從祈哀鬼神到醫(yī)藥救治——中國(guó)古代的抗疫與醫(yī)學(xué)進(jìn)步

本文系中國(guó)國(guó)家歷史原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)后臺(tái)留言，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈！

全文共5454字 | 閱讀需11分鐘

本文系中國(guó)國(guó)家歷史原創(chuàng)文章

文章來(lái)源：《中國(guó)國(guó)家歷史》肆拾期

文章作者：

江蘇省淮陰中學(xué)教育集團(tuán)淮安市新淮高級(jí)中學(xué) 薛靜

淮安市教學(xué)研究室孫紅

在病毒面前，人類仿佛呱呱墜地的嬰兒。因?yàn)樵缭?0多億年前，病毒就已經(jīng)產(chǎn)生。從某種程度上講，人類的發(fā)展史就是一部與瘟疫的斗爭(zhēng)史。對(duì)個(gè)體而言，生老病死是人生的必修課，疫病關(guān)乎每一個(gè)人的健康與安全。在面對(duì)瘟疫、戰(zhàn)勝瘟疫的過(guò)程中，人們對(duì)疫病的認(rèn)知水平，治療經(jīng)驗(yàn)也在不斷進(jìn)步。

知疫：古人對(duì)疫病的認(rèn)知

我國(guó)與疫病有著幾千年的斗爭(zhēng)史。“病”的甲骨文字形由“爿”和一個(gè)“人”組成。“爿”代表木板，象征床。大意為一個(gè)人因?yàn)樯√稍诖采希髁撕芏嗪梗砻鞑∏楹車?yán)重。“疾”是會(huì)意字，上面像一個(gè)站立的人，下面是“矢”，像箭，合起來(lái)指人被箭射中，同樣表示生病。與普通疾病相比，“疫病”具有頻繁性、持續(xù)性、周期性、危害大等特點(diǎn)。從表中可以看出，中國(guó)有近3000年的疫災(zāi)記錄史，平均每4年就有1年發(fā)生疫災(zāi)。

甲骨文中的“病” 甲骨文中的“疾”

在中國(guó)古代，疫病有多種稱謂，如癘、瘴氣、傷寒、溫病、時(shí)氣等，中醫(yī)統(tǒng)稱為瘟疫。“疫”“癘”早在先秦時(shí)期就已出現(xiàn)。“疫”突出疾病的傳染性，如許慎《說(shuō)文解字》:“疫，民皆疾也。”漢字訓(xùn)詁講究“音近義通”,“易”“疫”在古代讀音相同，字義也應(yīng)相通；“易”義可訓(xùn)釋為蔓延，由此推知“疫”義也是蔓延。與“癘”音同的“厲”“戾”都有“厲害”的意思，可知“癘”義也是厲害，命名意在突出其危害性。囿于醫(yī)學(xué)水平的落后，最初人們對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)并不科學(xué)，將其與鬼神聯(lián)系在一起。如東漢訓(xùn)詁學(xué)家劉熙在《釋名·釋天》中寫道：“疫，役也，言有鬼行役也。”在他看來(lái)，瘟疫是鬼在服勞役。《楚辭》中也有這樣的記載，伯強(qiáng)是一種鬼，搗亂害人，專門制造疫情。

“瘴氣”的“氣”并非自然界真實(shí)存在，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也沒(méi)有這一概念。瘴氣是對(duì)南方許多疾病的統(tǒng)稱，如惡性瘧疾、血吸蟲(chóng)病、鸚鵡瘴（禽流感）等。最初稱作“瘴”，通“障”，因北方人到南方，常被南方病侵害，故視其為“障礙”。“瘴氣”側(cè)重于疫病的地域性。南方瘴氣與當(dāng)?shù)貧夂驖駸帷⑾x(chóng)蟻繁多、自然環(huán)境惡劣有很大關(guān)系，因此古代罪犯流放和官員貶謫之地多選擇嶺南，以作懲罰，大文豪蘇軾曾將自己被貶海南稱作“九死南荒”。

