌篩查常用的一種腫瘤標志物。當肝癌發生時，AFP水平會明顯升高。超聲檢查具有便捷、實時、無創傷、無輻射、價格低等優點，可以觀察肝臟的形態、結構和血流情況，發現肝臟占位性病變，并初步判斷腫瘤的良惡性。

進一步篩查措施包括計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）檢查。其中，增強CT與釓塞酸二鈉增強MRI是篩查異常人群進行進一步診斷的首選技術，可以準確觀察肝臟病變的位置、大小和侵犯范圍，有助于肝癌的診斷和分期。

維生素K缺乏或拮抗劑Ⅱ誘導的蛋白質等其他血清標志物可作為補充篩查手段，但尚不能完全替代超聲聯合AFP檢測。

高危人群

符合以下條件之一者，被定義為肝癌高風險人群：

各種原因（包括酒精性肝病與代謝相關脂肪性肝病）所致的肝硬化患者；

乙型肝炎和（或）丙型肝炎慢性感染且年齡≥40歲者。

不良生活方式可能與肝癌發病風險升高存在關聯。一是過度飲酒；二是長期食用熏烤、腌制及霉變食物；三是有長期熬夜、過度勞累、吸煙等不良生活習慣。

注意：肝癌不會直接遺傳，但部分肝癌有家族聚集性。

四、胃癌

重點篩查項目

胃鏡檢查結合病理活檢是胃癌篩查的“金標準”，也是檢出胃癌前病變和早期胃癌最有效的方式之一。

推薦胃癌高發地區人群進行幽門螺桿菌（Hp）感染檢測篩查，首選尿素呼氣試驗。

幽門螺桿菌感染以外的胃癌其他生物標志物，如血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17、血清相關抗原MG7-Ag等的檢測不建議單獨用于胃癌篩查，但其聯合檢測并配合評分系統或許有利于胃癌的精準篩查。

高危人群

年齡≥45歲，且符合下列任一條件的，可以判定為胃癌的高危人群。

長期居住于胃癌高發區。

存在幽門螺桿菌感染。

既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。

一級親屬有胃癌病史。

存在胃癌其他高危因素，如長期攝入高鹽、腌制飲食，吸煙、過度飲酒等。

五、乳腺癌

重點篩查項目

目前已有多種針對乳腺癌的篩查措施，包括乳腺X線攝影、乳腺超聲、乳腺核磁檢查等。

對于一般風險人群，基于中國女性乳腺特點，目前我國推薦乳腺超聲作為初篩手段之一。乳腺超聲是青少年、妊娠期及哺乳期女性檢查的首選。

對于高風險人群和致密型乳腺人群，推薦使用乳腺X線檢查聯合乳腺超聲進行篩查。

乳腺核磁篩查的靈敏度和特異度較高，但綜合考慮檢查費用、時長和設備普及率等因素，不將其作為人群篩查的首要推薦；但對于BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，可結合篩查地區經濟能力使用乳腺核磁進行篩查。

高危人群

一般風險人群乳腺癌篩查的起始年齡為45歲，而乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲。

符合以下任一條件者乳腺癌發生風險相對更高，應更重視乳腺癌篩查。

有一級親屬（至少1人，如母親、女兒及姐妹）或二級親屬（50歲前，且2人及以上，如姑、姨、祖母、外祖母）患有乳腺癌或卵巢癌的，特別是有家族遺傳史的女性；BRCA1和BRCA2基因致病性遺傳突變患者及其一級直系親屬。

具備以下任一項：初潮年齡≤12歲；絕經年齡≥55歲；有乳腺活檢史、手術史或經病理證實的乳腺不典型增生史；使用“雌孕激素聯合”的激素替代療法不少于半年；45歲后乳腺X線檢查提示不均勻致密型或致密型。

具備以下任兩項：無哺乳史或哺乳時間＜4個月；無活產史或初次活產年齡≥30歲；僅使用雌激素的激素替代療法不少于半年；流產≥2次。

六、宮頸癌

重點篩查項目

人乳頭狀瘤病毒（HPV）核酸檢測：靈敏度高、陰性預測值好，是指南推薦的首選方法，但特異度較低。

子宮頸細胞學檢查（TCT/液基薄層細胞學檢測）：特異度和陽性預測值較高，但靈敏度較低。

聯合篩查：HPV核酸檢測聯合子宮頸細胞學檢查，兩者聯合可優勢互補。

肉眼篩查方法：醋酸染色肉眼觀察和復方碘染色肉眼觀察。盡管指南推薦HPV檢測為首選，但在資源匱乏地區，肉眼檢查仍是一種可選的初篩方法。

高危人群

一般人群推薦的篩查起始年齡為25歲。

對于25～64歲女性，建議采用每5年一次HPV核酸單獨檢測，或聯合篩查；或每3年一次細胞學檢查。

特殊人群篩查：

25歲以下女性：如存在多個性伴侶史、過早性生活史、感染人類免疫缺陷病毒（HIV）、吸煙等高危因素，推薦提前篩查并適當縮短篩查間隔。

≥65歲女性：既往未規律篩查，且近10年無3次連續常規細胞學篩查陰性或連續兩次常規HPV核酸檢測陰性史者，建議繼續進行篩查。

免疫缺陷人群：免疫系統疾病患者、應用免疫抑制劑者（如器官移植患者）等。相較于免疫正常者，其發生HPV感染、宮頸癌及癌前病變治療失敗風險更高，應遵循更嚴格的篩查策略。

目前，接種過HPV疫苗人群仍建議采用與未接種HPV疫苗人群相同的篩查策略。

既往未規律篩查或從未篩查過的有妊娠意愿的女性，應在孕前檢查或第一次產檢時行宮頸癌篩查。/健康科普

來源：健康中國

編輯：楊紫萱、張林林

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