廣東
劉先生今年51歲，大約半年前開始他發(fā)現(xiàn)自己的糞便變稀，但排便的頻率跟之前一致，所以就沒太當(dāng)回事。
直到近2個(gè)月，排便次數(shù)也發(fā)生了改變，由原來(lái)的每天一次變成了每天2~3次，這才讓他覺得情況不對(duì)，但也以為是腸胃處問題，但去醫(yī)院做了腸鏡檢查，檢查結(jié)果顯示正常，這又讓他放下心來(lái)。
做完檢查后，排便異常的情況持續(xù)存在，且體重也大幅度下降。家人建議他去做一個(gè)全身檢查，這一查竟被查出胰腺癌，且已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，手術(shù)治療的難度極大。這個(gè)結(jié)果令一家人難以接受，只不過(guò)是排便出現(xiàn)了一些異常，怎么會(huì)是胰腺癌呢？
一、胰腺癌為什么會(huì)影響排便？
胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一，在腫瘤領(lǐng)域有“癌癥之王”的稱號(hào)。
由于胰腺處于上腹部深處，與胃、十二指腸以及膽管相鄰，所以最先會(huì)影響消化功能，多表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等。
尤其是吃了油膩的食物后，癥狀會(huì)更為明顯，排出的糞便上會(huì)有一層油花。這是因?yàn)橐认侔?huì)導(dǎo)致胰腺外分泌功能受損，無(wú)法正常分泌脂肪酶、胰蛋白酶，導(dǎo)致攝入的脂肪無(wú)法正常消化所致。
《消化病學(xué)雜志》中曾提到，約有一半的胰腺癌患者會(huì)有消化系統(tǒng)紊亂癥狀，其中有4成會(huì)有脂肪瀉癥狀。該癥服用止瀉藥無(wú)法緩解，只有治療胰腺癌才能緩解。
胰腺癌所致的腹瀉會(huì)持續(xù)性存在，糞便為灰白色且?guī)в杏托酝庥^、惡臭味，且排便次數(shù)會(huì)明顯增加，可能由最初的數(shù)次到后期的每日十多次。后期癥狀越來(lái)越嚴(yán)重時(shí)，糞便內(nèi)還可能會(huì)有未消化的食物。
但這些癥狀很容易被誤認(rèn)為是消化不良，患者去做消化科做胃腸鏡檢查也會(huì)顯示無(wú)異常，很容易延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。
二、身體出現(xiàn)這些異常，可能是胰腺在求救
胰腺癌早期一般沒有明顯癥狀，所以很難早期發(fā)現(xiàn)。但也并非無(wú)跡可尋，餐后出現(xiàn)4個(gè)癥狀以及身體的2個(gè)信號(hào)，或是胰腺發(fā)出的求救信號(hào)。
? 餐后顯現(xiàn)的“消化警報(bào)”
1、餐后飽脹
吃幾口飯就感覺飽了，甚至肚子會(huì)脹的像氣球一般，這是因?yàn)橐认贈(zèng)]有“力氣”造消化酶了。但需要注意的是，出現(xiàn)該癥狀不一定都是胰腺癌，也可能是慢性胰腺炎、衰老等因素所致，要結(jié)合其他的癥狀以及檢查來(lái)綜合判斷。
2、餐后腹痛
吃完飯后腹部出現(xiàn)異常的疼痛感，疼痛還可能向腰背部放射，飲食越油膩癥狀越明顯。這很可能是胰腺被腫瘤壓迫，導(dǎo)致在分泌消化液時(shí)出現(xiàn)明顯的疼痛感。
3、惡心、腹瀉
突然不能吃油膩的東西，聞到油脂的味道就反胃，甚至?xí)亲樱懦龅拇蟊闵嫌幸粚用黠@的油花。這是因?yàn)橐认贌o(wú)法正常分泌脂肪酶，導(dǎo)致吃進(jìn)去的油脂難以消化所致。
4、乏力消瘦
胰腺出現(xiàn)問題后，無(wú)法正常分泌消化酶，導(dǎo)致身體無(wú)法正常吸收營(yíng)養(yǎng)，自然體重會(huì)下降。且胰腺無(wú)法正常分泌胰島素，血糖會(huì)因此而不穩(wěn)定，也會(huì)讓人感覺乏力。
? 不分時(shí)間的“全身信號(hào)”
1、黃疸
黃疸是胰腺癌較為常見的癥狀之一，表現(xiàn)為鞏膜、皮膚黃染和尿液顏色加深，《臨床腫瘤學(xué)雜志》上的研究指出，約有60%的胰腺癌患者會(huì)有黃疸癥狀，一旦出現(xiàn)該癥狀說(shuō)明病灶已經(jīng)侵犯到周圍的器官，處于中晚期階段了。
2、血糖異常