隨著天文、歷法知識(shí)的進(jìn)步，人們逐漸認(rèn)識(shí)到瘟疫與季節(jié)、天象等密切相關(guān)。《禮記·月令》中談到：“孟春……行秋令，則其民大疫……季春……行夏令，則民多疾疫。”中國(guó)古代通常會(huì)用風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六字來(lái)形容氣候特點(diǎn)，六者均衡，一切正常，若六者失衡即“六淫”，則會(huì)導(dǎo)致瘟疫。如明代后期鼠疫的蔓延，與當(dāng)時(shí)華北地區(qū)氣候異常，干旱少雨有很大關(guān)系。在對(duì)抗此次瘟疫的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)家吳有性作出了很大貢獻(xiàn)，他對(duì)疫病的判斷突破了傳統(tǒng)的六氣致病觀點(diǎn)，認(rèn)為此次鼠疫有新的傳染病原即“戾氣”，并且這種氣體可以通過(guò)口鼻傳染也就是今天所說(shuō)的呼吸道傳染。從疫、癘、瘴氣、時(shí)氣、六淫等到戾氣，古人的醫(yī)學(xué)思想有了很大的進(jìn)步。

防疫：古代疫病的預(yù)防與治理

在醫(yī)學(xué)相對(duì)落后的古代，勇敢智慧的中國(guó)先民已經(jīng)開(kāi)展了疫病防控。但是，受生產(chǎn)力水平制約，古人認(rèn)知能力有限，對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象難以理解，將疫疾的發(fā)生歸結(jié)為鬼神作祟的結(jié)果。因此，在疫病面前，人類最初的應(yīng)對(duì)方法是祈哀鬼神，充滿了迷信色彩，主要有大儺驅(qū)鬼除疫和宗教治療法等。

商周時(shí)期已出現(xiàn)以驅(qū)除疫鬼為目的的禮儀——大儺禮。方相氏是儺禮的主要人物，承擔(dān)著驅(qū)逐疫鬼的重任。從西周到兩漢，方相氏形象具備的共性特點(diǎn)有：“黃金四目”“蒙熊皮”“執(zhí)戈揚(yáng)盾”“朱衣玄裳”，面目比較猙獰丑陋等。

《周禮·夏官·司馬下》：方相氏掌蒙熊皮，黃金四目，玄衣朱裳，執(zhí)戈揚(yáng)盾，帥百隸而時(shí)儺，以索室驅(qū)疫。

《漢舊儀·補(bǔ)遺卷下》：方相氏帥百隸及童女，以桃弧、棘矢、土鼓，鼓且射之，以赤丸、五谷播灑之。……于是以歲十二月使方相氏蒙虎皮，黃金四目，元衣丹裳，執(zhí)戈持盾，帥百吏及童子而時(shí)儺，以索室中，而毆疫鬼。

到了宋代，儺禮有了大、小之分，并且儺面具變得詼諧可愛(ài)，頗具生活化特征。這種娛樂(lè)化、世俗化傾向應(yīng)與宋代城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有密切關(guān)系。

(宋)《大儺圖》

佛教和道教在應(yīng)對(duì)瘟疫時(shí)，有相似之處，但也有明顯的不同。道教認(rèn)為人生病是因?yàn)樽陨淼淖镞^(guò)，佛教則稱其為“業(yè)障”,兩者均把生病的原因歸于自身。

方相氏

佛教療疾的方法一般是誦經(jīng)。佛教認(rèn)為疾病只有通過(guò)本人或僧人誠(chéng)心懺悔才可以痊愈。如隋代晉王楊廣（后為煬帝）的妃子蕭妃為疾所苦，晉王便寫信給天臺(tái)僧人智，智率領(lǐng)眾僧做“金光明懺”七日，蕭妃就痊愈了。佛教不反對(duì)藥療，但在服用時(shí)須誦讀佛菩薩名號(hào)。如治五種瘧疾時(shí)服用“家寶通神丸”：“用神桃（即桃奴）十四枚,巴豆七粒,黑豆一兩，研勻，以冷水和，丸梧子大，朱砂為衣。發(fā)日，五更念‘藥王菩薩’七遍，井華水下一丸，立癮。不過(guò)二次，妙不可言。”

