我院首例 | 無痛治療房顫新選擇，76歲老人睡夢間做完微創心臟脈沖消融術

76歲的張先生被陣發性房顫纏上

從2025年初開始，心悸、胸悶、氣短

的癥狀反復找上門

可一想到手術的疼痛感

他就遲遲不敢下定決心

這份想治病又怕疼的糾結，終于在北京大學國際醫院有了完美答案！也讓更多和他一樣的房顫患者，看到了安心治療的新希望。

“安全”是對醫療質量的敬畏，“無痛”是對生命質量的敬慰。

近期，北京大學國際醫院心血管內科團隊楊耀副教授和王寧老師成功完成我院首臺PulseSelect?脈沖電場消融手術，也是該系統上市后全國首批臨床應用該技術的房顫手術。為保證手術安全高效，且最大化保障患者的手術體驗，心血管內科團隊在護理和麻醉團隊的協助下，以全麻方式開展了本臺房顫脈沖電場消融手術，術后患者成功恢復竇律，效果良好。本臺全麻下脈沖電場房顫消融手術的成功開展，不僅彰顯了北京大學國際醫院在房顫治療領域已躋身國際領先行列，更以多學科協同協作的模式，為醫療手術最大化保障患者診療體驗樹立了行業標桿。

楊耀團隊脈沖消融手術

房顫脈沖電場消融的優勢

房顫是最常見的心律失常之一，據流行病學統計，我國有超過2000萬的房顫患者，但真正通過導管消融實現治療的比例依然不高。除了諸多患者未得到規范篩查、對房顫治療認知不足外，患者因忌憚手術的風險與術中痛苦而心生抗拒，也是重要原因。

與傳統的射頻消融相比，脈沖電場消融具有高度的組織選擇性、極快的消融速度以及更簡化的手術操作流程，能夠精準地作用于目標病灶，減少對周圍正常組織的損傷，大程度降低并發癥的發生，又“快”又“好”。

傳統射頻消融多采用局麻，術中明顯的燒灼疼痛常讓患者難以忍受，手術體驗不佳。甚至有時患者因疼痛難忍被迫術中追加鎮痛藥物，從而增加術中風險、延長手術時間。而全麻無痛的房顫脈沖電場消融手術，可以大幅提升患者手術體驗和手術效果，為房顫患者帶來更優質、更人性化的治療新選擇。然而，開展全麻無痛脈沖電場消融手術，要求醫院具備一支由經驗豐富的心內科、麻醉科及護理團隊組成的復合型診療團隊，從而實現精密高效地協作為手術保駕護航。

無痛脈沖電場消融手術過程

本次接受全麻無痛脈沖消融手術的張先生（化名）是一位76歲的陣發性房顫患者。其于2025年初出現間斷心悸，偶伴胸悶、氣短等癥狀，經外院診斷明確為心房顫動。雖然符合房顫導管消融手術治療指征，但對手術疼痛帶來的恐懼一直難以使其下定決心接受治療。近日，張先生慕名前往北京大學國際醫院心血管內科就診，在了解到醫院可開展國際領先的全麻無痛房顫脈沖電場消融術后，便決定入院接受規范治療。

入院治療期間，聶紹平副院長、劉小慧主任、楊耀主任多次為張先生精心診治和嚴密評估，完善心臟彩超、動態心電圖及心臟增強CT等一系列檢查。經過與患者及家屬充分溝通并確認后，決定在全麻無痛的方式下，選用創新的PulseSelect?脈沖電場消融術為其治療房顫。

手術在全麻方式下進行，房間隔穿刺后經過可調彎鞘管將PulseSelect?一次性使用心臟脈沖電場消融導管送入左心房，分別在四根肺靜脈口部及前庭進行消融。手術過程中，每支肺靜脈均可以觀察到電位明顯脫落。完成肺靜脈隔離后，進一步在三尖瓣峽部行追加消融。經多次起搏驗證，消融部位均實現電位雙向阻滯，手術順利達到預期終點，圓滿完成。術中患者未因疼痛出現言語呻吟、肢體躁動，亦無肌肉震顫等不適表現。術后患者反饋完全無不適感受，“香甜地睡了一覺，醒來發現手術早就結束了”。

患者脈沖電場消融術中影像

近年來，北京大學國際醫院心內科通過引進聶紹平等全球知名專家團隊，已實現包括全麻無痛房顫脈沖電場消融技術、復雜冠脈慢性完全閉塞病變手術等多種新技術突破。未來，北京大學國際醫院心血管內科將持續致力于新技術的探索與臨床應用創新，為更多飽受心血管疾病困擾的患者，提供更先進、更有效且診療體驗更優的治療方案。

楊耀團隊術后合影

專家聲音：以技術創新賦能健康未來

聶紹平副院長表示：“全麻無痛，是北京大學國際醫院心血管內科手術的獨特優勢。醫院建院之初就將導管室與手術室相鄰設置，初衷是最大程度實現多學科協作，從而切實保障每臺手術的安全、高效開展，并為患者帶來良好的診療體驗。我們心血管內科團隊將持續努力，幫助患者緩解對手術疼痛的恐懼，讓他們能安心、放心地接受治療?！?/p>

楊耀教授表示：“PulseSelect?脈沖電場消融技術是房顫領域的里程碑式突破。其高效性、靈活性（集標測、消融、起搏于一體）和安全性尤其適用于高齡、合并癥多的復雜房顫病例，為過去無法耐受手術的患者帶來了新希望。”

供稿｜心血管內科 楊耀

編輯&責編｜業務拓展部 王茜