胰腺癌所致的血糖異常主要有2種情況，一種是之前血糖正常的人突然患上糖尿病，服藥、打胰島素都效果不好，血糖波動(dòng)很大；另外一種則是本身血糖控制良好的糖尿病患者，突然難以控制。
三、你是高風(fēng)險(xiǎn)人群?jiǎn)幔?/strong>
胰腺癌具有惡性程度高、隱匿性強(qiáng)、容易轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，且臨床上缺乏有效的治療手段，很多患者因此而喪命。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，早期胰腺癌的5年生存率為42%，中晚期的僅有14%、3%。因此，對(duì)于胰腺癌這個(gè)疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要，這幾類高危人群一定要定期進(jìn)行篩查。
1、慢性胰腺炎患者
胰腺在反復(fù)發(fā)炎、修復(fù)的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)基因復(fù)制錯(cuò)誤、突變，這類人發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯上升。數(shù)據(jù)顯示，慢性胰腺炎人群發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的10~20倍。
2、有胰腺癌家族史者
家族內(nèi)有胰腺癌病史的人群，患癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，這可能與家族內(nèi)有一些癌癥易感基因相關(guān)。
3、長(zhǎng)期高血脂患者
長(zhǎng)期血脂過(guò)高，尤其是甘油三酯水平較高的人群，會(huì)導(dǎo)致胰腺超負(fù)荷分泌脂肪酶，讓胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
4、突發(fā)糖尿病患者
年齡>50歲、沒有肥胖/家族糖尿病史的人，突然被診斷為糖尿病，很可能是胰腺內(nèi)的病灶破壞了胰島功能后發(fā)出的信號(hào)。
5、抽煙酗酒者
吸煙是胰腺癌明確的誘因之一，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與吸煙的量呈正相關(guān)關(guān)系。因煙草內(nèi)有69種已知致癌物，經(jīng)常吸煙會(huì)讓胰腺上皮細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)換，為腫瘤的侵襲、轉(zhuǎn)移創(chuàng)造條件，且會(huì)讓抑癌基因失活，促進(jìn)胰腺癌發(fā)生。
飲酒也會(huì)增加慢性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，而慢性胰腺炎也是胰腺癌發(fā)生的明確誘因之一。想要預(yù)防胰腺癌，一定要盡早戒煙限酒。
胰腺癌具有極高的致死率，對(duì)此一定要引起足夠的重視，日常發(fā)現(xiàn)身體有異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。
參考資料：
[1] 南昇辰, 石喬, 陳辰, 等. (2022). 胰腺癌與糖尿病的關(guān)系. 臨床肝膽病雜志, 38(12), 2882-2886.
[2] 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳. 胰腺癌診療指南(2022年版)[J]. 臨床肝膽病雜志，2022，38(5)：1006-1015. DOI：10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.007.
[3] 《胰腺癌“禍?zhǔn)住被蚴秋嬍常课ｋU(xiǎn)是煙酒的7倍，這4類人要當(dāng)心》.有來(lái)醫(yī)生2026-02-02
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