道教早期祛病的主要方法是三官書，即“請(qǐng)禱之法，書病人姓名，說(shuō)服罪之意，作三通，其一上之天，著山上，其一埋之地，其一沉之水，謂之三官手書。”三官中天官賜福，地官赦罪，水官解厄，道教徒祈求神明以達(dá)到治病功效。三官書迎合了民眾擺脫疾病的訴求。東漢后期疫病頻發(fā)，據(jù)《后漢書》載，東漢一朝瘟疫共17次，后期高達(dá)15次。瘟疫的長(zhǎng)期流行使當(dāng)時(shí)的人們生活在一片恐懼和焦慮之中。道教用符咒和符水祛病，為太平道、五斗米道廣招信徒提供了契機(jī)。

儒學(xué)不是宗教，在面對(duì)疫病時(shí)，萌生了一定程度的科學(xué)防疫意識(shí)。《論語(yǔ)》記載，孔子的弟子冉伯牛患了一種惡性傳染病，孔子是隔著窗子看望的。這反映了儒家對(duì)傳染病的防范、隔離意識(shí)，也能在一定程度上起到防疫教育的作用。

古代治病除了依靠宗教，還有一種古老而獨(dú)特的方法——祝由術(shù)。“祝”通“咒”，“由”指引起疾病的緣由,即病因。祝由,即通過(guò)咒說(shuō)來(lái)驅(qū)除致病緣由,恢復(fù)健康的一種方法。原始社會(huì)時(shí)期，人們認(rèn)知有限，認(rèn)為疾病是鬼神作祟或祖先亡靈不安等原因?qū)е碌摹Ｓ纱耍a(chǎn)生了一種以語(yǔ)言為主要手段的驅(qū)鬼活動(dòng)。這一活動(dòng)的實(shí)施者是巫，巫的文化層次較高，是可以和神靈溝通的人，須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的特殊訓(xùn)練。祝由術(shù)在古代也得到了國(guó)家的重視，如隋唐、元明時(shí)期，太醫(yī)院都曾設(shè)立祝由科。

這些方式雖然比較落后，但恰恰表明古人在疫病面前不是束手無(wú)策的，發(fā)揮了一定的主觀能動(dòng)性。同時(shí)也發(fā)展出了具有現(xiàn)代防疫色彩的抗疫手段，如集中隔離、重視日常衛(wèi)生等等手段。《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)》中有這樣一條法規(guī)：“城旦、鬼薪癘，可（何）論？當(dāng)遷癘遷所。”意思是：處以城旦、鬼薪刑罰的人得了麻風(fēng)病，如何論處？應(yīng)當(dāng)送往麻風(fēng)病人收容所。這應(yīng)該是世界法律史上最早關(guān)于“隔離法”的規(guī)定。關(guān)于麻風(fēng)病，除了強(qiáng)制性的隔離，還有迫于社會(huì)壓力之下的自我隔離。“唐強(qiáng)伯達(dá),元和九年,家于房州,世傳惡疾,子孫少小,便患風(fēng)癩之病,二百年矣。伯達(dá)才冠便患,囑于父兄：‘疾必不起,慮貽后患,請(qǐng)送山中。’父兄裹糧送之巖下, 泣涕而去。”強(qiáng)伯達(dá)因患麻風(fēng)病，主動(dòng)前往山中隔離。不過(guò)，儒家士大夫?qū)Ω綦x深惡痛絕，他們認(rèn)為，父母長(zhǎng)輩患疾，不能侍奉左右，有悖于儒家孝道。

不僅麻風(fēng)病使人們談虎色變，天花也是如此。天花是外來(lái)疾病，約在魏晉南北朝時(shí)期進(jìn)入中國(guó)。天花病毒不耐寒，很少在關(guān)外流行，北方少數(shù)民族因?yàn)槿狈μ囟贵w，極易感染天花。到了清代，天花的致死性仍十分嚴(yán)重，皇室亦難以避免。這一傳染病有時(shí)甚至?xí)绊懻胃妗?guó)家興衰，順治帝死于天花，康熙皇帝被選為皇位繼承人與幼時(shí)出過(guò)天花有很大關(guān)系。當(dāng)時(shí)，孝莊太后要傳教士湯若望就繼位人選給出意見(jiàn)，湯若望建議選擇已經(jīng)出過(guò)天花的玄燁。清朝皇帝喜歡去承德避暑山莊，除了避暑，另一方面是出于維系滿蒙關(guān)系的需要，蒙古王公因恐懼天花不敢進(jìn)京，遂選擇在避暑山莊接見(jiàn)。

如實(shí)體現(xiàn)面部天花遺留斑點(diǎn)的康熙皇帝青年時(shí)畫像

美化后面部光潔無(wú)斑的康熙皇帝畫像

除了隔離，中國(guó)古代偶然產(chǎn)生了一種防疫辦法——糞便追肥。

中國(guó)古代是一個(gè)典型的農(nóng)業(yè)社會(huì)，農(nóng)業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)肥料，因而糞便成了重要的生產(chǎn)資料，是需要買賣的商品，污穢的糞便甚至被刻入畫像石，成為陪葬品的畫樣。對(duì)糞便的需求，使得城市和農(nóng)村的衛(wèi)生情況保持較好，能在一定程度上減少病菌的滋生。宋代以前，城市衛(wèi)生的保持與當(dāng)時(shí)的坊市制度也有密切關(guān)系。封閉的坊市制度下，居民的日常生活和商業(yè)活動(dòng)被嚴(yán)格區(qū)分，實(shí)行嚴(yán)格的宵禁管理，人群接觸有限。這樣做的主觀目的是控制百姓生活，維護(hù)社會(huì)治安，但在客觀上起到了維護(hù)公共衛(wèi)生的作用。與中國(guó)不同，中世紀(jì)歐洲因?yàn)椴粫?huì)使用人糞便追肥，糞便隨意丟棄，導(dǎo)致城市衛(wèi)生十分糟糕。而且有的居民還會(huì)順手將糞便倒向窗外，以至于大家走在街上不得不打傘。

撿拾馬糞的東漢畫像石

中世紀(jì)打傘防備“從天而降”的尿糞

戰(zhàn)疫：中國(guó)古代醫(yī)學(xué)成就

中國(guó)古代積累了許多防治瘟疫的藥方和技術(shù)，這些藥方在瘟疫流行時(shí)發(fā)揮了重要作用，通過(guò)不同的配伍和煎煮方法，幫助人們緩解癥狀、恢復(fù)健康。很多經(jīng)驗(yàn)和方法至今仍被中醫(yī)傳承和應(yīng)用。

瘟疫的防治是多個(gè)方面推動(dòng)的結(jié)果。方藥能夠發(fā)揮有效作用，離不開(kāi)醫(yī)家們大醫(yī)精誠(chéng)，大愛(ài)無(wú)疆的奉獻(xiàn)精神。這里的醫(yī)生主要指儒醫(yī)，即讀書人出身，具備一定知識(shí)水平非道、非佛的醫(yī)家。由于儒學(xué)在中國(guó)古代社會(huì)中的主流地位，“儒醫(yī)”一直是醫(yī)家們孜孜追求的最高榮譽(yù)。如東漢的張仲景、明代的李時(shí)珍等。儒醫(yī)真正開(kāi)始于宋代，一個(gè)合格的儒醫(yī)首先應(yīng)精通醫(yī)術(shù)即“仁術(shù)”。受理學(xué)“格物致知”“窮理”影響，不少儒士將醫(yī)學(xué)作為格物的對(duì) 象，親自搜集整理民間藥方，研讀藥典。如司馬光的《醫(yī)問(wèn)》，沈括、蘇軾的《蘇沈良方》和陸游的《陸氏續(xù)集藥方》等。對(duì)醫(yī)家來(lái)說(shuō)，仁術(shù)是基礎(chǔ)，仁心更為重要。那么如何實(shí)現(xiàn)仁呢？儒家的核心思想是“仁”“仁者愛(ài)人”，將愛(ài)親人推廣到愛(ài)社會(huì)上所有的人，即“愛(ài)人”。正如唐朝醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中談到醫(yī)者要“發(fā)大慈惻隱之心”，面對(duì)患者“不得問(wèn)其貴賤貧富”，對(duì)患者一視同仁。

除了防治瘟疫的治方和崇仰孔孟之道的儒醫(yī)，中國(guó)古代還發(fā)展和推廣了防治瘟疫的技術(shù)，如通過(guò)種痘預(yù)防天花。種痘的原理是以人工手段引發(fā)低烈度天花，使患者產(chǎn)生抗體。據(jù)考證，人痘術(shù)發(fā)明于明朝隆慶年間安徽地區(qū)，具體發(fā)明人不詳，主要有四種方法：痘衣法、漿苗法、旱苗法和水苗法。痘衣法是取天花患兒貼身衣服給未出痘兒童穿；漿苗法是蘸取新鮮痘漿塞入被接種者鼻中；旱苗法是將痘痂研成粉末吹入鼻中；水苗法是將痘痂粉末加水調(diào)勻，用棉花蘸濕后放入種痘者鼻中，達(dá)到一定時(shí)間后取出。

人痘法預(yù)防天花風(fēng)險(xiǎn)性較高，但是畢竟對(duì)預(yù)防天花起到了積極作用，是中國(guó)古人對(duì)世界醫(yī)學(xué)的一大重要貢獻(xiàn)。這一技術(shù)先后外傳到俄羅斯—土耳其—英國(guó)。人痘術(shù)在英國(guó)傳播后，引起了英國(guó)醫(yī)生詹納的注意。他發(fā)現(xiàn)牛奶工不會(huì)得天花，因?yàn)樗齻儚呐Ｉ砩系眠^(guò)輕度天花，并且牛痘極少引起水泡，不太會(huì)在患者臉上留下麻點(diǎn)。這一發(fā)現(xiàn)啟發(fā)了詹納，經(jīng)過(guò)多次人體試驗(yàn)，18世紀(jì)晚期牛痘術(shù)獲得成功。當(dāng)然，牛痘推廣要?dú)w功于拿破侖，19世紀(jì)初，拿破侖先后多次發(fā)布種痘令，要求國(guó)民和士兵種痘，大大遏制了天花在法國(guó)的流行。其后各國(guó)效法。牛痘法的發(fā)明是東西方智慧共同的結(jié)晶。

“三千年來(lái)的歷史證明, 中國(guó)是個(gè)勇于并善于抗擊疫病的國(guó)度, 有著戰(zhàn)勝各種傳染病的傳統(tǒng)。” 通過(guò)對(duì)中國(guó)古代的疫病進(jìn)行梳理和研究，我們可以找到古人的智慧，探求古代疫病防治對(duì)今天防疫的啟迪作用。由于中國(guó)古代不具備研發(fā)疫苗和特效藥的社會(huì)環(huán)境，也沒(méi)有建立起現(xiàn)代衛(wèi)生防疫機(jī)制，所以中國(guó)古代抗疫取得的成效并不大。但這并不是說(shuō)古代的防疫是沒(méi)有意義的。恰恰相反，古人在有限條件下作出的努力大大緩解了公眾的恐慌，有助于穩(wěn)定社會(huì)情緒，彰顯了人性的美麗和文明的價(jià)值。

面對(duì)疫病，人類沒(méi)有想象的那么強(qiáng)大，經(jīng)歷過(guò)迷茫無(wú)措，也曾寄托于神靈庇佑，但我們的先民從未放棄過(guò)抵抗，想方設(shè)法和疾病作斗爭(zhēng)。中華民族的歷史中有一部瘟疫史，更有一部抗疫史。在長(zhǎng)期的斗爭(zhēng)中，在不斷試錯(cuò)和改進(jìn)中，中華民族積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，傳承了無(wú)畏的勇氣，鑄就了堅(jiān)強(qiáng)的意志。這些智慧一次次幫我們避開(kāi)死亡的險(xiǎn)灘，撐起生命的保護(hù)傘，使中華民族生生不息，屹立于世界民族之林。

（本文僅代表作者觀點(diǎn)，不代表本號(hào)立場(chǎng)）